- 血液科
介紹：
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性學(xué)科。學(xué)科經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，現(xiàn)已成為西南地區(qū)最大的血液疾病專(zhuān)科治療基地之一，綜合技術(shù)水平居全國(guó)先進(jìn)行列。
1978年獲批碩士學(xué)位授權(quán)學(xué)科，1986年獲批博士學(xué)位授權(quán)學(xué)科及博士后流動(dòng)站。2006年內(nèi)科學(xué)血液病學(xué)獲批重慶市重點(diǎn)學(xué)科。2007年獲批第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院血液病中心。2007年獲批國(guó)家衛(wèi)生部非血緣造血干細(xì)胞移植移植醫(yī)院和非血緣造血干細(xì)胞采集醫(yī)院。2010年與重慶市紅十字會(huì)聯(lián)合成立重慶市兒童白血病診斷與治療中心。
目前年門(mén)診量人超過(guò)17000次，年收治病人超過(guò)3000例，年骨髓涂片檢查超過(guò)6000例，處于重慶地區(qū)領(lǐng)先水平，并且逐年提高。近幾年惡性血液病病例收治數(shù)量大幅度提高，白血病和淋巴瘤成為中心的主要收治病例。
每年收治各類(lèi)白血病病例超過(guò)600余人次，惡性淋巴瘤超過(guò)400余人次。在“白血病的診斷與治療”和“惡性淋巴瘤”治療研究方面優(yōu)勢(shì)凸顯；開(kāi)展的對(duì)血液系統(tǒng)腫瘤及紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、出凝血性疾病的綜合治療，位于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。1996年在川東地區(qū)率先實(shí)施外周血造血干細(xì)胞移植、異基因骨髓移植。造血干細(xì)胞移植水平在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)全面完善，實(shí)驗(yàn)診斷達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。醫(yī)療質(zhì)量及護(hù)理滿意度在全院名列前矛。
近年來(lái)承擔(dān)了干細(xì)胞及白血病相關(guān)的國(guó)家自然科學(xué)基金課題及重慶市重點(diǎn)課題等33項(xiàng)。獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，重慶市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。發(fā)表論文400余篇，SCI論文24篇，其中最高影響因子（17.793）。獲國(guó)家專(zhuān)利5項(xiàng)，學(xué)校臨床新技術(shù)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。近5年來(lái)已開(kāi)展臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)30余項(xiàng)。
血液病中心目前共有工作人員65人。醫(yī)療系列21人，高職稱(chēng)4人，中級(jí)職稱(chēng)5人，初級(jí)12人，其中博士研究生導(dǎo)師1人、碩士研究生導(dǎo)師3人、博士后1人、博士7人、碩士6人。實(shí)驗(yàn)室5人。護(hù)理系列39人，主管護(hù)師1人，護(hù)師9人。
血液病中心使用面積4000M2，床位100張，無(wú)菌層流病房10間，擁有單人間、雙人間、多人間和VIP病房，每間病房均配備液晶超薄彩電、直撥電話、寬帶網(wǎng)、呼叫和對(duì)講系統(tǒng)、中央空調(diào)、中央供氧、中央吸引和獨(dú)立衛(wèi)生間等設(shè)施。分5個(gè)區(qū)域，一樓為血液病實(shí)驗(yàn)中心和辦公區(qū)，二樓為A病區(qū)和VIP病區(qū)，三樓為B病區(qū)，四樓為全封閉式無(wú)菌層流病房。
臨床優(yōu)勢(shì)：
血液病中心主要治療的疾病范圍有：
1、血液系統(tǒng)腫瘤：各種類(lèi)型的白血病、各種類(lèi)型淋巴瘤（包括惡性組織細(xì)胞?。?、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征（MDS）、骨髓增殖性腫瘤（MPN，包括慢性髓細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病、肥大細(xì)胞增多癥等）、骨髓增生異常/髓系增殖性腫瘤（慢性粒單細(xì)胞白血病、幼年型粒單細(xì)胞白血病、不典型慢性髓細(xì)胞白血病等）、組織細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞腫瘤、移植后淋巴增殖性疾病。
2．各種白細(xì)胞疾?。喊准?xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏癥、類(lèi)白血病反應(yīng)、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。
3．各種紅細(xì)胞疾?。涸偕系K性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、自身免疫性溶血性貧血、慢性疾病性貧血（慢性炎癥、感染和腫瘤所致）等。
4．出血性疾?。貉“鍦p少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、獲得性血小板功能障礙、血友病、遺傳性和繼發(fā)性凝血功能障礙、彌散性血管內(nèi)凝血等。
5．不明原因的發(fā)熱、貧血、肝脾淋巴結(jié)腫大等疑難病癥。
6.針對(duì)血液系統(tǒng)疾病進(jìn)行造血干細(xì)胞移植：各種類(lèi)型的白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性腫瘤、重型再生障礙性貧血、范可尼貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、海洋性貧血、難治性原發(fā)性血小板減少性紫癜、難治性自身免疫性溶血性貧血、難治性Evens，綜合征。
7．針對(duì)非血液系統(tǒng)疾病進(jìn)行造血干細(xì)胞移植：主要包括多種實(shí)體瘤（乳腺癌、生殖細(xì)胞瘤、卵巢癌、小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌等）和自身免疫性疾病（包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、幼年型關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重的皮肌炎、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)索硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、Ⅰ型糖尿病、Crohn病、急進(jìn)性腎炎等。
核心技術(shù)：
1．造血干細(xì)胞移植技術(shù)
1996年，本學(xué)科率先在川東地區(qū)開(kāi)展了異基因及自體造血干細(xì)胞移植。2007年成為國(guó)內(nèi)首批獲得國(guó)家衛(wèi)生部非血緣造血干細(xì)胞移植、采集技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定單位。收治病人量和移植量居西南地區(qū)前列。
先后開(kāi)展了血緣與非血緣異基因、自體、同基因骨髓及外周血造血干細(xì)胞移植，以及HLA不全相合（包括單倍體）、臍血造血干細(xì)胞移植、ABO血型不合造血干細(xì)胞移植等各種類(lèi)型造血干細(xì)胞移植技術(shù)，用于治療急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、重癥再生障礙性貧血等各種血液系統(tǒng)疾病，均取得了圓滿的成功，移植患者的緩解率、無(wú)病生存率及長(zhǎng)期生存率均達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。近年來(lái)，本學(xué)科已成功地將外周血造血干細(xì)胞移植應(yīng)用于自身免疫性疾病的治療，取得滿意的臨床療效。
2.白血病細(xì)胞MICM分型技術(shù)
在國(guó)內(nèi)較早建立了完整的白血病MICM診斷體系。目前開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目有：細(xì)胞形態(tài)學(xué)和組織化學(xué)染色、細(xì)胞遺傳學(xué)分析、染色體熒光原位雜交（FISH）、融合基因重排、白血病殘留微小病灶檢測(cè)、流式細(xì)胞儀免疫分型、實(shí)時(shí)定量PCR、骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)、骨髓病理學(xué)檢查等，并建立了相應(yīng)的質(zhì)控系統(tǒng)。每年檢查骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)標(biāo)本6000例次，免疫分型病例2750例次，細(xì)胞遺傳學(xué)分析檢查病例1022例次，分子檢查病例402例次。
3.初治與復(fù)發(fā)、難治性白血病的分層治療、個(gè)體化與規(guī)范化治療技術(shù)
血液科年收治白血?。ò▋和籽。┏^(guò)600余例。由于對(duì)白血病診斷采用了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)MICM分型，實(shí)現(xiàn)了對(duì)白血病按照NCCN指南進(jìn)行個(gè)體化分層治療與規(guī)范化治療。除常規(guī)治療方案外，還對(duì)白血病患者施行了包括FLAG方案、CAG方案、中大劑量阿糖胞苷、中大劑量甲氨蝶呤、造血干細(xì)胞移植等在內(nèi)的治療策略，以及維甲酸、亞砷酸、BCR-ABL融合蛋白酪氨酸激酶抑制劑、CD33單抗等分子靶向治療和包括CIK細(xì)胞在內(nèi)的生物治療，使白血病緩解率、無(wú)病生存率及長(zhǎng)期生存率均達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
4．惡性淋巴瘤分子診斷與治療技術(shù)
完善惡性淋巴瘤的病理診斷，淋巴瘤免疫分型。實(shí)現(xiàn)了對(duì)惡性淋巴瘤按照NCCN指南進(jìn)行個(gè)體化分層治療與規(guī)范化治療。年收惡性淋巴瘤400余例年，把常規(guī)化療、放療、靶向治療、生物治療及造血干細(xì)胞融為一體，極大提高了惡性淋巴瘤無(wú)病生存率及長(zhǎng)期生存率，治療達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
5．急性白血病規(guī)范化治療循證醫(yī)學(xué)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)技術(shù)
開(kāi)展了針對(duì)急性白血病的臨床循證醫(yī)學(xué)研究。成功地在國(guó)際考科藍(lán)協(xié)作網(wǎng)(CochraneCollaboration)注冊(cè)了三項(xiàng)課題，已經(jīng)完成兩項(xiàng)研究。為急性白血病中治療的應(yīng)用提供了最高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
6．骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫組織化學(xué)與血液病理學(xué)技術(shù)
主要承擔(dān)血液系統(tǒng)疾病的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫組織化學(xué)及病理技術(shù)并用于臨床診斷，現(xiàn)在有免疫組織化學(xué)抗體30余種，主要用于包括白血病、淋巴瘤及多發(fā)性骨髓等惡性血液病的免疫分型。建立了規(guī)范的操作流程和嚴(yán)格的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
7．
血液遺傳學(xué)與熒光原位雜交（FISH）技術(shù)
擁有具有先進(jìn)水平的染色體圖文分析系統(tǒng)，開(kāi)展了血液系統(tǒng)疾病的染色核型分析及G顯帶技術(shù)。每年檢查院內(nèi)外標(biāo)本2000例以上。FISH用于血液系統(tǒng)腫瘤診斷、預(yù)后評(píng)估、治療監(jiān)測(cè)和微小殘留病檢測(cè)等。
8．實(shí)時(shí)定量PCR技術(shù)
檢測(cè)（包括BCR-ABL、PML/RARa、JAK2/V617F突變等與白血病發(fā)病相關(guān)基因檢測(cè)，F(xiàn)LT3突變、NPM1、CEBPA突變、MLL-PID、ZAP70、Wnt5a等與預(yù)后相關(guān)基因檢測(cè)，以及白血病耐藥相關(guān)基因檢測(cè)）。
9．血液免疫學(xué)與臨床血液檢測(cè)技術(shù)
檢測(cè)血小板自身抗體及同種抗體，以及白細(xì)胞自身抗體和同種抗體，用于自身免疫性血細(xì)胞減少癥的特異性診斷。建立了較完善的血栓與出血性疾病的診斷體系。外周血常規(guī)分類(lèi)，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板手工分類(lèi)及網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)等。開(kāi)展了地中海貧血基因檢測(cè)，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、紅細(xì)胞酶檢測(cè)（如：G-6-PD、PK酶等）相關(guān)溶血實(shí)驗(yàn)等檢查，血紅蛋白電泳及基因檢測(cè)、凝血因子檢查、藥物濃度監(jiān)測(cè)（MTX、FK506、CsA）及腦脊液找瘤細(xì)胞等診斷體系。
10．流式細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)（微小殘留病變監(jiān)測(cè)）
流式細(xì)胞儀已成為白血病臨床診治及研究中不可缺少的工具，為臨床深入探討血液病的發(fā)病機(jī)理和診斷、治療提供了很好的方法。主要檢測(cè)項(xiàng)目包括明確白血病免疫分型、評(píng)價(jià)白血病化療效果、判斷白血病化療預(yù)后及檢測(cè)微小殘留病變等。每年檢測(cè)標(biāo)本量約300例。微小殘留病變監(jiān)測(cè)為臨床白血病治療提供了可靠的依據(jù)。
11．血細(xì)胞分離術(shù)
利用血細(xì)胞分離機(jī)采集患者自體或健康供者外周血造血干細(xì)胞，用于造血干細(xì)胞移植及細(xì)胞治療。同時(shí)利用血細(xì)胞分離術(shù)對(duì)高白細(xì)胞的白血病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板增多癥及真性紅細(xì)胞增多癥進(jìn)行細(xì)胞成分的清除，可以迅速去除血液內(nèi)大量病理性血細(xì)胞，緩解臨床癥狀和體征，縮短達(dá)到緩解的時(shí)間。還利用血細(xì)胞分離術(shù)進(jìn)行血漿置換，治療血栓性血小板減少性紫癜、重癥原發(fā)性血小板減少性紫癜和重癥自身免疫性溶血性貧血。
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