- 肛腸科
介紹：
科室介紹
南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院肛腸科設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚，擁有副主任醫(yī)師3人、主治醫(yī)師3人、醫(yī)師2人，碩士8人，現(xiàn)有護(hù)理人員13人。為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事單位、中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)委員單位、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)衡陽(yáng)地區(qū)唯一的地區(qū)級(jí)臨床援助中心單位、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)創(chuàng)面治療中心單位、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)痔芍倍注射技術(shù)培訓(xùn)中心單位、湖南省中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事單位、湖南省中醫(yī)肛腸學(xué)科先進(jìn)名醫(yī)工作室（站）許志杰先進(jìn)名醫(yī)工作室（站）、衡陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)主任委員單位，擁有肛腸綜合治療儀、電子直乙腸鏡、直腸肛管測(cè)壓儀、激光坐浴機(jī)、超聲霧化熏洗儀、結(jié)腸水療儀、微波治療儀、自動(dòng)兩煎中藥煎藥機(jī)、神燈等設(shè)備。
學(xué)科優(yōu)勢(shì)和特色
率先在衡陽(yáng)開展衛(wèi)生部向全國(guó)推廣的“十年百項(xiàng)計(jì)劃”——安氏療法，熟練開展PPH、TST、RPH、starr等肛腸微創(chuàng)手術(shù)、結(jié)直腸肛門外科手術(shù)、各類常見、疑難肛腸手術(shù)、各類少見的肛門失禁、直腸脫垂，肛管直腸狹窄、先天性肛管直腸畸形的手術(shù)等，在術(shù)后無(wú)痛化治療、術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合多重恢復(fù)手段、便秘及炎性腸疾病中西結(jié)合診治方面特色鮮明，在直腸、肛管良惡性疾病診治水平優(yōu)勢(shì)明顯。肛腸科一直致力于技術(shù)創(chuàng)新，7項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目獲南華大學(xué)附二醫(yī)院新技術(shù)項(xiàng)目獎(jiǎng)。多人次在全國(guó)性、區(qū)域性及省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上做學(xué)術(shù)報(bào)告或主持人，多次在國(guó)家級(jí)、省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上獲獎(jiǎng)。2018年肛腸外科成為湖南省NOSES聯(lián)盟成員，并在肛管直腸良性疾病的診治、便秘的中西醫(yī)結(jié)合治療、復(fù)雜性肛管直腸外傷綜合治療等方面逐漸發(fā)展并形成特色鮮明的分支。
肛腸科是針對(duì)結(jié)直腸、肛管及肛周疾病進(jìn)行診斷及治療的專業(yè)科室，診治范圍主要涵蓋便血、肛門疼痛、便秘、排便失禁、各期內(nèi)外痔、混合痔、嵌頓痔、肛管直腸周圍膿腫、高位復(fù)雜性肛瘺、肛裂、直腸脫垂、肛管直腸狹窄、肛管皮膚缺損、肛門周圍腫塊、濕疹、肛周化膿性汗腺炎、肛門瘙癢癥、炎癥性腸疾?。冃越Y(jié)腸炎、Crohn?。⒏亻T及結(jié)直腸良惡性腫瘤、息肉、肛乳頭肥大、結(jié)直腸肛門損傷、以及直腸肛管先天性疾病如先天性直腸肛管畸形（含閉鎖、狹窄、肛管直腸陰道瘺、前庭瘺、尿道瘺、皮膚瘺）、先天性巨結(jié)腸、骶尾部藏毛竇等。
2008年至今創(chuàng)新的新技術(shù)項(xiàng)目有：多重造影、CT三維成像引導(dǎo)下的復(fù)雜性肛管直腸成形術(shù)；帶蒂臀大肌代肛門括約肌成形術(shù)治療肛管直腸完全性撕脫毀損傷；乙狀結(jié)腸切除、直腸懸吊、盆底抬高、肛門環(huán)縮、直腸粘膜注射術(shù)治療重度完全性直腸脫垂；直腸陰道隔重建+PPH+直腸粘膜注射治療重度直腸前膨出；安氏療法的推廣應(yīng)用；非掛線治療高位復(fù)雜性肛瘺及肛周膿腫；PPH+內(nèi)痔直腸粘膜注射術(shù)治療混合痔；針?biāo)幗Y(jié)合加穴位埋線治療結(jié)腸慢傳輸型便秘；RPH自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)及Starr微創(chuàng)治療各期內(nèi)痔及混合痔內(nèi)痔部分等等，一些項(xiàng)目達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先、市內(nèi)領(lǐng)先的水平，臨床應(yīng)用前景及臨床轉(zhuǎn)化情況良好，取得了很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
我科積極推進(jìn)?？萍膊》旨?jí)診療，與集兵鎮(zhèn)中心醫(yī)院形成雙向轉(zhuǎn)診制度及延伸服務(wù)，并多次對(duì)新邵縣新寧縣人民醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口支援，積極推動(dòng)建立區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體，積極推動(dòng)?？茖２』ヂ?lián)網(wǎng)門診預(yù)約及醫(yī)療服務(wù)。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)地區(qū)級(jí)臨床援助中心單位
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)痔芍倍注射技術(shù)培訓(xùn)中心
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)創(chuàng)面治療中心
湖南省中醫(yī)肛腸學(xué)科先進(jìn)名醫(yī)工作室（站）許志杰先進(jìn)名醫(yī)工作室（站）
湖南省臨床重點(diǎn)?？疲ㄆ胀饪疲?nbsp;
國(guó)家衛(wèi)生健康委住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科重點(diǎn)基地
便秘?？坡?lián)盟副理事單位
泛珠三角區(qū)域肛腸專科聯(lián)盟副主席單位
診療范圍
肛腸科是針對(duì)結(jié)直腸、肛管及肛周疾病進(jìn)行診斷及治療的專業(yè)科室，診治范圍主要涵蓋便血、肛門疼痛、便秘、排便失禁、各期內(nèi)外痔、混合痔、嵌頓痔、肛管直腸周圍膿腫、高位復(fù)雜性肛瘺、肛裂、直腸脫垂、肛管直腸狹窄、肛管皮膚缺損、肛門周圍腫塊、濕疹、肛周化膿性汗腺炎、肛門瘙癢癥、炎癥性腸疾病(潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病)、肛門及結(jié)直腸良惡性腫瘤、息肉、肛乳頭肥大、結(jié)直腸肛門損傷、以及直腸肛管先天性疾病如先天性直腸肛管畸形(含閉鎖、狹窄、肛管直腸陰道瘺、前庭瘺、尿道瘺、皮膚瘺)、先天性巨結(jié)腸、骶尾部藏毛竇等。
學(xué)科所有優(yōu)勢(shì)創(chuàng)新技術(shù)的介紹
1. 痔病的微創(chuàng)化微痛化治療
RPH自動(dòng)套扎術(shù)：采用膠圈套扎痔核基底部，阻斷血供使其萎縮脫落，全程無(wú)痛且恢復(fù)快
C-PPH吻合器技術(shù)：通過(guò)C環(huán)形切除冗余黏膜并吻合，恢復(fù)肛管正常形態(tài)，尤其適用于重度混合痔及直腸黏膜內(nèi)脫垂，創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短
硬化劑注射療法：適用于各期內(nèi)痔及直腸黏膜脫垂，具有安全、長(zhǎng)效、無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)
2. 肛瘺/肛周膿腫MRI導(dǎo)航下保留括約肌手術(shù)
MRI精準(zhǔn)導(dǎo)航：術(shù)前通過(guò)高分辨率MRI三維重建明確瘺管走行及內(nèi)口位置，避免術(shù)中盲目探查，精準(zhǔn)導(dǎo)航
括約肌保護(hù)技術(shù)：采用多種保留括約肌術(shù)式，最大限度保留肛門功能，降低失禁風(fēng)險(xiǎn)
3. 糞菌移植技術(shù)治療便秘
腸道菌群重建：提取健康供體菌群，通過(guò)鼻腸管或口服移植至患者腸道，改善慢傳輸型便秘，總有效率超70%；
聯(lián)合療法：結(jié)合中藥調(diào)理（如黃芪湯）及生物反饋，增強(qiáng)遠(yuǎn)期療效
4. 便秘的外科及中西醫(yī)結(jié)合綜合治療
外科干預(yù)：開展多種經(jīng)肛便秘手術(shù)，如直腸前突修補(bǔ)、恥骨直腸肌掛線松解，解決出口梗阻型便秘，微創(chuàng)治療，康復(fù)迅速。
中醫(yī)特色：針灸（天樞、足三里、八髎穴等）刺激調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力，結(jié)合中藥灌腸及生物反饋訓(xùn)練，改善慢傳輸型便秘，尤其是長(zhǎng)期服用瀉藥形成依賴，甚至是結(jié)腸黑病變的患者，效果良好。
5. 多種方式微創(chuàng)治療直腸脫垂
Altermeier術(shù)：經(jīng)會(huì)陰切除冗余腸管并重建盆底，適用于高齡患者，避免開腹創(chuàng)傷；
Delorme術(shù)：經(jīng)肛切除冗余直腸黏膜并折疊肌層，重建盆底支撐結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快
腔鏡經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)：對(duì)于無(wú)法經(jīng)肛手術(shù)的直腸脫垂，我們采用腔鏡經(jīng)腹直腸懸吊的方式，抬高盆底，患者術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低。
6.骶前腫瘤的經(jīng)骶尾入路手術(shù)
經(jīng)骶尾入路在磁共振導(dǎo)航下完整切除腫瘤，避免腹腔臟器損傷，微創(chuàng)治療恢復(fù)快。
7. 快速康復(fù)理念下的術(shù)后綜合康復(fù)
圍手術(shù)期無(wú)痛化管理：術(shù)前心理干預(yù)，耳穴治療，術(shù)中長(zhǎng)效麻醉劑封閉傷口，術(shù)后多模式多層次鎮(zhèn)痛治療
中醫(yī)康復(fù)技術(shù)：中藥熏洗消腫止痛，中西藥換藥促進(jìn)創(chuàng)面愈合，足三里穴位注射增強(qiáng)免疫力，中醫(yī)辨證施治調(diào)理體質(zhì)，促進(jìn)切口愈合。
8.多種皮瓣技術(shù)治療藏毛竇
Bascom2技術(shù)：完整切除病灶，最大限度保留正常組織，抬高臀溝，避免復(fù)發(fā)；
改良Limberg皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)：菱形切除病灶后，利用鄰近皮瓣無(wú)張力覆蓋創(chuàng)面，復(fù)發(fā)率僅0-5%，適合病灶范圍大的病例；
適形皮瓣技術(shù)：根據(jù)缺損形狀調(diào)整皮瓣角度，減少貓耳畸形，提升美觀度，是結(jié)合Limberg皮瓣轉(zhuǎn)移及Bascom2的改良技術(shù)，適合病灶范圍大的病例。
9.肛腸危急重癥的診治
壞死性筋膜炎綜合救治：早期廣泛清創(chuàng)+負(fù)壓引流，聯(lián)合敏感抗生素及營(yíng)養(yǎng)支持，大大提高了救治的成功率；
膿毒血癥管理：多學(xué)科協(xié)作（ICU、影像科）快速控制感染源，降低多器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
10. 負(fù)壓技術(shù)在肛腸科的應(yīng)用
我科在湖南省較早將負(fù)壓技術(shù)應(yīng)用于肛腸科，負(fù)壓技術(shù)的加入進(jìn)一步完善了肛腸科“微創(chuàng)手術(shù)-創(chuàng)面管理-功能康復(fù)”的技術(shù)鏈條，其核心價(jià)值在于：
1）復(fù)雜創(chuàng)面的終極解決方案：突破傳統(tǒng)換藥局限，實(shí)現(xiàn)深部感染和腔隙性創(chuàng)面的主動(dòng)引流。負(fù)壓吸引加速滲出液引流，減少炎性介質(zhì)堆積，肉芽組織生長(zhǎng)速度提高30%~50%；
2）微創(chuàng)理念的延伸：負(fù)壓治療可以減少疼痛的發(fā)生，通過(guò)無(wú)創(chuàng)/微創(chuàng)引流替代部分二次手術(shù)，減少患者痛苦；
3）中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新：可聯(lián)合中藥沖洗（如復(fù)方黃柏液），提升療效。
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