- 血液凈化中心
介紹：
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院血液凈化中心成立于1992年，是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)單位，湖南省重點(diǎn)學(xué)科、湖南省臨床重點(diǎn)專科、湖南省危重腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心掛靠單位、湖南省腎臟病與血液凈化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的組成單位、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)主委單位，擁有碩士及博士招生資格。2019年中國(guó)醫(yī)院科技量值（STEM）排行榜第31名，2018年復(fù)旦大學(xué)排行榜華中地區(qū)腎臟病第8名；
血液凈化中心屬腎臟內(nèi)科亞專科，為湖南省首批建立的血液凈化中心之一，是湖南省血管通路培訓(xùn)中心，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)血管通路學(xué)組主委單位，湖南省血液灌流規(guī)范化診療示范中心，湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)血液凈化主委單位，湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)血管通路護(hù)理學(xué)組主委單位；湖南省首個(gè)成立護(hù)理血管通路照護(hù)門診的單位。
中心已建立一支學(xué)歷層次高、年紀(jì)輕、梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)技術(shù)過硬、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良的血液透析專業(yè)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)擁有全國(guó)頂級(jí)腎內(nèi)專家3名，7名醫(yī)生均取得博士學(xué)位，護(hù)理團(tuán)隊(duì)26人，21名主管護(hù)師，3名碩士。專職工程師1名。
血液凈化中心占地面積約1600平方米，布局合理，設(shè)置有候診預(yù)檢室、更衣室、透析治療室（普通透析區(qū)、感染隔離區(qū)）、透析準(zhǔn)備室、水處理間、庫房、污物處理室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室等。中心擁有大容量的血液透析水處理系統(tǒng)、配有高質(zhì)量透析液，血透機(jī)52臺(tái)、CRRT機(jī)器7臺(tái)、MARS機(jī)器1臺(tái)、血液凈化裝置1臺(tái)。
目前可常規(guī)開展的血液透析、血液透析濾過、高通量血液透析、血液灌流、高鈉透析、序貫透析、無肝素透析、枸櫞酸抗凝技術(shù)、床旁CRRT治療、人工肝、雙重血漿置換，HFR血濾吸附，血脂清除、蛋白A免疫吸附等血液凈化技術(shù)，為患者提供最佳的個(gè)體化透析方案。
血液凈化中心作為湖南省血管通路培訓(xùn)中心，大力開展各類血管通路技術(shù)，擁有專職通路醫(yī)生，配備專屬通路手術(shù)室。年均開展內(nèi)瘺成形及修復(fù)術(shù)400余例，長(zhǎng)期導(dǎo)管500余例，超聲和DSA下PTA手術(shù)70余例。在國(guó)內(nèi)率先開展盆腔血管人工血管移植內(nèi)瘺、髂外靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管、下肢即穿式人工血管內(nèi)瘺、人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)治療中心靜脈狹窄、大隱靜脈原位移植內(nèi)瘺等。
特色項(xiàng)目與技術(shù)介紹：
尿毒癥一體化MDT治療門診：2019年7月成立，整合腎內(nèi)科、移植外科、血管外科、血液凈化中心、乳甲外科、麻醉科、營(yíng)養(yǎng)科、泌尿外科、介入醫(yī)學(xué)科等科室每周四下午開展對(duì)尿毒癥患者的多學(xué)科診療，對(duì)尿毒癥患者替代治療模式的選擇，復(fù)雜性血管通路的處理，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)治療方式的選擇，患者營(yíng)養(yǎng)處方的制定等提供最優(yōu)方案。
其核心理念就是以尿毒癥病人為中心，依托多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，制定規(guī)范化、個(gè)體化、連續(xù)性的綜合治療方案，確保最佳療效，提升學(xué)科的診療能力和學(xué)術(shù)水平。
血管通路專病門診：我科為湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)血管通路學(xué)組及血管通路護(hù)理學(xué)組主委單位，依托學(xué)組我們成立了血管通路團(tuán)隊(duì)，設(shè)立了一站式血管通路門診，由專職血管通路醫(yī)生接診，快速提供解決血管通路問題的辦法，為血管通路患者建立綠色快捷就診及住院流程，大大縮短患者院外候診等待時(shí)間，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)解決患者的血管通路問題。
血管通路照護(hù)門診：我科為湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)血液凈化護(hù)理及血管通路護(hù)理主委單位，依托學(xué)會(huì)我科于2019年成立湖南省首個(gè)尿毒癥血管通路照護(hù)門診，由具有豐富透析經(jīng)驗(yàn)及血管通路管理經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士坐診。接待尿毒癥患者血管通路門診維護(hù)、健康知識(shí)咨詢、輔助通路醫(yī)生B超檢查、血管通路穿刺圖譜繪制、手術(shù)后的隨訪及健康教育、并參與尿毒癥患者一體化MDT治療門診，從護(hù)理角度為患者解決相關(guān)問題。
血脂清除：高脂血癥血液凈化療法亦稱血漿分離法，通過體外循環(huán)的方法直接去除含有高濃度的脂蛋白的血漿，可使血漿膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原、Lp(a)脂蛋白等一些脂質(zhì)代謝廢物降低到藥物無法達(dá)到的水平，已成為難治性高脂血癥、高脂血癥誘發(fā)急慢性胰腺炎等最有效的治療手段之一。我科擁有功能最為齊全的血液凈化裝置，能成熟開展血脂技術(shù)，目前該技術(shù)成熟，療效滿意，安全性好。
雙重血漿置換：雙重血漿置換是通過對(duì)一級(jí)分離后的致病血漿進(jìn)行二級(jí)分離，然后將棄除致病因子后的血漿與血液有形成分一同輸回體內(nèi)，從而達(dá)到治療疾病目的的一種選擇性血漿分離療法，能夠清除清除免疫球蛋白、脂蛋白等大分子致病物質(zhì)。與傳統(tǒng)的單重血漿置換相比，可節(jié)省大量血漿，減少血源性傳染病的發(fā)生。
臨床可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、ANCA相關(guān)性血管炎、血栓性血小板減少性紫癜、重癥肌無力、格林巴利綜合征、多發(fā)性硬化、器官移植高抗體及移植后急性排斥反應(yīng)及等多種疾病的治療。目前我科已廣泛應(yīng)用于臨床，療效滿意，顯著提高了患者的治愈率，降低了危重患者死亡率。
蛋白A免疫吸附：蛋白A免疫吸附技術(shù)一種先進(jìn)的抗體清除技術(shù)，與血漿置換相比具有特異性更高、處理血漿量更大，并且無需補(bǔ)充血漿，臨床可操作性和可獲得性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。
臨床可用于免疫性疾?。ㄉ窠?jīng)系統(tǒng)疾病、免疫性腎臟疾病、風(fēng)濕免疫病、血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、皮膚?。┖湍I移植、肺移植、骨髓移植（ABO血型不相容、移植術(shù)前脫敏、移植術(shù)后抗排斥、移植圍手術(shù)期），甲狀腺相關(guān)眼病等。目前我科已將免疫吸附技術(shù)廣泛應(yīng)用于腎臟移植前高抗體及免疫性疾病患者的治療，效果顯著。
SupraHFR血濾吸附：血濾吸附SupraHFR是通過一個(gè)雙腔濾器—串聯(lián)血蛋白濾器(對(duì)流型)和低通量透析器(彌散型)，聯(lián)用一支樹脂吸附器(吸附型)，對(duì)超濾液進(jìn)行凈化，有效清除中大分子毒素及蛋白結(jié)合類毒素。集對(duì)流、吸附、彌散原理于一體，能夠更好地清除尿毒癥毒素，減輕微炎癥狀態(tài)、降低氧化應(yīng)激反應(yīng)的全新治療模式。
該技術(shù)對(duì)于尿毒癥的多種并發(fā)癥，包含瘙癢癥、不寧腿綜合癥、低血壓、透析后疲乏等癥狀改善明顯，同時(shí)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤輕鏈的清除有較好的療效。對(duì)透析患者而言，血濾吸附SupraHFR是現(xiàn)階段比較理想的生理清除方式，這種革命性的清除方式與自然的腎功能接近，它可以保留人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但不會(huì)破壞血細(xì)胞及血小板，還可以大大提高患者的透析充分性，給患者提供安全、舒適、個(gè)體化的治療，減少并發(fā)癥發(fā)生，全面提升患者生活質(zhì)量。
MARS(分子吸附循環(huán)）：MARS是一種新型的人工肝支持系統(tǒng)，可有效地清除體內(nèi)脂溶性蛋白結(jié)合毒素和中小分子水溶性毒素。由德國(guó)研制開發(fā)的較為先進(jìn)的具有透析、濾過及吸附功能的白蛋白吸附透析技術(shù)。我科是全省較早開展MARS技術(shù)的單位，通過該技術(shù)救治了很多急、慢性肝功能衰竭及并發(fā)癥患者。
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