- 內(nèi)分泌科
介紹：
亞泰院區(qū)：吉林大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科始建于1995年，于2023年初正式成立吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院內(nèi)分泌中心。中心分布三個院區(qū)，分別為亞泰院區(qū)、自強院區(qū)、青年院區(qū)。已成為內(nèi)分泌代謝疾病臨床、科研和教學(xué)中心。
目前中心為國家臨床代謝性疾病臨床研究中心分中心單位、海峽兩岸內(nèi)分泌科室管理合作基地、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會妊娠糖尿病關(guān)愛項目基地、中國糖網(wǎng)篩防中心、國家衛(wèi)健委質(zhì)量萬里行骨質(zhì)疏松診療基地、中國醫(yī)療保健國際交流促進會營養(yǎng)與代謝管理分會醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重教學(xué)基地、長春市十二五重點學(xué)科、吉林省衛(wèi)生廳糖尿病及其并發(fā)癥重點實驗室、吉林省繼續(xù)教育培訓(xùn)基地，吉林大學(xué)糖尿病教育培訓(xùn)中心、吉林大學(xué)糖尿病胰島素泵強化治療中心、美亞糖尿病合作基地、國家食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證的內(nèi)分泌臨床藥品試驗機構(gòu)。
亞泰院區(qū)內(nèi)分泌科現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員38人，其中醫(yī)生16人，護士22人。擁有教授3人，副教授1人，其中博士后4人，博士學(xué)位6人，碩士學(xué)位10人；博士研究生導(dǎo)師3人，碩士研究生導(dǎo)師4人，主管護師8人。占地面積1826平方米，開放床位48張，年門診量達(dá)3萬余人次，年收治患者3000余人次。學(xué)科在糖尿病“緩解”、“高血糖逆轉(zhuǎn)”的治療、糖尿病慢性并發(fā)癥的診治、糖尿病自我監(jiān)護和教育方面形成特色。作為吉林大學(xué)糖尿病中心，"3C"方案(胰島素持續(xù)輸注(CSII)、實時動態(tài)血糖監(jiān)測(CGM)、糖尿病信息管理(CareLink))的實施，實現(xiàn)了全院各科室血糖智慧管理新模式，標(biāo)志內(nèi)分泌中心成功建立智慧醫(yī)療體系?？剖议_設(shè)足病風(fēng)險因素(糖尿病下肢神經(jīng)病變、血管病變)篩查，為足病患者提供一站式全面評估病情、多學(xué)科分流收治和全面高效治療的服務(wù)體系。科室為備孕和孕期女性開設(shè)門診妊娠期高血糖、妊娠期甲狀腺疾病一站式服務(wù)模式。學(xué)科在甲狀腺疾病、下丘腦-垂體疾病、腎上腺疾病、肥胖癥、骨質(zhì)疏松等診治方面積累了寶貴經(jīng)驗，在國內(nèi)有一定影響。
科室先后主持國家自然科學(xué)基金、863項目子課題、973項目子課題以及多項省部級課題，承擔(dān)國際國內(nèi)多中心臨床研究30余項。研究成果獲吉林省科技進步獎1項，吉林大學(xué)醫(yī)療成果二等獎1項，三等獎1項，四等獎1項。在胰島素泵強化治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究、c-Maf促進胰島β細(xì)胞發(fā)育的作用及分子機制研究、干細(xì)胞向胰島素分泌細(xì)胞的誘導(dǎo)分化及實驗性糖尿病動物模型的治療研究、糖尿病腎病發(fā)病機制研究等方面取得了一定的研究成果。
內(nèi)分泌教研室為內(nèi)分泌博士研究生學(xué)位授予點和碩士研究生學(xué)位授予點、內(nèi)科學(xué)及全科醫(yī)學(xué)等住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)5年制，5+3制，預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)5年制，留學(xué)生5年制等內(nèi)科學(xué)教。利用臨床工作和科研工作的優(yōu)勢帶動臨床教學(xué)和科研教學(xué)的提升，承擔(dān)本科生教改課題、研究生案例庫建設(shè)課題多項。獲實踐教學(xué)團隊獎、指導(dǎo)本科生獲國家級大學(xué)生創(chuàng)新項目等。
自強院區(qū)：吉林大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科始建于1995年，近20年來不斷努力進取，已經(jīng)發(fā)展成為全省內(nèi)分泌代謝領(lǐng)域的領(lǐng)先單位。目前科室為吉林省衛(wèi)生廳糖尿病及其并發(fā)癥重點實驗室、長春市十二五重點學(xué)科、吉林省繼續(xù)教育培訓(xùn)基地，設(shè)有中華醫(yī)學(xué)會糖尿病示范診療基地、吉林大學(xué)糖尿病胰島素泵強化治療中心，吉林大學(xué)糖尿病教育培訓(xùn)中心，美亞糖尿病合作基地，是國家食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證的內(nèi)分泌臨床藥品試驗機構(gòu)，衛(wèi)生部質(zhì)量萬里行骨質(zhì)疏松診療基地。
科室技術(shù)力量雄厚，目前全科醫(yī)護人員共38名，其中醫(yī)生15人，護士9人，聘任護士14人?，F(xiàn)有教授2人，副教授4人;其中博士后3人，博士學(xué)位2人，碩士學(xué)位9人。博士研究生導(dǎo)師1名;碩士研究生導(dǎo)師5名;主管護師4人。
本學(xué)科立足臨床實踐，近年來積極開展新技術(shù)、新療法?？剖椰F(xiàn)設(shè)有病床48張，擁有胰島素泵41臺，動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)記錄器10臺，美國Bio-rad糖化血紅蛋白儀，美國Discovery-Hologic雙能X線骨密度儀，美國Neurotron公司體感誘發(fā)電位檢查儀，英國亨特利公司四肢多普勒血流圖檢查儀、數(shù)字眼底照相機等先進醫(yī)療儀器設(shè)備，在糖尿病及其并發(fā)癥的診治方面達(dá)到了國內(nèi)先進水平。內(nèi)分泌科開展了大量針對醫(yī)護人員及糖尿病患者的繼續(xù)再教育活動及公益活動。近年來多次舉辦全國糖尿病新技術(shù)、新療法學(xué)習(xí)班;開展糖尿病患者再教育活動600余次;多次舉辦兒童糖尿病夏令營、冬令營活動;每年均舉辦大型骨密度檢查義診活動。我科在糖尿病防治，糖尿病慢性并發(fā)癥篩查及糖尿病合并骨質(zhì)疏松防治方面積累了豐富的經(jīng)驗。
內(nèi)分泌科一直重視臨床與科研的結(jié)合，科室先后主持3項國家自然科學(xué)基金，1項863項目子課題，1項973項目子課題以及多項省部級課題及橫向課題，承擔(dān)國際多中心臨床研究20余項。研究成果獲吉林省科技進步獎1項，南京市科學(xué)進步三等獎1項，吉林大學(xué)醫(yī)療成果二等獎1項，三等獎1項，四等獎1項等。近年來科室發(fā)表相關(guān)著作包括SCI收錄論文多篇。在自身免疫性內(nèi)分泌疾病發(fā)病機制及早期防治研究、干細(xì)胞向胰島素分泌細(xì)胞的誘導(dǎo)分化及實驗性糖尿病動物模型的治療、胰島移植的臨床前研究、糖尿病腎病發(fā)病機制研究、胰島素泵強化治療早期2型糖尿病患者的臨床研究、血糖漂移與糖尿病微量白蛋白尿關(guān)系的臨床研究、糖尿病伴骨質(zhì)疏松的臨床研究、甲狀腺穿刺診治甲狀腺疾病等方面都進行探索并取得了一定的研究成果。
特色療法
糖尿病分型和個體化治療方案設(shè)計
我科擁有糖尿病分型診斷的先進技術(shù)，包括基因篩查、胰島β細(xì)胞功能評估、胰島自身抗體測定、胰島素釋放試驗等，可為新發(fā)的糖尿病患者提供明確的分型診斷服務(wù)，從而設(shè)計有針對性的、個體化的治療方案。劉煜主任常年致力于1型糖尿病及自身免疫性內(nèi)分泌疾病的發(fā)病機制研究，并在診治方面具有豐富的經(jīng)驗。
糖尿病足病及其相關(guān)疾病的多學(xué)科協(xié)作診治中心
我科和放射介入科、血管外科、創(chuàng)傷骨科副高以上專家和專職足病護士組成的糖尿病足病協(xié)作組，開設(shè)了足病風(fēng)險因素(糖尿病下肢神經(jīng)病變、血管病變)篩查，為足病患者提供一站式全面評估病情、分流收治和全面高效治療的全新服務(wù)模式，并開展了下肢血管介入、支架、搭橋等血管再通治療新手段，使絕大多數(shù)老爛腳患者避免了截肢。
糖尿病腎病的多學(xué)科協(xié)作診治
建立了由糖尿病科、腎臟內(nèi)科、營養(yǎng)科的專家和糖尿病咨詢護士組成的糖尿病腎病聯(lián)合防治組，建立了糖尿病腎病早期篩查、診斷和治療的流程及分科收治的規(guī)范，為預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生和尿毒癥的出現(xiàn)提供全面周到的指導(dǎo)。
糖尿病眼病的聯(lián)合診治
長期以來，與本院眼科專家合作，為每位來就診的患者進行眼底攝片、讀片，提供糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期篩查和定期評估，眼科和糖尿病科專家一起，為預(yù)防糖尿病患者出現(xiàn)失明而進行服務(wù)。
圍手術(shù)期血糖的監(jiān)測和高效控制
本中心為準(zhǔn)備行各種手術(shù)而目前血糖水平很高的患者提供短期的胰島素強化治療控制血糖服務(wù)，在短短幾天內(nèi)協(xié)助平穩(wěn)控制血糖，可以縮短術(shù)前等待天數(shù)、減少術(shù)后并發(fā)癥的效果。
難治性糖尿病的血糖平穩(wěn)控制
作為吉林大學(xué)糖尿病中心，學(xué)科接受大量本地或外地醫(yī)院不能良好控制血糖的難治性糖尿病患者，經(jīng)過精心的監(jiān)測和全面的病情評估，加上"3C"方案(胰島素持續(xù)輸注(CSII)、實時動態(tài)血糖監(jiān)測(CGM)、糖尿病信息管理(CareLink))的成功實施，為這些難以控制的高血糖或血糖水平波動程度大或患有糖尿病急性并發(fā)癥的患者摸索出一套適合患者本人的長期治療方案，使血糖能得到相對平穩(wěn)控制。
妊娠糖尿病的多學(xué)科協(xié)作診治
我科和本院婦產(chǎn)科專家、營養(yǎng)科專家、糖尿病護士一起組成了懷孕期糖尿病的診斷、監(jiān)測和評估、治療工作組，將糖耐量試驗、持續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)和胰島素泵等技術(shù)用于妊娠糖尿病的診斷及治療，為妊娠糖尿病母子保駕護航。
甲狀腺疾病的多學(xué)科聯(lián)合診治
我科開展了甲狀腺細(xì)針穿刺病理診斷以及甲狀腺炎和甲狀腺囊腫的局部注射治療，以及甲狀腺功能亢進癥、妊娠期甲狀腺功能減退癥、青少年甲狀腺功能減退癥、甲狀旁腺功能亢進癥診治，并與甲狀腺外科、核醫(yī)學(xué)科、病理科的專家一起，成立了甲狀腺結(jié)節(jié)的多學(xué)科協(xié)作組，為甲狀腺結(jié)節(jié)患者提供完整的甲狀腺功能評估、細(xì)針穿刺活檢、結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷，從而選擇合理治療方案，并可為患者術(shù)后內(nèi)分泌功能的維持提供全面周到的服務(wù)。
內(nèi)分泌性高血壓的診治
我科已經(jīng)開展了臥、立位醛固酮、腎素、血管緊張素的測定，0點、8點、16點皮質(zhì)醇節(jié)律等化驗項目，并結(jié)合患者相關(guān)病史、體征及影像學(xué)資料，進行有目的的篩查，為一些特殊的高血壓病患者：如年輕的高血壓病，用降壓藥物不能控制的高血壓病制定了合理的治療方案。
骨質(zhì)疏松癥的診治
骨質(zhì)疏松癥是最常見的疾病之一，隨著人們對生命質(zhì)量的關(guān)注，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為一個臨床熱點。我科擁有美國Discovery-Hologic雙能X線骨密度儀，成立了骨質(zhì)疏松癥門診，在骨質(zhì)疏松癥查病因，及診治中開展了一系列生化檢測，及影像學(xué)檢測相結(jié)合的診療方法，取得了一定的成績。
其他內(nèi)分泌疾病的診治
經(jīng)過近20年的臨床實踐，我科在腎上腺疾病、垂體瘤、垂體前葉功能減退癥和性發(fā)育異常等內(nèi)分泌疾病及痛風(fēng)、血脂代謝紊亂、肥胖等代謝疾病也建立了系列診斷流程，有良好的診治條件和較高的診治水平。
特色診療項目
一、胰島素泵治療的介紹
胰島素泵強化治療是目前胰島素治療糖尿病的最佳方法。通過24小時不停的輸注小劑量胰島素模擬正常胰腺的持續(xù)基礎(chǔ)分泌，餐前按需輸入大劑量胰島素來模擬正常胰腺進餐時的脈沖式分泌，更符合生理狀態(tài);減少了皮下注射時在局部形成的胰島素“儲存池”，減少胰島素劑量;迅速、有效控制血糖，減少低血糖的發(fā)生，有效控制“黎明現(xiàn)象”;消除了胰島素抵抗，避免高胰島素血癥帶來的心血管負(fù)效應(yīng);使病人生活更為能夠自由，尤其適用于生活不規(guī)律者。
我科于2001年引進胰島素泵治療，目前已應(yīng)用于所有使用胰島素的患者。
1、對于合并糖尿病急慢性并發(fā)癥的糖尿病患者通常采用短期(3-5天)胰島素泵強化，可在最短時間內(nèi)控制血糖，明顯縮短了病程，也使其它科室的糖尿病患者病情得到良好的控制。減少了病人的住院時間和費用。
2、對于外科、骨科等手術(shù)科室的處于圍手術(shù)期的糖尿病患者，給與胰島素泵強化治療，可更快的降低血糖，盡早的進行手術(shù)治療，同時嚴(yán)格的血糖控制有利于患者術(shù)后切口的恢復(fù)，對于術(shù)后不能規(guī)律進食的患者尤為適用。減少了糖尿病患者圍手術(shù)期時間，為手術(shù)科室醫(yī)生贏得了手術(shù)時機。
3、對新診斷的2型糖尿病患者主張應(yīng)用胰島素泵早期強化治療。初發(fā)的2型糖尿病患者，經(jīng)胰島素泵強化治療2-3周，可部分恢復(fù)胰島功能，65%患者可逐漸減少胰島素劑量，甚至可停用胰島素治療，僅飲食控制及運動治療，就可以將血糖控制在正常范圍內(nèi)，緩解期1-4年。是治療糖尿病的一項突破，對于患者減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展及提高其生活質(zhì)量非常重要。
目前我科開展胰島素泵治療糖尿病患者萬余例，其中有千余例初發(fā)2型糖尿病經(jīng)短期應(yīng)用此治療后，停用降糖藥物僅控制飲食，血糖仍能在相當(dāng)一段長的時間內(nèi)保持良好控制。
2004年吉林省胰島素泵強化治療中心在吉林大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院正式成立，此中心的成立填補了吉林省以至于東北地區(qū)沒有胰島素泵強化治療中心的空白，標(biāo)志著我省糖尿病防治水平已步入國內(nèi)前列，并與國際接軌。
二、骨密度檢查
內(nèi)分泌科作為衛(wèi)生部授予的首批“骨質(zhì)疏松診療基地”，設(shè)立了骨質(zhì)疏松癥門診，開展了骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)工作。骨質(zhì)疏松癥作為目前發(fā)病率最高的一種慢性病，被稱為21世紀(jì)無聲無息的殺手，日益受到大家的重視。一項國際骨質(zhì)疏松基金會的報告顯示，50歲以上人群中，女性3個人中有1人，男性5個人中有1人，可能會發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生?？山档突颊呱钯|(zhì)量，占用大量醫(yī)療資源，嚴(yán)重威脅中老年人的健康。我國老年人總數(shù)居于世界首位，現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥患者9000萬，占總?cè)丝诘?.1%。隨著社會老齡化的進程，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢，因此早期診斷、早期治療具有重要意義，骨密度檢測是臨床上診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。我科擁有目前最先進的Discovery-Hologic雙能X線骨密度儀，已到達(dá)業(yè)界最高的精準(zhǔn)度，可將骨密度測量與全身肌肉脂肪分析評估及骨幾何學(xué)、生物力學(xué)評估相結(jié)合，預(yù)測身體健康狀態(tài)，無創(chuàng)、快捷、準(zhǔn)確地診斷各種原因所致的骨質(zhì)疏松癥，指導(dǎo)臨床治療。是診斷骨質(zhì)疏松癥和觀察療效的理想手段。
三、動態(tài)血糖監(jiān)測介紹
動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)是糖尿病檢測技術(shù)的新突破，可連續(xù)自動監(jiān)測皮下細(xì)胞間液的葡萄糖濃度。其使用的探頭，是世界上唯一可以在正常生活狀態(tài)的糖尿病人身上，連續(xù)使用時間達(dá)72小時，埋在患者的腹部皮下，每10秒鐘向記錄器發(fā)送一個細(xì)胞間液葡萄糖濃度值，記錄每5分鐘的平均血糖值。通過每天288個血糖數(shù)據(jù)，連續(xù)監(jiān)測72小時血糖情況，可得到一個準(zhǔn)確的趨勢圖。
動態(tài)血糖監(jiān)測可捕捉到被指尖血檢查方法漏掉或被HbA1C忽略的血糖波動的區(qū)間，提供血糖波動的最詳細(xì)信息，準(zhǔn)確定位血糖波動的點，如無感知的高血糖、低血糖等，全面的了解病人血糖波動，這些信息在以前是完全無法獲得的。從而確定進餐、鍛煉、藥物和胰島素對血糖值的影響，準(zhǔn)確地跟蹤高血糖和低血糖等快速的血糖波動，使糖尿病人更好地理解日常生活中的各種因素和血糖波動之間的因果關(guān)系，從而更好地進行自我監(jiān)測和改善生活方式。從而擬定最適合病人的個體化治療方案。
四、雙“C”療法介紹
雙“C”療法即胰島素泵持續(xù)皮下注射(CSII)與動態(tài)血糖連續(xù)監(jiān)測(CGMS)相結(jié)合治療糖尿病。佩戴CGMS，并植入胰島素泵(CSII)，通過監(jiān)測血糖動態(tài)變化，精細(xì)調(diào)整胰島素泵的劑量，能夠在最短的時間內(nèi)使血糖控制達(dá)標(biāo)，為糖尿病患者提供優(yōu)化血糖管理方案。是目前國際上胰島素治療最先進的治療方案。
2004年，我科率先在省內(nèi)將這一先進的治療方法全面應(yīng)用于臨床，大量的臨床應(yīng)用積累了豐富的經(jīng)驗，為更多的患者解除病痛的折磨，深受患者好評，目前我科對糖尿病的治療已達(dá)國際領(lǐng)先水平。
五、體感誘發(fā)電位及下肢多普勒血流圖檢測介紹
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病病程超過10年者常有明顯的臨床糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，其患病與病程相關(guān)。神經(jīng)功能檢查發(fā)現(xiàn)60%-90%的患者有不同程度的神經(jīng)病變，其中30%-40%的患者無癥狀。在吸煙、年齡超過40歲以及血糖控制差的患者中神經(jīng)病變的患病率更高。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
與非糖尿病病人相比，糖尿病人群中動脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病年紀(jì)較輕，病情進展也較快。大、中動脈粥樣硬化主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等。其中肢體外周動脈粥樣硬化常以下肢動脈病變?yōu)橹?，可表現(xiàn)為下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行，嚴(yán)重供血不足同時合并周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生。
糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的嚴(yán)重并發(fā)癥，糖尿病患者足病的終身發(fā)病率高達(dá)15-20%。每年非外傷性截肢患者中50%以上是糖尿病患者，糖尿病足治療花費巨大，因此，早期診斷、科學(xué)治療可明顯提高患者生活質(zhì)量，減少治療費用。我科07年引進了一臺英國亨特利公司生產(chǎn)的糖尿病足篩查診斷箱，應(yīng)用多普勒測定踝肱動脈壓指數(shù)，能夠?qū)ρ芟到y(tǒng)進行全面的分析研究，客觀的診斷下肢動脈病變和判斷病變程度，早期診斷糖尿病下肢周圍血管病變。同時擁有美國Neurotron公司體感誘發(fā)電位檢查儀，體感誘發(fā)電位的檢測為糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷及治療提供客觀依據(jù)，可早期發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，從而為早期治療提供依據(jù)。
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