- 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
介紹：
天津市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科始建于1947年，經(jīng)過(guò)七十余年的發(fā)展，已成為國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的呼吸疾病診療中心之一?，F(xiàn)為國(guó)家呼吸疾病區(qū)域診療中心、天津市呼吸疾病臨床重點(diǎn)學(xué)科，國(guó)家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)PCCM規(guī)范化建設(shè)優(yōu)秀單位，學(xué)科整體被評(píng)為國(guó)家級(jí)PCCM?？七M(jìn)修基地，并設(shè)有呼吸危重癥、睡眠呼吸疾病、肺功能3個(gè)國(guó)家級(jí)PCCM單項(xiàng)進(jìn)修基地，內(nèi)鏡中心為國(guó)際呼吸內(nèi)鏡考評(píng)與標(biāo)準(zhǔn)學(xué)院分院。
科室還是國(guó)家呼吸臨床研究中心呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體危重癥協(xié)作組成員單位、京津冀呼吸醫(yī)師聯(lián)盟會(huì)長(zhǎng)單位、天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)單位、天津市基層呼吸聯(lián)盟副會(huì)長(zhǎng)單位、天津市發(fā)熱門診質(zhì)量控制中心掛靠單位。天津市胸科醫(yī)院是全國(guó)博士后科研工作站及天津市博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地。
天津市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有6個(gè)病區(qū)共248張床位，新建的和平院區(qū)的呼吸學(xué)科另設(shè)有近60張床位。科室設(shè)有獨(dú)立的門診及急診，及附屬的內(nèi)鏡中心、睡眠中心、肺功能室、慢病管理中心等。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已完成包括呼吸危重癥、介入肺臟病學(xué)、睡眠呼吸疾病、胸膜腔疾病、肺部腫瘤、肺血管疾病、呼吸系統(tǒng)感染、慢阻肺和氣道疾病、哮喘和變態(tài)反應(yīng)性疾病、肺間質(zhì)疾病、肺功能和呼吸生理、煙草疾病、呼吸康復(fù)等10余個(gè)亞專科的建設(shè)，并有天津市衛(wèi)健委授牌成立的“胸膜腔疾病勞模工作室”，和天津大學(xué)、南開(kāi)大學(xué)等高校院所及高新技術(shù)企業(yè)聯(lián)合創(chuàng)建的“深呼吸聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”等創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室。
在呼吸病學(xué)科整體發(fā)展壯大和亞?？萍?xì)化建設(shè)的同時(shí)，十分注重人才梯隊(duì)的建設(shè)和后備人才力量的培養(yǎng)?？剖夷壳肮灿性趰忈t(yī)療專業(yè)技術(shù)人員98人（包含退休返聘專家7人），其中主任醫(yī)師21人，副主任醫(yī)師19人，主治醫(yī)師31人，住院醫(yī)師28人。其中納入學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)成員48人，50%具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱、75%年齡小于45歲，98%具有碩士以上學(xué)位，25%具有博士學(xué)位。
學(xué)科團(tuán)隊(duì)有博士生導(dǎo)師及博士后合作導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師3人；在站博士后1人，在讀博士生6人，在讀碩士生8人。近3年來(lái)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科每年平均門診接診量12.2萬(wàn)人次，年平均住院病患者量約7000余人次。年均診治患者數(shù)量位居天津市首位，國(guó)內(nèi)同級(jí)別醫(yī)院領(lǐng)先地位。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科建立了科學(xué)完善的呼吸系統(tǒng)疾病診療流程，廣泛開(kāi)展了無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)機(jī)械通氣、智能融合氣道正壓通氣SPAP、重癥超聲臟器評(píng)估、體外膜肺氧合ECMO、連續(xù)性腎臟代替治療CRRT、呼吸與循環(huán)檢測(cè)、通氣功能測(cè)定、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、強(qiáng)迫震蕩技術(shù)、呼吸驅(qū)動(dòng)測(cè)定、EBUS-TBNA/TBLB、呼吸系統(tǒng)介入、氬等離子氣道內(nèi)腫物切除。
和CO2冷凍消融、氣道內(nèi)電磁導(dǎo)航、氣管異物取出術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡檢查、大容量全肺灌洗術(shù)、CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢、肺血管造影、復(fù)雜睡眠呼吸疾病PSG監(jiān)測(cè)、人工/智能壓力滴定、神經(jīng)肌肉聯(lián)合刺激、呼吸康復(fù)等核心技術(shù)的能力。每年診治呼吸系統(tǒng)疾病的病種、患者數(shù)量及診治水平均位居全市呼吸內(nèi)科之首，臨床水平位居全國(guó)前列。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科注重公共平臺(tái)建設(shè)，始終把臨床資源和數(shù)據(jù)的積累作為臨床研究工作的基礎(chǔ)和重點(diǎn)。一方面，全力打造了領(lǐng)先于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的臨床、影像、病理、檢驗(yàn)、核醫(yī)學(xué)、放療的MDT多學(xué)科診療體系；另一方面，建立了呼吸疾病生物樣本庫(kù)、呼吸疾病組織標(biāo)本庫(kù)、手術(shù)病理標(biāo)本樣本庫(kù)、睡眠呼吸疾病數(shù)據(jù)庫(kù)、 Doc數(shù)據(jù)庫(kù)和胸肺疾病隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)等，在平臺(tái)建設(shè)和資源匯聚方面成效卓著。
廣泛開(kāi)展與臨床密切相關(guān)的科研項(xiàng)目，近3年來(lái)，梯隊(duì)成員主持或參與國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金、省部級(jí)/市局級(jí)科技基金、國(guó)際和國(guó)內(nèi)多中心臨床研究等各類課題30余項(xiàng)。梯隊(duì)成員以第一或通訊作者發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文70余篇，參編國(guó)際指南、專家共識(shí)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定。
非常注重國(guó)內(nèi)國(guó)際的合作與交流。以國(guó)家臨床研究中心呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體為依托、以京津冀呼吸醫(yī)師聯(lián)盟為紐帶，與北京、上海、廣州等多個(gè)呼吸疾病大型醫(yī)學(xué)中心保持密切合作，建立了高效的協(xié)同研究體系，并輻射全國(guó)。
與美國(guó)德克薩斯大學(xué)休斯頓健康中心、美國(guó)南加州大學(xué)醫(yī)學(xué)中心保持良好協(xié)作關(guān)系，與荷蘭格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)院達(dá)成教育、科研領(lǐng)域合作意向，與美國(guó)德克薩斯大學(xué)奧斯汀分校、加拿大多倫多大學(xué)、英國(guó)牛津大學(xué)、美國(guó)胸科協(xié)會(huì)、歐洲呼吸學(xué)會(huì)、歐洲危重癥醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)開(kāi)展教學(xué)科研合作，實(shí)現(xiàn)多元交流，保持和世界先進(jìn)水平的接軌。
呼吸危重癥
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在上世紀(jì)70年代就已經(jīng)開(kāi)始行氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療，國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展纖維支氣管鏡檢查治療的三家醫(yī)院之一。那時(shí)僅有2張病床作為重癥監(jiān)護(hù)病房，后來(lái)在普通病房的單間開(kāi)展危重呼吸衰竭病人的搶救工作。RICU成立于2004年，是我市第一家以收治重癥感染和呼吸衰竭為主的呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房。
RICU位于海河院區(qū)B區(qū)一樓，是一個(gè)設(shè)施現(xiàn)代化、設(shè)備配套齊全、軟硬件兼顧的呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房。2018年被認(rèn)定為國(guó)家呼吸臨床中心-中日醫(yī)院呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體-危重癥協(xié)作組成員單位，并成為呼吸危重癥PCCM單修基地。
RICU設(shè)有床位23張，配備各型有創(chuàng)呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、床旁血濾機(jī)、微創(chuàng)血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀、纖維支氣管鏡、微量注射泵、靜脈輸液、鼻飼泵、床旁B超等危重癥救治設(shè)備。
每年收治呼吸危重病人400余例，其中呼吸衰竭氣管插管機(jī)械通氣200余例，主要病因包括：COPD急性加重、重癥肺炎、ARDS、OSAHS重疊綜合征、重癥間質(zhì)性肺炎、肺纖維化、大面積肺栓塞等。其中包括本院其它科室收治的及外院、外省市轉(zhuǎn)院的呼衰病人。有創(chuàng)呼吸機(jī)脫機(jī)、拔除氣管插管的成功率高達(dá)80~90%。
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和高流量呼吸機(jī)在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的使用也相當(dāng)廣泛，包括：嚴(yán)重呼吸肌無(wú)力及心衰病人的有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的序貫治療；呼吸的康復(fù)治療；重癥OSAHS的治療；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)加呼氣閥連接氣管切開(kāi)/高流量呼吸機(jī)支持長(zhǎng)期通氣病人的住院及家庭治療。
床旁B超、重癥超聲為監(jiān)護(hù)室醫(yī)師提供了越來(lái)越多危重癥患者的臨床信息，為醫(yī)生對(duì)危重癥的快速評(píng)估、早期診斷和及時(shí)干預(yù)提供幫助。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已經(jīng)開(kāi)展了床旁超聲檢查及加強(qiáng)對(duì)危重病人的評(píng)估。如：膈肌功能評(píng)估，肺部超聲的應(yīng)用，下腔靜脈內(nèi)徑及呼吸變異率測(cè)定評(píng)估容量，各項(xiàng)操作指引，其它在ICU內(nèi)床旁超聲應(yīng)用于機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的早期發(fā)現(xiàn)和觀察；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者胃排空的檢測(cè)；探查腎臟血流預(yù)測(cè)急性腎功能衰竭的發(fā)生等方面。
血液凈化技術(shù)中的床旁血濾（CRRT）為呼衰合并腎功能衰竭的病患成功救治提供有力地支持。人工膜肺體外氧合（ECMO）技術(shù)已在天津市胸科醫(yī)院成功的開(kāi)展，救治的重癥病因包括：有床呼吸機(jī)支持無(wú)效的ARDS、重癥間質(zhì)性肺炎及病毒性肺炎等嚴(yán)重的低氧血癥的救治。
RICU同時(shí)為呼吸介入治療的順利開(kāi)展保駕護(hù)航。隨著現(xiàn)代呼吸醫(yī)學(xué)的發(fā)展，呼吸系統(tǒng)疾病的介入治療飛速發(fā)展。但介入治療存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有可能危及病人的生命。而隨著危重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展壯大，尤其是RICU技術(shù)和管理的不斷進(jìn)步，為呼吸介入醫(yī)學(xué)的開(kāi)展奠定下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的介入治療和重癥監(jiān)護(hù)病房的人員組成是一個(gè)團(tuán)隊(duì)。這就非常有利于介入治療的順利開(kāi)展，而且為難度高和風(fēng)險(xiǎn)大的介入操作提供開(kāi)展的保障。
呼吸系統(tǒng)介入診療
內(nèi)鏡介入中心現(xiàn)擁有獨(dú)立操作間3個(gè)、手術(shù)間1個(gè)，配備內(nèi)鏡主機(jī)4臺(tái)、超聲主機(jī)1臺(tái)、常規(guī)/治療/超細(xì)/超聲支氣管鏡10根，內(nèi)科胸腔鏡1根，硬質(zhì)氣管鏡1套，洗消設(shè)備3套。內(nèi)鏡中心與急診和RICU密切配合，每年完成疑難、急、危、重癥的內(nèi)鏡介入診斷/治療數(shù)量質(zhì)量均居全市之首。目前常規(guī)開(kāi)展的內(nèi)鏡介入診療項(xiàng)目/病種有：
肺/支氣管病變使用口咽通氣道結(jié)合無(wú)痛氣管鏡（2007年在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展）、二氧化碳冷凍結(jié)合氬等離子體電凝切除氣道內(nèi)良惡性腫瘤切除術(shù)（2009年在本市率先開(kāi)展）、良性氣道狹窄等冷凍治療和球囊擴(kuò)張術(shù)、上世紀(jì)90年代初在本市率先開(kāi)展纖支鏡引導(dǎo)氣道惡性腫瘤所致狹窄支架置入術(shù)、2005年在本市率先開(kāi)展X-線引導(dǎo)纖支鏡下對(duì)肺外周病灶活檢。
及肺泡蛋白沉積癥等患者的大容量全肺灌洗術(shù)（2012年在本市率先開(kāi)展）、氣道內(nèi)異物取出及其引起增生肉芽清除、中央氣道病變或異物硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)（2013年在本市率先開(kāi)展）、超聲支氣管鏡經(jīng)支氣管鏡針吸活檢用于累及縱膈肺門淋巴結(jié)疾?。?014年在本市率先開(kāi)展）、熒光支氣管鏡用于支氣管早期惡性病變的診斷（2014年在本市率先開(kāi)展）、胸膜腔疾病內(nèi)科胸腔鏡（2014年在本市率先開(kāi)展）、虛擬導(dǎo)航及電磁導(dǎo)航結(jié)合支氣管鏡下環(huán)形超聲用于外周肺組織病變的診斷（2015年在本市率先開(kāi)展）。
胸膜腔疾病
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科長(zhǎng)期重點(diǎn)專注于胸膜腔疾病的基礎(chǔ)研究和診療工作，在胸膜腔疾病診治方面處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。以全國(guó)勞動(dòng)模范李月川教授名字命名的胸膜腔疾病勞模創(chuàng)新工作室，為胸膜腔疾病的診斷治療和專業(yè)發(fā)展提供支撐。在國(guó)內(nèi)外率先報(bào)道COPD患者臟層胸膜的病理改變。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸內(nèi)科疾病25-30%與胸膜腔疾病有關(guān)，每年收治胸膜腔相關(guān)疾病2000余例次，對(duì)于胸膜腔疾病具有豐富的基礎(chǔ)研究基礎(chǔ)及臨床經(jīng)驗(yàn)?？梢蚤_(kāi)展胸膜腔超聲檢查、內(nèi)科胸腔鏡檢查、胸膜腔造影、CT引導(dǎo)胸膜穿刺活檢、臟壁層胸膜刷檢等技術(shù)，為胸膜腔疾病的檢查診斷提供精確的病理學(xué)、病原學(xué)診斷。
天津市胸科醫(yī)院在國(guó)內(nèi)首先開(kāi)展了胸腔積液胸腔細(xì)管引流技術(shù)，診治感染性胸腔積液、結(jié)核性胸腔積液、惡性胸腔積液、心源性胸腔積液、及不明原因的胸腔積液等。開(kāi)展自發(fā)性氣胸的細(xì)管或標(biāo)準(zhǔn)管胸腔閉式引流，利用胸膜腔內(nèi)氣體與呼出氣中氧及二氧化碳分壓測(cè)定，判斷氣胸是否閉合，避免反復(fù)抽血及X線檢查，且可對(duì)引流管阻塞患者的排氣治療提供依據(jù)，減少患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
建立了獨(dú)立的內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)室，有完善的洗消設(shè)備和消毒隔離措施。針對(duì)胸膜腔疾病已開(kāi)展內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)，該技術(shù)是診斷胸膜疾病最直接，準(zhǔn)確，安全，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少的侵入性手術(shù)，主要適用于原因不明的胸腔積液的病因診斷和慢性持續(xù)性胸腔積液的治療。
內(nèi)科胸腔鏡操作中可以窺視胸膜病變，在直視下多處活檢，也可以切除小病灶或封閉支氣管胸膜瘺，或做胸膜固定術(shù)。李月川主任帶領(lǐng)的胸膜疾病團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)利用胸腔氣體分析來(lái)指導(dǎo)氣胸患者的治療方法選擇，以及球囊探查支氣管封堵治療難愈合氣胸。
針對(duì)胸腔積液的診治，掌握了多功能胸腔穿刺活檢針、細(xì)導(dǎo)管引流裝置，經(jīng)皮一針穿刺，可完成抽液、胸膜活檢、建立置管通道的新型穿刺針和與該針配套應(yīng)用的具有引流、沖洗、注藥功能的細(xì)導(dǎo)管引流裝置。該裝置是一種患者無(wú)痛苦，陽(yáng)性檢出率高的病理標(biāo)本獲取和檢查方法，在國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院廣泛應(yīng)用，取得了顯著的臨床效益。
睡眠呼吸疾病
天津市胸科醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展睡眠呼吸疾病診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。2014年初以胸科醫(yī)院搬遷津南海河院區(qū)新址為契機(jī)，建立了全新的睡眠呼吸疾病診療中心，完善了睡眠呼吸疾病亞?？?。年診療量2000余人次，在天津市處于領(lǐng)先地位，多次被評(píng)為天津市胸科醫(yī)院睡眠監(jiān)測(cè)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，2020年獲評(píng)為國(guó)家級(jí)PCCM睡眠醫(yī)學(xué)單修基地，培養(yǎng)了大量的睡眠呼吸疾病專業(yè)技術(shù)人才。
睡眠呼吸疾病診療中心設(shè)有符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的睡眠監(jiān)測(cè)室，有Alice、Embla臺(tái)式多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀、Embletta、CompuMedic便攜式睡眠監(jiān)測(cè)儀、Apnea 、SleepFairy睡眠呼吸篩查儀、Tx多功能壓力滴定呼吸機(jī)、各型治療用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、經(jīng)皮氧及二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)儀、呼吸驅(qū)動(dòng)P0.1監(jiān)測(cè)等診療設(shè)備數(shù)十臺(tái)。
充分發(fā)揮心肺疾病專科醫(yī)院的特色，對(duì)睡眠呼吸疾病開(kāi)展全方位的診治，除基本的鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者的診治外，廣泛開(kāi)展了中樞性睡眠呼吸暫停、陳施式呼吸、復(fù)雜性睡眠呼吸暫停、發(fā)作性睡病、不寧腿綜合征等的診治；并與呼吸內(nèi)科的慢阻肺、呼吸危重癥、胸膜腔疾病、肺血管疾病亞?？平徊婧献?，開(kāi)展COPD合并OSAHS重疊綜合征的診治、急性呼吸衰竭的序貫通氣治療、慢性呼吸衰竭的家庭無(wú)創(chuàng)通氣治療、無(wú)創(chuàng)通氣輔助拔除氣切套管、OSAHS相關(guān)的胸腔漏出液、OSAHS相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓等項(xiàng)目。
與醫(yī)院心血管病專業(yè)合作，開(kāi)展對(duì)頑固性高血壓、不明原因的心律失常、難治性心衰、冠脈介入、冠脈搭橋手術(shù)及瓣膜置換手術(shù)患者圍手術(shù)期的評(píng)估和治療等。
注重科研平臺(tái)的建設(shè)，已建立了本院睡眠呼吸疾病SDB患者研究隊(duì)列、SDB患者生物樣本庫(kù)；建立的睡眠醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)SMIS，可對(duì)睡眠中心患者進(jìn)行全診療周期的管理和隨訪，并可實(shí)現(xiàn)睡眠呼吸疾病患者的多學(xué)科、多中心、遠(yuǎn)程管理。注重人才培養(yǎng)和合作交流，與北京大學(xué)人民醫(yī)院、北大國(guó)際醫(yī)院等國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的睡眠中心建立了人才培養(yǎng)機(jī)制。
注重國(guó)際合作，并與美國(guó)德克薩斯大學(xué)休斯頓醫(yī)學(xué)中心UTHealth、美國(guó)南加州大學(xué)Keck醫(yī)學(xué)院等建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系，聘請(qǐng)YJGeng教授和RichardJ.Castriotta教授和為睡眠中心的特聘教授，廣泛開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)合作。
學(xué)科帶頭人趙曉赟，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，天津市“131”創(chuàng)新型人才。長(zhǎng)期深耕于呼吸危重癥、睡眠呼吸疾病的臨床、教學(xué)、科研領(lǐng)域，創(chuàng)立了深呼吸聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室。
聯(lián)合國(guó)內(nèi)外多所高校及數(shù)家高新技術(shù)企業(yè)，在生物醫(yī)學(xué)工程、生命科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)尤其是呼吸危重癥和睡眠疾病領(lǐng)域開(kāi)發(fā)創(chuàng)建了多種動(dòng)物模型研究平臺(tái)、研發(fā)出多種臨床和科研設(shè)備，用于該領(lǐng)域疾病的發(fā)病機(jī)制研究和臨床應(yīng)用。承擔(dān)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金、省部級(jí)、市局級(jí)科研項(xiàng)目及橫向課題20余項(xiàng)；獲天津市級(jí)科研成果及填補(bǔ)空白10余項(xiàng)；發(fā)明和實(shí)用新型專利10余項(xiàng)；累計(jì)發(fā)表論文60余篇，參與了睡眠呼吸疾病相關(guān)的國(guó)際指南的制定。
肺部腫瘤
天津市胸科醫(yī)院2015年建立了胸部腫瘤診治一體化中心，已打造出集胸部腫瘤診斷、鑒別診斷、基因檢測(cè)、化療、靶向治療、抗血管生成治療、免疫治療為一體的肺癌診治中心，由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、影像科、病理科等組成的MDT多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，對(duì)肺部腫瘤患者進(jìn)行全方位的評(píng)估，制定個(gè)體化的診療方案和手術(shù)方案，并開(kāi)展了特色的借助人工智能AI技術(shù)對(duì)肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行鑒別。
目前MDT已形成一定的影響力，滿足天津并輻射周邊省市患者的診療需求。同時(shí)突出呼吸內(nèi)科在肺癌診治的優(yōu)勢(shì)，包括氣管鏡活檢、氣道內(nèi)超聲淋巴結(jié)針吸活檢、心包穿刺、內(nèi)科胸腔鏡、CT導(dǎo)向下經(jīng)皮肺穿刺等操作的熟練掌握，及治療過(guò)程中不良反應(yīng)和并發(fā)癥的處理，做到真正的患者全程管理。
開(kāi)展了多項(xiàng)臨床研究和抗癌藥物的新藥臨床試驗(yàn)。打造出專業(yè)的胸部腫瘤相關(guān)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，積極開(kāi)展無(wú)嘔病房的建設(shè)，注重腫瘤患者家屬的教育，做到醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬協(xié)同作戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)肺癌的慢病化管理的目標(biāo)，更好的為患者服務(wù)。
肺血管疾病
天津市胸科醫(yī)院肺血管病研究有20多年歷史，是第一屆全國(guó)肺栓塞與深靜脈血栓防治中心的合作單位。長(zhǎng)期設(shè)有肺血管病專病門診，年門診量超2000人次。已建立了集臨床、科研、教學(xué)為一體專門針對(duì)肺血管疾病開(kāi)展診斷治療的診療中心，每年診治肺血管疾病500余例，病死率小于2%。診治水平達(dá)到天津市先進(jìn)水平。
開(kāi)展右心導(dǎo)管檢查與急性肺血管藥物擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、3D肺動(dòng)脈造影與超選肺動(dòng)脈造影檢查、針對(duì)CTEPH與肺血管炎患者的肺血管介入治療，包括FFR和OCT指導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)外周肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、急性肺栓塞導(dǎo)管碎栓、血栓抽吸及導(dǎo)管溶栓治療、急性肺栓塞的溶栓、抗凝及穩(wěn)定期的規(guī)范化治療。
和下腔靜脈造影與下腔靜脈濾器植入、易栓癥的實(shí)驗(yàn)室檢查與早期篩查、肺動(dòng)脈高壓的診斷與靶向藥物規(guī)范化治療、新型溶栓藥物治療急性高危肺栓塞的臨床應(yīng)用規(guī)范、上腔靜脈支架置入術(shù)、經(jīng)超聲內(nèi)鏡（EBUS）肺動(dòng)脈內(nèi)病變針吸活檢術(shù)等項(xiàng)目，為天津及周邊地區(qū)的血栓性疾病、肺動(dòng)脈高壓及肺血管畸形等肺血管疾病患者提供及時(shí)、規(guī)范、高效、先進(jìn)的診療。
呼吸系統(tǒng)感染
天津市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥科各個(gè)病區(qū)和急診科均具備獨(dú)立收治疑難重癥呼吸系統(tǒng)感染患者的能力，每年收治各類疑難重癥呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者人數(shù)1000余例。
收治病種包含復(fù)雜性細(xì)菌性肺炎、肺曲霉菌病、肺隱球菌病、病毒性肺炎及其他非典型病原體肺炎、肺結(jié)核、非結(jié)核分枝桿菌肺病、免疫缺陷性疾病相關(guān)機(jī)會(huì)性肺部感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等。收治的疑難復(fù)雜呼吸系統(tǒng)感染疾病主要集中在重癥社區(qū)獲得性肺炎（包括CA-MRSA、甲型H1N1流感病毒性肺炎、及其他非典型病原體感染），重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（如CRE、CRAB）、肺曲霉菌病、免疫缺陷性疾病肺部機(jī)會(huì)性感染等。疑難重癥感染病例數(shù)量眾多，病種全面。
常規(guī)開(kāi)展的呼吸內(nèi)鏡、活檢、支氣管肺泡灌洗、經(jīng)皮肺穿刺活檢、內(nèi)科胸腔鏡檢查等操作，全面開(kāi)展微生物mNGS檢測(cè)，送檢標(biāo)本包括氣道分泌物、血液、胸腔積液、支氣管肺泡灌洗液、穿刺活檢標(biāo)本等。
可進(jìn)行流感、新型冠狀病毒、及呼吸道13種病原體抗體及抗原檢測(cè)，可以在第一時(shí)間確定感染性疾病的病原學(xué)診斷，能夠更為快速、準(zhǔn)確地診斷疑難感染性疾病患者。在提供精準(zhǔn)診斷和治療的同時(shí)，也為臨床科研提供了更多精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科還具備抗生素智能管理軟件，規(guī)范抗生素的合理使用。
天津市胸科醫(yī)院在建院之初即為肺結(jié)核患者提供診療呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科擅長(zhǎng)結(jié)核呼吸系統(tǒng)疾病的診療救治及疑難病例的鑒別診斷，對(duì)于各類結(jié)核病的診斷治療，特別對(duì)重癥肺結(jié)核、氣管支氣管結(jié)核、不明原因?qū)е碌念B固性咯血、各種病因?qū)е碌男啬ぱ椎染胸S富的診治技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)。結(jié)核病合并大咯血的支氣管動(dòng)脈栓塞、藥代動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、內(nèi)科胸腔鏡在胸水病人的治療及鑒別方面的應(yīng)用等?？圃\療技術(shù)先進(jìn)。
肺間質(zhì)疾病
間質(zhì)性肺疾?。╥nterstitiallungdisease，ILD）的病因、發(fā)病機(jī)制、病理特征、治療和預(yù)后有所不同，包括特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、結(jié)締組織疾?。L(fēng)濕免疫病）引起的肺部病變以及職業(yè)、環(huán)境、藥物導(dǎo)致的肺病，另外還有一些特殊的肺部疾病，如結(jié)節(jié)病、肺泡蛋白沉積癥、肺郎格罕斯組織細(xì)胞增生癥、肺淋巴管平滑肌瘤病等也屬于彌漫性間質(zhì)性肺病范疇。
天津市胸科醫(yī)院肺間質(zhì)病亞?？平ㄔO(shè)在李月川主任親自帶領(lǐng)和指導(dǎo)下目前已初見(jiàn)規(guī)模，2名高級(jí)職稱醫(yī)師為天津醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)肺間質(zhì)病學(xué)組委員。
現(xiàn)設(shè)有肺間質(zhì)病專病門診，每年診治來(lái)自本市和周邊地區(qū)患者千余人次，在我市最早開(kāi)展全肺灌洗治療肺泡蛋白沉積癥，目前已治療數(shù)名患者取得較好療效。遷至新院后，引進(jìn)超聲支氣管鏡，采用EBUS-TBNA（經(jīng)支氣管超聲淋巴結(jié)活檢術(shù)）結(jié)合臨床提高結(jié)節(jié)病診斷率，同時(shí)減少了患者開(kāi)胸活檢的風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)省了費(fèi)用。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科還與放射科、胸外科和病理科合作，開(kāi)展各種肺間質(zhì)?。ǚ卫w維化）的臨床-影像-病理診斷。特別是在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、其他各種原因?qū)е碌姆卫w維化、結(jié)節(jié)病、過(guò)敏性肺炎和嗜酸性肺部疾病的診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
慢性氣道疾病
慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘作為最為常見(jiàn)的慢性氣道疾病，死亡率、致殘率逐年升高，全球疾病負(fù)擔(dān)逐漸加重。同時(shí)，這些慢性氣道疾病，也是呼吸內(nèi)科門診和住院的診治重點(diǎn)。
呼吸生理和電生理學(xué)的進(jìn)展，為慢阻肺和哮喘的治療展開(kāi)了新局面。天津市胸科醫(yī)院是診治心肺疾病的專科醫(yī)院，通過(guò)肺功能檢查可以明確呼吸功能障礙的類型、嚴(yán)重程度、病變性質(zhì)，協(xié)助臨床對(duì)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病進(jìn)行診斷和鑒別診斷。
此外，肺功能檢查在觀察病情的變化，評(píng)估治療效果，評(píng)價(jià)手術(shù)和麻醉的耐受能力、預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸、鑒定勞動(dòng)能力、研究環(huán)境污染與衛(wèi)生保健等方面均有重要的價(jià)值。慢性阻塞性肺疾病全球防治創(chuàng)議（GOLD）、支氣管哮喘全球防治創(chuàng)議（GINA）、國(guó)內(nèi)相應(yīng)指南和專家共識(shí)等都強(qiáng)調(diào)了肺功能檢查的重要性。
由于吸煙、空氣污染等原因，我國(guó)慢阻肺和哮喘的發(fā)病率持續(xù)增加，是預(yù)防與控制的重點(diǎn)病種，肺功能在此領(lǐng)域發(fā)揮了重要的作用。
哮喘診治方面，全面開(kāi)展哮喘患者的呼吸生理學(xué)指標(biāo)檢測(cè)、肺通氣與彌散功能、支氣管繼發(fā)擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、呼出氣一氧化氮FeNO檢測(cè)、過(guò)敏源檢測(cè)、誘導(dǎo)痰實(shí)驗(yàn)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、特異性IgE檢測(cè)等診療技術(shù)；除傳統(tǒng)的藥物治療外，開(kāi)展了IgE增高型哮喘的生物免疫治療，取得了滿意的效果。近年來(lái)，天津市胸科醫(yī)院氣道疾病的診治能力不斷提高，并已成為天津市氣道疾病的治療中心。
呼吸康復(fù)
慢性阻塞性肺疾病作為最為常見(jiàn)的慢性氣道疾病，2018年在我國(guó)20歲以上成年人的發(fā)病率8.2%，40歲以上人群COPD發(fā)病率13.7%，每年致殘人數(shù)500-1000萬(wàn)，致死100萬(wàn)。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)、大氣中PM2.5及吸煙因素的影響，COPD的全球疾病負(fù)擔(dān)將逐漸加重。早在2007年，天津市胸科醫(yī)院就成立了慢阻肺康復(fù)班。歷經(jīng)15年，現(xiàn)參班人員已達(dá)3000余人次，年齡45-80歲，年齡最大的現(xiàn)已93歲高齡。
每次參加康復(fù)的患者約100余人。每次康復(fù)班活動(dòng)的內(nèi)容包括慢阻肺的基礎(chǔ)知識(shí)，保健方法，營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)，藥物使用以及慢阻肺康復(fù)訓(xùn)練的最新進(jìn)展等內(nèi)容。除定期講解并帶領(lǐng)患者進(jìn)行慢阻肺的康復(fù)訓(xùn)練，還定期組織學(xué)員進(jìn)行CAT評(píng)分及圣喬治生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查，以評(píng)估患者康復(fù)訓(xùn)練的效果。
以天津市胸科醫(yī)院慢阻肺康復(fù)班作為依托，近年成立了呼吸康復(fù)團(tuán)隊(duì)，由呼吸與危重癥科牽頭并作為主體，聯(lián)合天津市胸科醫(yī)院康復(fù)科、肺功能科、營(yíng)養(yǎng)科、藥劑科等多個(gè)功能科室共同組成，并與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院天津市中渤醫(yī)院形成三甲—社區(qū)的全流程管理模式，即由天津市胸科醫(yī)院對(duì)門診及住院慢阻肺患者進(jìn)行院內(nèi)及門診康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)而由社區(qū)醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行居家/社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)。
團(tuán)隊(duì)成員均經(jīng)歷多次國(guó)內(nèi)外知名專家的慢阻肺康復(fù)培訓(xùn)，熟悉每個(gè)成員的分工職責(zé)，熟練掌握肺康復(fù)的內(nèi)容及流程。
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