- 重癥醫(yī)學(xué)科
介紹：
天津市南開醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（內(nèi)科）成立于2023年4月，重癥醫(yī)學(xué)?？频那吧硎?985年成立的外科重癥監(jiān)護(hù)病房，經(jīng)由歷代主任不懈努力，于2023年正式成立重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)科專科。重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)科是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的專業(yè)科室。我科醫(yī)療技術(shù)力量雄厚，學(xué)科梯隊(duì)配置合理，學(xué)術(shù)水平和診療水平較高，是一支專業(yè)化、年輕化、高層次和具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的學(xué)術(shù)隊(duì)伍?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)生9人，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師4人；其中博士1人，碩士7人，并且兩人取得了重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)（5C）培訓(xùn)證。我科下屬重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科急診病區(qū)，開放床位24張。重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)科擁有先進(jìn)、完備的各種儀器設(shè)備，包括有創(chuàng)呼吸機(jī)（其中包括具備便攜轉(zhuǎn)運(yùn)功能）、無創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量氧療儀、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀（其中具備便攜式監(jiān)護(hù)儀）、中央監(jiān)控系統(tǒng)、支氣管鏡、可視喉鏡、床旁彩超、震蕩排痰治療儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車、除顫器、心電圖機(jī)、輸液泵、注射泵、營養(yǎng)泵、霧化泵、吸痰器、以及降溫冰毯，充分滿足臨床診療的需要。
二、診療技術(shù)
本科室以中西醫(yī)結(jié)合治療重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)科疾病為主要研究方向，尤其擅長各內(nèi)科?？频闹匕Y患者，廣泛覆蓋各系統(tǒng)常見及疑難重癥疾病，包括急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、重癥支氣管哮喘、嚴(yán)重肺部感染性疾病、肺部腫瘤、嚴(yán)重肺間質(zhì)疾病、胸膜疾病、大面積肺栓塞疾病等；膿毒血癥，急性、重癥胰腺炎合并ARDS或急性心功能不全、急性凝血功能障礙、嚴(yán)重肝功能障礙、各種原因引起的肝昏迷；重型顱腦損傷，腦血管意外；各種急慢性腎功能衰竭；血液病合并心衰和嚴(yán)重肺部感染；胃腸功能障礙與消化道大出血；嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、免疫功能紊亂等。對(duì)于重癥患者嚴(yán)密、動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)與及時(shí)、高效的治療，尤其在呼吸道管理與機(jī)械通氣、血流動(dòng)力學(xué)管理、氧代謝管理、液體管理和營養(yǎng)支持，完成對(duì)各種呼吸衰竭、多臟器功能衰竭、各類休克等危重病情的監(jiān)護(hù)、搶救、治療與護(hù)理。并且擅長使用霧化吸入治療、有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、高流量吸氧儀輔助通氣、使用支氣管鏡治療、深靜脈穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑽底o(hù)理等診療技術(shù)。
三、特色項(xiàng)目
本科室以中西醫(yī)結(jié)合治療重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)科疾病為主要研究方向，對(duì)重癥感染、膿毒癥和膿毒癥休克的救治、重癥胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合救治、及各個(gè)臟器、危重癥診治及疑難病癥的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前開展多項(xiàng)中醫(yī)特色項(xiàng)目療法，包括：中藥湯劑、針灸、中藥灌腸、穴位貼敷、穴位按摩、耳穴埋豆、針刺放血、循經(jīng)拍背、中藥口護(hù)。
四、發(fā)展方向
我科未來發(fā)展方面，我科擬定發(fā)揮平面媒體及院內(nèi)宣傳工作，擴(kuò)大科室的宣傳力度；積極深入學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，掌握常用方劑，鉆研經(jīng)典，挖掘中醫(yī)特色療法及民間療法，不斷提高各級(jí)醫(yī)師的中醫(yī)臨床能力；組織參加各項(xiàng)學(xué)術(shù)研討會(huì)，增進(jìn)同行業(yè)間互動(dòng)學(xué)習(xí)，與國內(nèi)、市內(nèi)等優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行臨床和科研的交叉合作；在科研項(xiàng)目設(shè)計(jì)上尋求突破，申請(qǐng)高級(jí)別科研課題，完成高級(jí)別科研論文；總結(jié)臨床工作經(jīng)驗(yàn)及數(shù)據(jù)，查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，增加內(nèi)科系統(tǒng)疑難雜癥、急危重癥工作培訓(xùn)，鼓勵(lì)中青年醫(yī)師進(jìn)行重癥?？婆嘤?xùn)、支氣管鏡培訓(xùn)，努力發(fā)展為國內(nèi)一流的重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)科。
六、科研成果
全科先后完成多項(xiàng)科研課題，發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。
七、榮譽(yù)情況
我科在“新冠肺炎”抗疫過程中，積極參與抗疫一線工作，其中王娜、張岑醫(yī)師多次支援天津定點(diǎn)及上海方艙醫(yī)院的普通及重癥病區(qū)救治。我科作為各內(nèi)科重癥患者的強(qiáng)有力后盾，本著“一切以患者為中心”的精神和“規(guī)范、創(chuàng)新、發(fā)展、提高”的宗旨，不斷推進(jìn)科室的發(fā)展，以更加良好的服務(wù)態(tài)度、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和一流的技術(shù)、一流的環(huán)境，竭誠為每一位患者提供更加優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。
外科：天津市南開醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科是天津醫(yī)科大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)首批博、碩士點(diǎn)、中西醫(yī)結(jié)合臨床博士后流動(dòng)站點(diǎn)，是國家首批重癥醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，是天津市首批唯一入選的重癥醫(yī)學(xué)骨干專科醫(yī)師培訓(xùn)基地，是國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，天津市中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心，天津市中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)?？坡?lián)盟牽頭單位，是天津醫(yī)科大學(xué)“十三.五”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員單位，同時(shí)也是天津市南開醫(yī)院的重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科。重癥醫(yī)學(xué)專科的前身是1985年成立的外科重癥監(jiān)護(hù)病房，經(jīng)由歷代主任不懈努力，于2013年正式成立重癥醫(yī)學(xué)科。為了充分整合資源，提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平和效率，自2020年1月始重癥醫(yī)學(xué)科和麻醉學(xué)科實(shí)行統(tǒng)一管理，由余劍波教授擔(dān)任重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人。
重癥醫(yī)學(xué)科傳承歷代專家近40年豐厚的積淀，著重人才培養(yǎng)，具有一支由老、中、青組成的合理人才梯隊(duì)，擁有一批業(yè)務(wù)精良的學(xué)術(shù)骨干，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員35人，其中本學(xué)科博士生導(dǎo)師1名、碩士生導(dǎo)師2名，主任醫(yī)師、教授4名，享受國務(wù)院特殊津貼專家1名，天津市高校領(lǐng)軍人才1名，天津市“131”創(chuàng)新型人才第一層次人選1名、第二層次2名、第三層次1名，第八屆中國科協(xié)青年人才托舉工程一名。主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師1名；醫(yī)學(xué)博士4名，醫(yī)學(xué)碩士5名。醫(yī)生組高級(jí)職稱占40%，中級(jí)職稱占50%，碩士以上學(xué)歷9人，占90%，30-50歲醫(yī)生占80%。已經(jīng)有12人參加GCP培訓(xùn)并獲得合格證書。
天津市南開醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科具有先進(jìn)、完備的各種儀器設(shè)備，目前擁有世界一流的呼吸機(jī)、血液凈化機(jī)、PICCO、麻醉機(jī)、彩色超聲、床旁X線、可視化喉鏡、電子纖維支氣管鏡、多功能心電氣體監(jiān)護(hù)儀和除顫儀等搶救設(shè)備，還具有腦電雙頻指數(shù)（BIS）監(jiān)測(cè)、血?dú)怆娊赓|(zhì)代謝物監(jiān)測(cè)儀、肌松監(jiān)護(hù)儀、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)儀、高流量吸氧設(shè)備，以及中醫(yī)特色診療儀等先進(jìn)設(shè)備。重癥醫(yī)學(xué)科已積累近40年的臨床與研究經(jīng)驗(yàn)，取得豐碩成果。目前承擔(dān)臨床重癥救治、重癥患者圍術(shù)期管理以及急救復(fù)蘇等任務(wù)。
重癥醫(yī)學(xué)科承擔(dān)重癥急性胰腺炎、重癥急性膽管炎、重癥肺、ARDS、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、嚴(yán)重復(fù)合創(chuàng)傷、膿毒癥和膿毒癥休克、重要臟器功能不全、藥物中毒、急性腎功能不全或衰竭、圍術(shù)期肺栓塞、重度妊娠中毒癥、羊水栓塞、酮癥酸中毒，高血壓危象，嚴(yán)重高脂血癥、嚴(yán)重水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、危重癥手術(shù)后生命體征不穩(wěn)定以及圍術(shù)期意外的救治等。其中，在膿毒癥和膿毒癥休克的救治方面，有關(guān)膿毒癥臟器損傷的機(jī)制研究及中西醫(yī)調(diào)控，部分技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)或領(lǐng)先水平；在危重癥器官損傷的中西醫(yī)修復(fù)方面，采用中西醫(yī)調(diào)控機(jī)體內(nèi)源性保護(hù)系統(tǒng)以修復(fù)損傷器官，部分技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)或領(lǐng)先水平；CRRT技術(shù)將血液透析和濾過二者優(yōu)點(diǎn)結(jié)合在一起，能夠?yàn)槲Ｖ匕Y患者提供更好的治療效果；對(duì)于重癥急性胰腺炎采用中西醫(yī)結(jié)合救治方案，大大提高了同類患者救治的成功率。
重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師擁有豐富的急救復(fù)蘇理論知識(shí)和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，以及搶救時(shí)分秒必爭的強(qiáng)烈意識(shí)，每年參與重癥病人救治1200余例，挽救了無數(shù)珍貴的生命。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)熟練運(yùn)用中心靜脈穿刺（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等）、動(dòng)脈穿刺（橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、股動(dòng)脈）置管等技術(shù)開展有創(chuàng)監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)重癥患者各項(xiàng)生命體征；獨(dú)立地開展超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈血管穿刺、胸腔穿刺、腹部穿刺等；獨(dú)立地開展氣管鏡技術(shù)以及氣管鏡引導(dǎo)下氣管切開技術(shù)；可獨(dú)立開展內(nèi)鏡引導(dǎo)下營養(yǎng)管置入等技術(shù)，不斷提高重癥患者救治成功率，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
天津市南開醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科擁有雄厚的科研力量和較高的科研水平，學(xué)科的主要研究方向是危重癥器官保護(hù)和中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)，目前開展的有關(guān)膿毒癥救治的臨床和基礎(chǔ)研究、重癥胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合救治方案、圍術(shù)期危重癥器官功能保護(hù)以及中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)等部分技術(shù)在國內(nèi)外處于領(lǐng)先水平。承擔(dān)國家自然基金、省部級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目、人才基金等各類資助共計(jì)23項(xiàng)共計(jì)1400余萬元，目前在研科研項(xiàng)目17項(xiàng)（國家級(jí)8項(xiàng)），在研科研基金820余萬元。獲得省部級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)共6項(xiàng)（其中一等獎(jiǎng)為第一）；天津市科技成果鑒定6項(xiàng)，其中1項(xiàng)達(dá)到國際領(lǐng)先水平、2項(xiàng)達(dá)到國際先進(jìn)水平。主編專著8部，參編、譯專著10余部；截止目前，以第一作者和通訊作者在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論著220余篇，SCI收錄期刊RedoxBiology、Anesthesiology等發(fā)表論著30余篇，其中SCI單篇最高影響因子達(dá)到11.799。
天津市南開醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的基本設(shè)施與臨床試驗(yàn)條件：具有承擔(dān)本專業(yè)臨床試驗(yàn)要求的重癥床位16張，月收治患者數(shù)量能滿足臨床試驗(yàn)的要求。本專業(yè)藥物臨床試驗(yàn)病種能夠滿足臨床試驗(yàn)的要求，除本科室主要救治病種，如重癥急性胰腺炎、重癥急性膽管炎、重癥肺、ARDS、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、嚴(yán)重復(fù)合創(chuàng)傷、膿毒癥和膿毒癥休克等，還承擔(dān)了包括肝膽胰外科、胃腸外科、骨科、胸外科、婦產(chǎn)科、腦外科等外科科室的重癥患者圍術(shù)期管理工作，病種全面。具有本專業(yè)必要設(shè)備：呼吸機(jī)、血液凈化機(jī)、PICCO、麻醉機(jī)、彩色超聲、床旁X線、可視化喉鏡、電子纖維支氣管鏡、多功能心電氣體監(jiān)護(hù)儀和除顫儀等必要設(shè)備。搶救設(shè)備狀態(tài)完好，使用記錄齊全。兼夜間麻醉術(shù)后恢復(fù)室功能。具有與臨床試驗(yàn)相匹配的設(shè)施。具有一般試驗(yàn)用藥品、試驗(yàn)用品專用儲(chǔ)藏設(shè)施，如藥品柜和冰箱等。設(shè)有受試者接待室，具有試驗(yàn)資料單獨(dú)保存柜，并將不斷改進(jìn)軟硬件及完善各項(xiàng)規(guī)章制度。
科主任情況
余劍波，男，53歲，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生和博士后導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家，首屆天津名醫(yī)，天津“131”創(chuàng)新型人才第一層次人選和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人，天津高校學(xué)科領(lǐng)軍人才?，F(xiàn)任天津市中西醫(yī)結(jié)合急腹癥研究所副所長、麻醉科和重癥醫(yī)學(xué)科主任，兼任國家科技獎(jiǎng)勵(lì)專家?guī)斐蓡T、中國中西醫(yī)結(jié)合科研院所工作委員會(huì)副主委、中國中西醫(yī)結(jié)合麻醉專委會(huì)副主委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)十二、十三屆麻醉學(xué)分會(huì)委員及中西醫(yī)結(jié)合學(xué)組副組長中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)麻醉與腦功能分會(huì)常委、天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第一屆重癥專委會(huì)主委、天津市中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心主任，天津市中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)專科聯(lián)盟發(fā)起人，天津醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)副主委（候任主委）、天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第六屆理事會(huì)副會(huì)長天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉與鎮(zhèn)痛專委會(huì)第一、二屆主任委員以及9種SCI收錄期刊編委和審稿專家等30余種職務(wù)。主要研究方向危重癥器官損傷的內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制及調(diào)控。獲得省部級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)共6項(xiàng)（其中一等獎(jiǎng)為第一）。主編專著7部，參編、譯專著10余部；截止目前，以第一作者和通訊作者在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論著220余篇，SCI收錄期刊RedoxBiology、Anesthesiology等發(fā)表論著30余篇，其中SCI單篇最高影響因子達(dá)到11.799。
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