- 結(jié)核病科
介紹:
玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院結(jié)核病科,是秉承原解放軍183醫(yī)院結(jié)核科優(yōu)勢(shì)而逐漸發(fā)展壯大的一個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科,科室有主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師2名,主治醫(yī)師3名,住院醫(yī)師4名,其中到過(guò)上海結(jié)核病院進(jìn)修1人,南京傳染病院進(jìn)修1人,南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)修1人,北京佑安醫(yī)院進(jìn)修1人,廣西醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修1人。
他們?cè)诤粑挡〖胺谓Y(jié)核領(lǐng)域各有專(zhuān)長(zhǎng),均具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及良好的工作作風(fēng)。擔(dān)負(fù)著全玉林市結(jié)核病及呼吸道疾病診斷、治療及科研任務(wù)。有完善的結(jié)核病登記管理體系,是目前玉林市結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核定點(diǎn)診療單位,擔(dān)負(fù)全市肺結(jié)核及耐多藥肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、治療和管理工作,在呼吸系統(tǒng)疾病尤其是在肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核、肺外結(jié)核,肺結(jié)核急、危重癥及并發(fā)癥的診斷、鑒別診斷和治療方面有比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),在本市及區(qū)內(nèi)有一定的影響。
醫(yī)療設(shè)備:
科室擁有高檔床邊監(jiān)護(hù)儀、遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī)、纖維支氣管鏡、肺功能、CT、核磁共振、ECT、B超、心臟彩超等,能開(kāi)展痰結(jié)核菌涂片、培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),痰結(jié)核桿菌DNA測(cè)定、耐藥基因檢測(cè)、結(jié)核菌素試驗(yàn),結(jié)核抗體、ADA等檢查,還能開(kāi)展CT或B超定位下經(jīng)皮肺活檢,纖維支氣管鏡檢查、診斷及介入治療、支氣管動(dòng)脈栓塞治療大咯血、危重結(jié)核病人呼吸機(jī)治療等。
收治范圍:
收治各種類(lèi)型肺結(jié)核,結(jié)核性胸膜炎、腹膜炎、腦膜炎,腎結(jié)核等。尤其在肺結(jié)核大咯血,難治性肺結(jié)核,結(jié)核性胸膜炎,腦膜炎,淋巴結(jié)核,耐多藥肺結(jié)核,糖尿病并肺結(jié)核診斷治療方面等更有其獨(dú)特之處,并在這方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于空洞型肺結(jié)核,結(jié)核大咯血等采取氣管鏡下介入治療技術(shù),達(dá)區(qū)內(nèi)先進(jìn)水平。
專(zhuān)科特色:
目前開(kāi)展多種化療方案配合免疫調(diào)節(jié)及霧化吸入療法治療初、復(fù)治肺結(jié)核;電子支氣管鏡檢查及支氣管肺泡灌洗術(shù)、刷檢術(shù)、活檢術(shù)。
支氣管鏡直視下局部介入化療藥物治療空洞、難治性肺結(jié)核和支氣管結(jié)核;局部藥物介入治療包裹性胸腔積液、頑固性氣胸、結(jié)核菌快速培養(yǎng)及耐藥菌株鑒定、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)等診療技術(shù),大大提高了呼吸系統(tǒng)疾病的確診率及空洞型肺結(jié)核、耐藥性肺結(jié)核的治愈率。
一、肺結(jié)核治療全新概念
1、治療療程已縮短為8個(gè)月。
2、肺結(jié)核治療成功關(guān)鍵:一是規(guī)則服藥,二是保證完成足夠的療程。
3、難治性肺結(jié)核治療新突破。
4、是可以選擇喹諾酮類(lèi)、β—內(nèi)酰胺類(lèi)、及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥組成新抗結(jié)方案獲得理想療效。
5、用藥途徑改變使藥物直接到達(dá)病灶空洞內(nèi),直接殺死結(jié)核菌:即通過(guò)CT定位下肺穿刺把抗結(jié)核藥直接注入病灶內(nèi);另一種方法是在纖維鏡下,滴入抗結(jié)核藥進(jìn)入病灶。
6、通過(guò)胸穿胸膜內(nèi)注入抗結(jié)核藥治療難治性胸膜炎,胸膜肥厚。
二、肺部疾病鑒別診斷
1、在CT下定位肺穿刺活檢術(shù)取得病理診斷。
2、在電子纖維支氣管下活檢術(shù)取得病理診斷。
3、其它如結(jié)核抗體測(cè)定,痰、胸水、腹水、腦脊液TB-DNA測(cè)定、普通致病菌培養(yǎng)+藥敏、結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏等協(xié)助鑒別診斷肺部疾病。
三、支氣管哮喘治療新觀點(diǎn)
目前認(rèn)為支氣管哮喘是氣道炎癥所致,治療要考慮消炎方能取好療效。消炎藥物以氣道吸入皮質(zhì)激素為最有效。堅(jiān)持應(yīng)用2年左右方能達(dá)到根治。而緩解支氣管哮喘急性發(fā)作當(dāng)以吸入β激動(dòng)劑為佳,亦可口服或靜脈應(yīng)用茶堿類(lèi)藥物。此外緩解期采用一些補(bǔ)腎納氣固本藥物或采用免疫調(diào)理藥即能產(chǎn)生封閉G抗體,也能達(dá)到預(yù)防發(fā)作目的。
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