- 腫瘤科/放射治療科
介紹：
桂林市人民醫(yī)院腫瘤科/放射治療科是桂林市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，文化底蘊(yùn)深厚，技術(shù)力量雄厚，秉承積極、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)良傳統(tǒng)，致力于惡性腫瘤的專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化、個(gè)體化診治。
依托醫(yī)院雄厚的綜合實(shí)力，擁有手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、熱療、介入治療、生物靶向治療、抗血管生成治療、免疫治療等多種抗腫瘤治療手段，科室在腫瘤綜合治療上具備顯著優(yōu)勢(shì)，對(duì)于各種惡性腫瘤的診斷和治療處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。本著高起點(diǎn)、高水平、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，科室形成完善的多學(xué)科聯(lián)合診治模式，可以將多種治療手段有機(jī)結(jié)合，開(kāi)展個(gè)體化綜合治療，為腫瘤患者制定科學(xué)合理的治療方案。
人才隊(duì)伍
目前科室有高級(jí)職稱(chēng)3人，中級(jí)職稱(chēng)5人；博士研究生1人、碩士研究生7人，所有人員均有在國(guó)內(nèi)著名腫瘤中心學(xué)習(xí)和進(jìn)修的經(jīng)歷?？剖抑魅巍⒏敝魅渭岸嗝t(yī)師入選區(qū)內(nèi)多個(gè)放射治療相關(guān)專(zhuān)委會(huì)常委、委員，科室人才結(jié)構(gòu)合理，集臨床治療、放射治療技術(shù)、臨床護(hù)理、腫瘤教學(xué)于一體，是一支年輕化、知識(shí)化的團(tuán)隊(duì)。
專(zhuān)科設(shè)備
科室設(shè)備先進(jìn)，品種齊全。擁有美國(guó)瓦里安Clinac iX直線加速器，德國(guó)西門(mén)子AS 20 Open大孔徑螺旋CT模擬定位機(jī)，Eclipse治療計(jì)劃系統(tǒng)，科霖眾高劑量率近距離后裝治療機(jī)，CT模擬三維后裝治療計(jì)劃系統(tǒng)，可進(jìn)行常規(guī)放療、三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、近距離三維后裝放療等，能夠充分滿(mǎn)足不同部位腫瘤的治療需要，具有精確定位、精確計(jì)劃、精確治療的特點(diǎn)。
科室擁有邁達(dá)NRL-002型深部熱療機(jī)、諾萬(wàn)微波熱療儀、美國(guó)RATA冷循環(huán)射頻治療儀、博恩BE-5000型智能數(shù)碼多功能治療儀等先進(jìn)的儀器，再依托醫(yī)院先進(jìn)的檢查、治療設(shè)備，可為患者提供全面的檢查、治療服務(wù)。
專(zhuān)科特色
關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)的現(xiàn)代放射治療技術(shù)。科室開(kāi)展的放射治療技術(shù)包括有：常規(guī)放射治療、三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放射治療、三維高劑量率近距離后裝腔內(nèi)放療，其中調(diào)強(qiáng)放射治療是目前最先進(jìn)的腫瘤放射治療技術(shù)，科室放療技術(shù)能達(dá)到精確定位、精確計(jì)劃、精確治療要求。
一、科室在桂北地區(qū)首先使用碳纖維頭體一體式體位固定架配合熱塑成型面膜、熱塑成型頭頸肩膜、熱塑成型頸胸膜、熱塑成型體膜，保證放射治療精確定位和放射治療精確擺位放療。碳纖維頭體一體式體位固定架集多功能、一體化、高精度為一體，較傳統(tǒng)分體式定位體架而言該定位板有以下特點(diǎn)：
（1）功能一體化，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了頭部定位架、頭頸肩定位架、體部定位架及乳腺托架的功能，可實(shí)現(xiàn)頭頸部和體部同時(shí)定位；
（2）應(yīng)用集約化，可分別適用于各種邊孔式或塞塊等數(shù)十種記憶膜定位、真空墊定位；
（3）定位精確化，該定位一體架的頂肩板、中心線、腋部標(biāo)尺、腰部標(biāo)尺及胯部標(biāo)尺相配合，避免了局部定位板復(fù)位時(shí)難以找準(zhǔn)基點(diǎn)的缺陷，定位復(fù)位精度極大提高；
（4）操作簡(jiǎn)便化，頂肩板和體部定位附件多檔設(shè)計(jì)，可滿(mǎn)足不同人群的需求。患者體位固定是放射治療中減少擺位誤差的重要一環(huán)，熱塑膜是最常用的放射治療患者體位固定方式，目前我科用于不同部位固定的熱塑膜主要有四種類(lèi)型，面膜、頭頸肩膜、頸胸膜、體膜，其中在桂北地區(qū)首先使用的新型頸胸膜提高了在頸胸段腫瘤患者擺位精度。
二、科室成功開(kāi)展CT/MRI圖像融合靶區(qū)勾畫(huà)技術(shù)。放射治療醫(yī)師、物理師和技師團(tuán)隊(duì)通過(guò)精湛的技術(shù)細(xì)節(jié)，成功實(shí)現(xiàn)了放療CT模擬定位圖像和診斷用MRI圖像的完美融合，為頭頸部腫瘤精確靶區(qū)勾畫(huà)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為精確放療提供技術(shù)保障。同時(shí)避免購(gòu)置放療專(zhuān)用 MRI模擬機(jī)。
目前放療定位主要采用以CT圖像為基礎(chǔ)的模擬定位系統(tǒng)，放射治療計(jì)劃系統(tǒng)依靠CT圖像所提供的CT值數(shù)據(jù)并通過(guò)電子密度-CT值轉(zhuǎn)換曲線轉(zhuǎn)換得到相應(yīng)的組織密度進(jìn)行組織不均勻性校正計(jì)算，借此實(shí)現(xiàn)精確計(jì)算劑量分布；但是CT的軟組織分辨率不佳，對(duì)頭頸部、盆腔、前列腺、脊髓和其它軟組織區(qū)域腫瘤的確定存在著明顯的不足。
MRI具備較高的軟組織對(duì)比度和分辨率，能夠提供比CT更加精準(zhǔn)的組織及方位信息，對(duì)確定炎癥、水腫、腫瘤等病變范圍十分明確，能夠滿(mǎn)足對(duì)腫瘤的精準(zhǔn)勾劃及識(shí)別，以及滿(mǎn)足需要保護(hù)的危及器官等特點(diǎn)；但是MRI圖像的信號(hào)強(qiáng)度是質(zhì)子密度和組織弛豫時(shí)間的函數(shù)，MRI圖像與電子密度沒(méi)有相關(guān)性，無(wú)法像CT一樣，基于電子密度來(lái)準(zhǔn)確計(jì)算組織的劑量分布，直接應(yīng)用于放療計(jì)劃。因此，目前臨床上主要基于 MRI-CT圖像配準(zhǔn)的方法來(lái)解決這一問(wèn)題。
三、科室首先在桂北地區(qū)開(kāi)展動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)。隨著放療技術(shù)的不斷發(fā)展，以多葉準(zhǔn)直器（MLC）為基礎(chǔ)的調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）具有靶區(qū)適形度高、周?chē)＜捌鞴偈芰可俚葍?yōu)點(diǎn)，已被越來(lái)越多的醫(yī)療中心所采用。
靜態(tài)調(diào)強(qiáng)技術(shù)利用 MLC 形成的多個(gè)靜態(tài)子野進(jìn)行分步照射，而動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)技術(shù)，則是在射線輸出過(guò)程中計(jì)算機(jī)控制的多葉準(zhǔn)直器葉片以相同或不同的速度不斷地運(yùn)動(dòng)即采用滑窗技術(shù)（sliding technique）實(shí)現(xiàn)對(duì)射野強(qiáng)度的調(diào)節(jié)。
我科常規(guī)使用基于滑窗技術(shù)的動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)，采用sliding 方式的動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)具有更好的劑量學(xué)優(yōu)勢(shì)：靶區(qū)能夠得到充足的處方劑量，能大幅降低危及器官的劑量；動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)放射治療時(shí)間短；放射治療時(shí)間短的治療模式能夠減少因體位變化而產(chǎn)生的誤差。
我科通過(guò)采用與放療配合的新輔助化療、同期化療、輔助化療、熱療、靶向治療、抗血管生成治療等綜合手段，使鼻咽癌、宮頸癌、乳腺癌、食管癌、肺癌以及其它頭頸部腫瘤的治療效果顯著提高，達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
關(guān)鍵詞：與國(guó)際接軌的規(guī)范化靜脈化療?？剖易裱C醫(yī)學(xué)原則，建立了多學(xué)科會(huì)診制度、疑難病例討論制度及嚴(yán)格的腫瘤治療流程，把化療、放療、介入治療、生物靶向治療、熱療及免疫治療有機(jī)地結(jié)合，在強(qiáng)調(diào)規(guī)范化治療的同時(shí)重視病人的個(gè)體化治療，將病人從因病施治轉(zhuǎn)化為因人施治的“量體裁衣”新型治療模式。
醫(yī)院開(kāi)展化療細(xì)胞毒藥物集中配置，達(dá)到高效、科學(xué)配置效果，專(zhuān)業(yè)藥師進(jìn)行藥物配制監(jiān)控管理，保證藥物配制質(zhì)量及靜脈用藥安全，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。運(yùn)用嫻熟的穿刺技術(shù)，實(shí)施了個(gè)性化置管化療包括中心靜脈置管、經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）、靜脈輸液港，化療藥物經(jīng)電子化療泵微電腦精確控制，進(jìn)行持續(xù)化療，方便了患者，更取得良好效果；規(guī)范化靜脈化療是對(duì)每一個(gè)腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行綜合全面分析，結(jié)合國(guó)際、國(guó)內(nèi)最新的腫瘤臨床實(shí)踐指南，制定最適合的規(guī)范治療計(jì)劃，使腫瘤內(nèi)科治療始終與世界水平保持一致。
關(guān)鍵詞：腫瘤熱療效果顯著。科室引進(jìn)深部熱療設(shè)備，在桂北地區(qū)率先開(kāi)展了無(wú)創(chuàng)、安全、有效的腫瘤深部熱療技術(shù)。腫瘤熱療是利用物理方法來(lái)加熱腫瘤組織，使之達(dá)到一定溫度并維持一定時(shí)間，以使腫瘤縮小或消除，又不致?lián)p傷正常組織的一種治療方法。內(nèi)生場(chǎng)熱療儀已成熟運(yùn)用于胸部、腹部及盆腔部位腫瘤，取得了良好的療效。
使用專(zhuān)業(yè)的治療儀器，我科能完成除顱腦以外各部位腫瘤的熱療，包括深部熱療、淺表熱療、腔內(nèi)熱療。我科率先開(kāi)展人工腹水灌注熱化療針對(duì)腹盆腔惡性腫瘤（胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮癌等）腹膜轉(zhuǎn)移、廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療、癌性胸水的胸腔灌注熱化療，取得較好的療效。
關(guān)鍵詞：腫瘤綜合介入治療。借助數(shù)字血管減影成像（DSA）技術(shù)和血管微創(chuàng)技術(shù)，進(jìn)入腫瘤供血血管，將化療藥物或者栓塞劑注入，使腫瘤局部藥物濃度達(dá)靜脈化療的數(shù)倍，從而療效顯著高于靜脈給藥，并且阻斷腫瘤血供，達(dá)到殺滅腫瘤的作用。
此外，該技術(shù)還可作為腫瘤等出血性疾病的首要選擇。目前我科已開(kāi)展針對(duì)肝癌、肺癌、胰腺癌、腎癌、腹盆腔惡性腫瘤等放化療后進(jìn)展的腫瘤綜合介入治療以及一些急性出血性疾病的介入止血治療。使用美國(guó)RATA冷循環(huán)射頻治療儀，我科開(kāi)展了腫瘤射頻消融治療，用于肝肺等多種腫瘤的局部治療。
關(guān)鍵詞：分子靶向藥物治療、抗血管生成治療。科室與國(guó)內(nèi)先進(jìn)基因生物實(shí)驗(yàn)室合作，可以通過(guò)患者腫瘤活檢組織、血液、體液等多種途徑檢測(cè)突變基因，利用分子靶向藥物治療惡性腫瘤，藥物針對(duì)腫瘤細(xì)胞表面的特定受體或代謝過(guò)程中的酶（即分子靶點(diǎn)），阻斷腫瘤細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)過(guò)程，從而阻斷細(xì)胞分裂，使腫瘤細(xì)胞死亡，或通過(guò)抑制新生血管形成而抑制腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移灶形成，使之達(dá)到絕大部化療藥物所不能的高效低毒。
關(guān)鍵詞：無(wú)痛生存，改善預(yù)后。按世界衛(wèi)生組織的要求，我科對(duì)癌癥疼痛患者進(jìn)行規(guī)范化治療，使癌痛患者達(dá)到無(wú)痛生存，更好地提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期。
關(guān)鍵詞：多學(xué)科協(xié)作，治療更全面。我科聯(lián)合中醫(yī)科開(kāi)展腫瘤中醫(yī)藥治療，減少化療副反應(yīng)，在腫瘤維持治療中起到一定的輔助作用；聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科開(kāi)展惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療技術(shù)；聯(lián)合病理科開(kāi)展CT引導(dǎo)下肺部病灶的經(jīng)皮肺穿刺活檢，成為纖支鏡活檢盲區(qū)的最佳選擇；聯(lián)合超聲科開(kāi)展B超引導(dǎo)下頸部淋巴結(jié)、胸膜、腹腔占位的穿刺活檢術(shù)，為患者的及時(shí)、精準(zhǔn)的治療提供了有力的支持。
關(guān)鍵詞：“燕尾帽”打造科室亮麗的風(fēng)景?？剖易o(hù)理團(tuán)隊(duì)以精湛嫻熟的技術(shù)和體貼入微的呵護(hù)，給患者受盡病痛折磨的身體和心靈帶來(lái)了溫暖和光明。我科護(hù)理團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管技術(shù)、中心靜脈管以及靜脈輸液港的專(zhuān)業(yè)護(hù)理、腫瘤患者的人文關(guān)懷工作，與科室醫(yī)生們共同努力，將科室打造成腫瘤患者溫馨的港灣。
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