- 呼吸內科
介紹：
河北省胸科醫(yī)院呼吸內科
呼吸內一科簡介：
我科是省內規(guī)模較大的呼吸與危重癥醫(yī)學科之一，是集臨床、教學、科研于一體的綜合科室，近年來呼吸疾病的綜合診治能力已處于先進水平，逐漸得到省內、國內同行的認可。
擁有醫(yī)師12名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名。擔負著省內突發(fā)呼吸道傳染病的救治任務，在遏制SARS的戰(zhàn)斗中呼吸與危重癥醫(yī)學科顯示了頑強的戰(zhàn)斗力和科學的學術思維。呼吸與危重癥醫(yī)學科的發(fā)展已經成為胸科醫(yī)院乃至全省的優(yōu)勢科室，并成為河北省重點學科。
設南北兩個病區(qū)，床位100張，以規(guī)范診治哮喘、慢阻肺、各種肺部感染、肺栓塞及肺血管疾病、支氣管擴張、呼吸衰竭、彌漫性肺間質病，胸腔積液、氣胸等，特別是難治性哮喘的治療、疑難病的鑒別診斷、肺心病的康復治療包括營養(yǎng)治療、長期氧療和無創(chuàng)呼吸機技術、各種電子氣管鏡下的診治技術等方面為主要發(fā)展方向。
醫(yī)院非常重視呼吸與危重癥醫(yī)學一科的發(fā)展，為學科的發(fā)展注入了大量資金，配備了先進的醫(yī)療設備，血氣分析儀、心電監(jiān)護儀、肺功能儀、床旁氣管鏡，電子氣管鏡、電子胸腔鏡等，開展氣管鏡診治各種呼吸系統(tǒng)疾??；B超、CT引導下經皮肺穿技術；單側肺塵肺灌洗術。
我科擁有一支團結向上、積極進取、全心全意為患者服務的高水平、高素質的醫(yī)療隊伍，病房為優(yōu)質護理示范工程單位，完善的護理質量管理體系，會為患者提供全程、連續(xù)、無縫隙的整體護理。
我科是以診治和治療呼吸系統(tǒng)疾病為優(yōu)勢的科室，主要包括各種肺炎及肺部感染性疾病、不明原因的發(fā)熱、咯血、胸痛、急慢性呼吸衰竭、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管擴張、胸腔積液、塵肺、氣胸、彌漫性肺間質疾病、肺栓塞及肺血管疾病等進行個體化治療、呼吸系統(tǒng)疑難病的診治等方面居領先地位。
1、我科對呼吸系統(tǒng)疑難、少見、危重癥的診治方面獨具優(yōu)勢。
2、我科擁有一支技術精湛的介入團隊，各種電子氣管鏡下的診治及內科胸腔鏡技術，B超及CT引導下經皮肺穿刺診斷肺結節(jié)、深靜脈及動脈置管技術提高了臨床對疑難病的診斷及鑒別診斷能力，還開展了支氣管熱成型術治療難治性哮喘
3、我科有危重病救治能力的團隊和先進的醫(yī)療設備，進口無創(chuàng)呼吸機、進口監(jiān)護儀、床旁氣管鏡、血氣分析儀、床旁肺功能儀，呼出氣NO的監(jiān)測儀等。
4、胸膜活檢及內科胸腔鏡診治各種胸膜疾病。
5、彌漫性肺間質疾病的規(guī)范診治。
6、阻塞性睡眠呼吸暫停的篩查，煙草依賴的規(guī)范診治。
7、慢性呼吸衰竭的肺康復治療。
一、規(guī)范診斷和治療支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，各種慢性咳嗽的診斷與鑒別診斷，并實行個體化的治療，特別是難治性哮喘、慢阻肺的并發(fā)癥肺心病、急慢性呼吸衰竭的救治獨具特色，指導嚴重慢阻肺患者運動鍛煉的同時聯(lián)合長期氧療或無創(chuàng)正壓通氣的綜合肺康復方案，并結合每個病人的具體特點使肺康復方案個體化，指導煙草依賴的患者個體化戒煙。
二、我科廣泛開展了無創(chuàng)機械通氣治療急、慢性呼吸衰竭、家庭無創(chuàng)機械通氣、胸外科術后呼吸衰竭、免疫功能低下呼衰患者，成功救治了無數(shù)危重患者。特別是序貫通氣的應用能，在應對突發(fā)呼吸道傳染病積累了豐富的臨床經驗。曾多次舉辦國家繼教項目無創(chuàng)機械通氣研討會。
三、我科是北京中日醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位，實施遠程會診，北京協(xié)和醫(yī)院知名專家定期查房，對呼吸系統(tǒng)疑難、少見、危重癥的診治方面獨具優(yōu)勢，特別是彌漫性肺間質疾病病因復雜，如肺泡蛋白沉積癥、血管炎性疾病、結節(jié)病等疑難病，我科與北京協(xié)和醫(yī)院病理科合作，解決了診斷難題。
四、我科擁有一支技術精湛的介入團隊，各種電子氣管鏡下的診治（全肺及肺葉肺泡灌洗術、經氣管鏡肺活檢、高頻電刀、氬等離子體、球囊擴張、冷凍治療、氣道內支架植入等技術）及內科胸腔鏡技術，B超及CT引導下經皮肺穿刺診斷肺結節(jié)、深靜脈及動脈置管技術提高了臨床對疑難病的診斷及鑒別診斷能力，還開展了支氣管熱成型術治療難治性哮喘
五、我科有一流的危重病救治能力的團隊和先進的醫(yī)療設備，各種進口無創(chuàng)呼吸機治療急慢性呼吸衰竭、各種休克等，進口監(jiān)護儀、床旁氣管鏡、血氣分析儀、床旁肺功能儀，呼出氣NO的監(jiān)測儀等。
我科開展了經多種無創(chuàng)方法仍不能明確病因的胸腔積液，進行胸膜活檢及內科胸腔鏡檢查，它對診斷常見的結核性胸膜炎、感染和腫瘤有很高的敏感性，除了可以進行快速準確的直視下活檢外，還可以進行活檢組織細菌、真菌、結核菌的培養(yǎng)，進行精準治療。
呼吸內二科簡介：
呼吸與危重癥醫(yī)學二科是我院以呼吸內鏡介入診斷治療為特色的臨床科室，科室在院領導的大力支持下在省內開展了肺穿剌活檢術、胸膜活檢術、內科胸腔鏡技術、無痛支氣管鏡技術、全肺灌洗術、硬質支氣管鏡技術及氣道支架置入等高難度操作技術。
擁有一批具有呼吸介入功底的高層次醫(yī)療人才，其中專業(yè)技術人員22人，主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，研究生8人。
全科發(fā)表醫(yī)學論文數(shù)二十余篇，完成省廳級科研課題6項，獲省廳級科技獎2項。
科室成員能熟練開展各項經支氣管鏡介入診斷技術及經支氣管鏡介入治療技術。科室以無痛技術為基礎，綜合應用各項介入技術治療支氣管結核、腫瘤等導致的復雜氣道病變及診斷治療呼吸系統(tǒng)疑難危重疾病。依照指南共識規(guī)范治療包括支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺部腫瘤、支氣管疾病、氣胸、胸膜疾病、呼吸衰竭、間質性肺病、肺栓塞等常見呼吸系統(tǒng)疾病。
1.經支氣管鏡介入診斷：常規(guī)支氣管鏡檢查、經支氣管鏡刷檢、經支氣管鏡肺活檢（TBLB）、經支氣管鏡針吸活檢（TBNA）、防污染支氣管肺泡灌洗術、現(xiàn)場細胞學等。
2.經支氣管鏡介入治療技術：氣道異物取出術、支氣管內注射藥物治療、經支氣管鏡冷凍治療、高頻電治療、氬氣等離子體治療、球囊擴張、氣道支架置入、硬質支氣管鏡置入、支氣管內腫瘤消除、大容量全肺灌洗術等。
3.支氣管肺部常見疾病診斷治療：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、呼吸衰竭、肺栓塞、肺纖維化、肺部良惡性腫瘤等。
4.特發(fā)性間質性肺炎和其他彌漫性肺疾病
5.胸膜疾?。焊鞣N原因導致的胸膜炎、胸腔積液、胸膜腫物、氣胸等。
6.肺部少見疾病診治：結節(jié)病、肺泡蛋白沉著癥、肺小血管炎性疾病（魏格納肉芽腫等）、機化性肺炎、外源性過敏性肺泡炎、氣管食管瘺、胸膜瘺等。
無痛支氣管鏡技術
無痛支氣管鏡是在麻醉師參與下應用的現(xiàn)代麻醉技術。操作過程中有嚴密心電監(jiān)護技術以及搶救措施，患者無知曉、無痛苦，檢查完畢迅速清醒，檢查時間僅為15分鐘左右。
大量臨床觀察表明，無痛支氣管鏡技術安全、有效而無痛苦，不僅克服了病人在傳統(tǒng)支氣管鏡檢查術前常有的恐懼不安、術中可能出現(xiàn)的劇烈咳嗽、血壓升高、心臟病發(fā)作及腦卒中等并發(fā)癥，而且使原來局部麻醉條件下無法進行的介入治療得以實施。滿足了病人對舒適化、無痛化醫(yī)療服務需求。
硬質支氣管鏡
硬質支氣管鏡是高難度的呼吸內鏡介入治療技術，目前僅國內少數(shù)醫(yī)院開展。我院開展硬質支氣管鏡下Y型支架置入術、軟硬鏡結合治療復雜氣道病變等技術，處于國內先進水平。
內科胸腔鏡
內科胸腔鏡是一項侵入性操作技術，是在局部麻醉下采用胸壁單一切口完成對胸膜腔的觀察和病灶活檢?；颊吣褪苄院?，操作創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，相對安全。我院于2009年開展內科胸腔鏡技術。
全肺大容量灌洗技術
全肺大容量灌洗技術的基本原理是在靜脈復合麻醉下，通過患者口腔置入雙腔支氣管導管行雙側肺分隔。由呼吸機輔助單肺通氣，維持代謝所需的肺泡通氣，以生理鹽水完成另一側肺大容量全肺灌洗。大容量全肺灌洗通過大量灌洗液，清洗出肺內粉塵、炎癥細胞、致纖維化因子等致病因素，從而達到阻斷病變發(fā)展，改善病變進展，改善肺功能，提高生命和生活質量的目的。
呼吸內三科簡介：
呼吸與危重癥醫(yī)學三科是集臨床、教學、科研為一體的臨床學科，是醫(yī)院重點建設學科之一。
主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，醫(yī)學碩士7名。設有普通病房、睡眠呼吸監(jiān)測診療中心、呼吸門診綜合診療中心。
科室擁有經驗豐富、技術精湛的醫(yī)護團隊，長期擔任省市各級醫(yī)學學術團體的委員，保持與國內領先醫(yī)院及專家的密切聯(lián)系，可解決各種疑難復雜及危重呼吸道疾病。在國家級及省級刊物發(fā)表多篇論文及論著，并主研及參研多項省部級科研項目，并多次獲省廳級科技獎。
科室擁有多種國內先進設備，包括多臺進口無創(chuàng)呼吸機、呼出一氧化氮檢測儀、中心監(jiān)護系統(tǒng)、經皮二氧化碳分壓監(jiān)測儀、多導睡眠監(jiān)測儀、便攜睡眠監(jiān)測初篩儀、血氣分析儀等，睡眠呼吸疾病診療中心是醫(yī)院重點及特色?？啤？剖覔碛?間單人單間、家庭式睡眠監(jiān)測室，環(huán)境安靜溫馨。有先進的多導睡眠監(jiān)及初篩睡眠呼吸監(jiān)測儀，對睡眠呼吸疾病有較準確的評估，以指導治療，領先省內水平。
1.睡眠呼吸疾病的診斷治療：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肥胖低通氣綜合征、鼾癥、不寧腿綜合征、重疊綜合征等
2.無創(chuàng)正壓通氣治療：應用無創(chuàng)正壓通氣治療睡眠呼吸疾病及慢性阻塞性肺疾病合并呼衰等疾病，科室擁有多種型號呼吸機，便于各種睡眠疾病及不同病人的治療及行壓力滴定。
3.呼吸系統(tǒng)常見疾病的診斷治療：支氣管哮喘、ＣＯＰＤ、呼吸衰竭、肺炎、支氣管擴張、肺心病、肺栓塞、良惡性腫瘤、胸腔積液、支氣管-肺真菌病、肺膿腫、膿氣胸等。
4.呼吸系統(tǒng)疑難危重癥疾病的診斷治療：特發(fā)性肺間質纖維化、結締組織病相關性間質性肺疾病、嗜酸細胞性肺疾病、變應性肺泡炎、急性肺損傷、重癥肺炎、膿毒血癥等。
5.呼吸系統(tǒng)少見病的診斷治療：肉芽腫性疾病：結節(jié)病、韋格納肉芽腫病等、肺血管炎、肺隔離癥、先天肺發(fā)育不良等
6.各項呼吸科診療技術：氣管鏡的診療：氣道內活檢、刷檢、TBLB、異物鉗取、冷凍術、高頻電刀、氬氣刀、氣道球囊擴張；經皮肺穿刺活檢；胸膜活檢；呼出一氧化氮測定；持續(xù)經皮二氧化碳監(jiān)測。
1.睡眠呼吸疾病的規(guī)范化診治
睡眠呼吸疾病是一組發(fā)生在睡眠中呼吸異常的疾病，包括不同原因造成的睡眠呼吸暫停、睡眠低通氣和睡眠低氧性疾病。
患者自己很難發(fā)現(xiàn)睡眠中的呼吸異常。睡眠時有呼吸暫停，伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡、肥胖低通氣等癥狀都可能某種原因導致上呼吸道阻塞，病因復雜多樣，可引起呼吸、心血管、腎臟、神經系統(tǒng)等許多疾病。
多導睡眠監(jiān)測主要用于診斷睡眠呼吸障礙，也用于其它睡眠障礙的輔助診斷，如：發(fā)作性睡病、不寧腿綜合征、失眠分類等。在監(jiān)測過程中，專業(yè)技術人員進行整夜監(jiān)控，并對監(jiān)測結果完全采用手動分析，準確、翔實，可匹配個性化治療方案。
2.無創(chuàng)正壓通氣治療的規(guī)范化應用
隨著對睡眠呼吸疾病的認識及診療技術的發(fā)展，無創(chuàng)通氣正逐漸從醫(yī)院走向家庭。主要家庭無創(chuàng)呼吸機應用于睡眠呼吸疾病。
我科開展睡眠監(jiān)測中心，有多導睡眠監(jiān)測儀，有各種型號的呼吸機，便于各種睡眠疾病病人的治療。經無創(chuàng)正壓通氣治療，均取得良好效果。
3.肺康復
肺康復是通過準確的診斷，心理支持，宣教，根據(jù)每個病例的具體情況，所制定了綜合性方案，用以穩(wěn)定，逆轉肺康復的病理生理和病理生理改變，爭取病人在具體肺病組成生理功能損害和全身情況條件下，能發(fā)揮呼吸功能潛力。
呼吸內四科簡介：
河北省胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學四科由呼吸與危重癥醫(yī)學一科分出，之前是呼吸與危重癥醫(yī)學一科北區(qū)；呼吸與危重癥醫(yī)學科建立于1999年9月，逐步擴大，由原來的一個病區(qū)，發(fā)展至現(xiàn)在4個病區(qū)。
目前病房現(xiàn)有床位50張，位于病房樓三樓；醫(yī)師7人，主任醫(yī)師1人，副主任2人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師1人，均具有碩士研究生學歷，護士14人；科室組成結構合理，團結協(xié)作，合作默契，是一個年輕成長中的科室。
醫(yī)師理論基礎扎實，臨床經驗豐富，能完成呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)診療，對慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張等慢性疾病建立隨訪制度，定期宣教，和患者建立親密伙伴關系，督促患者定期進行肺功能監(jiān)測、肺康復；對慢阻肺急性加重的危重患者，能完成無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、經鼻高流量吸氧、中心靜脈置管等操作、治療；能完成電子支氣管鏡檢查及治療操作，床旁支氣管治療等。對VTE高?；颊撸苓M行下肢氣壓治療；對痰液引流差的患者，能進行機械排痰治療。
定期去社區(qū)坐診，與周圍縣區(qū)醫(yī)院（新樂市、寧晉縣、邢臺南和等）聯(lián)系緊密，定期開展業(yè)務學習及項目推廣，目前科室正在參與國家慢阻肺高危人群早篩項目。
我科護理團隊是一個團結協(xié)作、和諧互助的優(yōu)秀集體?？剖抑饕罩魏粑到y(tǒng)疾病患者，針對老年患者多，基礎護理和?？谱o理量大的特點，全面實行責任制整體護理，為患者提供病情觀察、治療護理、康復指導、生活護理和健康教育等服務。在做好?？谱o理的同時更注重對病人及家屬的心理護理，鼓勵他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心。全體護理人員辛勤奮戰(zhàn)在為患者祛除病痛的平凡崗位上，力爭做到使患者滿意、家屬滿意、社會滿意。
呼吸B6簡介：
呼吸B6病區(qū)成立于2022年12月，病區(qū)位于住院部B區(qū)6樓，因病房樓改造，于2023年10月12日臨時遷至發(fā)熱門診樓4樓，目前固定床位42張。
科室人員配比成熟，目前有醫(yī)師8人，護士15人組成醫(yī)護團隊。醫(yī)師團隊有主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師3人，均具有碩士研究生學歷。護理團隊經驗豐富，擁有副主任護師2名，主管護師9名，護師3名，護士1名。
主要診治范圍呼吸危重癥、呼吸系統(tǒng)慢性疾病（慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺間質纖維化）、各種肺部感染、胸腔積液、氣胸、肺血管病、呼吸康復等，肺部感染的精準治療及無創(chuàng)輔助通氣為我科的診療特色；能開展電子支氣管鏡的常規(guī)檢查及治療，對慢性呼吸衰竭患者，能完成有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機的治療。3年來在重癥感染、新型冠狀病毒肺炎中重型的診治積累了豐富的經驗。
目前主要專業(yè)方向為：
1.呼吸系統(tǒng)復雜感染，耐藥菌的優(yōu)化、有效治療。
2.慢性結構性肺病（如肺纖維化、慢阻肺、支氣管擴張等）穩(wěn)定期、急性期的早期無創(chuàng)呼吸機輔助治療。
3.慢性結構性肺病的早期床旁肺康復訓練?？剖胰w醫(yī)務人員始終堅持以病人為中心，以學科發(fā)展為己任，不斷努力，全面提高醫(yī)療、教學及科研能力。不斷努力，全面提升技術水平和職業(yè)素養(yǎng)，為患者提供科學、便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。
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