- 呼吸內(nèi)科
介紹：
呼吸與危重癥醫(yī)學一科簡介：河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院呼吸內(nèi)一科是河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科的重要組成科室之一。2012年被衛(wèi)生部評為國家級重點?？?。擁有眾多我省呼吸專業(yè)的老教授或知名專家，王保法教授、左竹林教授、劉樹卿教授、張聰敏教授、馬俊義教授、石玉珍教授等都曾或正在這里執(zhí)教和工作。經(jīng)過幾代人的不懈努力,專業(yè)梯隊不斷發(fā)展壯大，目前我院呼吸專業(yè)包括本部一、二科、東院病區(qū)和北院病區(qū)。呼吸一科設置床位普通病房75張，呼吸重癥監(jiān)護治療病房13張。目前有17名醫(yī)師（含肺功能室醫(yī)師2名）、53名護士、1名技師、1名專職科研助理組成的大型專業(yè)科室。其中教授3名（含1名返聘），副教授5名，主治醫(yī)師5名。博士學位4名，碩士12名。4人先后于美國和意大利研修。專業(yè)領域包括呼吸危重癥救治中心、經(jīng)纖支鏡診療、導管介入治療、大型肺功能檢測與血氣電解質(zhì)分析、免疫過敏反應檢測和脫敏治療等。近幾年來，隨著RICU的成立，呼吸危重病救治水平明顯提高，取得了顯著的社會與經(jīng)濟效益。在2003年抗擊非典、2009年H1N1甲流、2017年H7N9人禽流感救治期間，我科承擔了重要任務（多次被衛(wèi)計委任命救治組長）充分顯示了我院呼吸專業(yè)的技術優(yōu)勢，為全省呼吸公共衛(wèi)生應急做出貢獻。2017年被評為全國呼吸與危重癥專業(yè)專科醫(yī)師培訓基地，承擔河北醫(yī)科大學的臨床教學任務。每年接收來自全省各醫(yī)院醫(yī)師。
2018年成為了全國首批PCCM規(guī)范化建設優(yōu)秀單位其中之一，正式更名為呼吸與危重癥醫(yī)學一科。
呼吸一科現(xiàn)有博士生導師2名，碩士生導師3名?？浦魅伍愬a新教授是河北省內(nèi)呼吸專業(yè)博士研究生導師、兼職河北省呼吸病研究所所長、中華醫(yī)學會全科分會常委；中國醫(yī)師協(xié)會呼吸分會常委；河北醫(yī)學會呼吸分會主任委員；河北省醫(yī)學會重癥專業(yè)委員會副主任委員；河北省生理科學會副理事長。主持或參加國內(nèi)、國際學術活動（ATS、ERS年會等），每年承辦河北省呼吸與危重癥年會及相關專業(yè)論壇3-4次，為我省呼吸同道繼續(xù)教育與規(guī)范化培訓做出貢獻。
二、專業(yè)特色
1.在呼吸危重癥、呼吸衰竭搶救和呼吸支持方面居國內(nèi)先進、省內(nèi)領先水平。2002年12月成立了呼吸ICU，使機械通氣管理逐步規(guī)范化。目前RICU救治呼吸衰竭300例/年，自行開展了氣管插管、床旁血濾、微創(chuàng)血流動力學監(jiān)（PICCO）、規(guī)范化俯臥位通氣等技術，呼吸衰竭康復治療等?，F(xiàn)已成為河北省呼吸疾病研究所呼吸重癥救治中心。
2.省內(nèi)率先開展組胺或乙酰膽堿吸入支氣管激發(fā)實驗，用于診斷支氣管哮喘及相關疾病鑒別診斷，明顯提高了喘息性疾病確診率。
3.深入開展纖維支氣管鏡檢查和診療。除纖維支氣管鏡經(jīng)支氣管鏡肺活檢、支氣管肺泡灌洗技術外，還開展經(jīng)支氣管電凝治療和支氣管內(nèi)支架放置技術、硬質(zhì)氣管鏡等技術，開展了大氣道腫瘤切除、冷凍、射頻消融、困難異物取出、良性氣道狹窄擴張等技術。經(jīng)過幾年的努力，已經(jīng)處于我省該領域領先地位，為河北省呼吸學會呼吸介入學組組長單位。
4.成立哮喘?？崎T診?？剖矣袑Ｂ氠t(yī)師負責哮喘診療、健康管理、患者教育等系列工作，強化哮喘規(guī)范化防治，包括藥物治療、免疫治療和健康教育。建立哮喘患者檔案逾千例，為實現(xiàn)規(guī)范化診療奠定基礎，同時為開展國內(nèi)外新藥研發(fā)提供方便。
5.在呼吸疑難疾病診斷與治療方面達到國內(nèi)先進水平
如GOOD-PASTER綜合癥、胸膜間皮瘤、特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥、WEGNER肉芽腫等；嚴重肺泡蛋白沉積癥治療性肺泡盥洗，復雜肺部感染性疾病，幾年來收治亞急性侵襲性肺曲霉菌病300余例，通過總結(jié)病例特點與診療經(jīng)驗教訓，發(fā)表論文及開展學術會議等形式，明顯提高了我省呼吸同道對肺真菌病認識水平。
三、專業(yè)成果
呼吸一科為促進專業(yè)分支向縱深發(fā)展，分別成立了側(cè)重于呼吸危重癥、肺間質(zhì)疾病、哮喘、COPD、纖支鏡與呼吸介入小組，并與臨床科研和研究生教育相聯(lián)系。十幾年來，為全國各地輸送研究生近百名。1人在國外發(fā)展，多人在國家級醫(yī)院從業(yè)，多人已成為省級醫(yī)院專業(yè)骨干。專業(yè)梯隊建設合理，臨床科研均取得了顯著成績。
（一）重度霧霾天氣對呼吸道慢性炎癥性疾病的影響與防治
從2014年開始，在閻錫新主任帶領下，科室開始承擔河北省財政廳霧霾專項課題“重度霧霾天氣對呼吸道慢性炎癥性疾病的影響與防治”，截止2017年7月，共接受資助600萬元。課題組圍繞這一課題進行了大量研究工作，包括聯(lián)合河北省內(nèi)21家呼吸科入組4000多例哮喘和慢阻肺患者，并進行定期的跟蹤隨訪；調(diào)查霧霾天氣對環(huán)衛(wèi)工人和交警氣道炎癥的影響以及氫氣對霧霾暴露肺的保護作用，文章先后發(fā)表在《中華結(jié)核和呼吸》和《國際呼吸雜志》雜志上，并獲得廣泛關注；調(diào)查了2013年-2016年，霧霾天氣對石家莊市醫(yī)保哮喘和慢阻肺患者入院率的影響；同時開展了在線暴露PM2.5對大鼠肺部炎癥的影響以及氫氣的保護作用研究、PM2.5增加小鼠氣道高反應的機制研究、PM2.5增加哮喘和慢阻肺易感性的機制研究等?？傊?，課題組從臨床和基礎研究兩方面共同探討重度霧霾天氣對呼吸道慢性炎癥性疾病的影響與防治。
（二）肺部感染性疾病病原學系列研究
近十年來，先后完成COPD患者細菌、病毒、真菌、厭氧菌、衣原體感染的流行病學研究，均屬國內(nèi)領先地位。在國內(nèi)率先報道醫(yī)院內(nèi)嗜肺軍團菌爆發(fā)流行。系統(tǒng)研究并在國內(nèi)外率先提出了RICU患者通氣機相關性下呼吸道感染病原學及其來源的理論及（VALAI）的概念，并探討了相應防治措施。已發(fā)表相關論著5篇，省部級科研成果2項。通過對多重耐藥鮑曼不動桿菌轉(zhuǎn)錄組mRNA進行測序篩選，找到差異表達基因，并進行驗證，明確了多重耐藥鮑曼不動桿菌生物被膜形成及耐藥機制，為臨床治療耐藥鮑曼不動桿菌感染提供了新靶點。已發(fā)表SCI論文1篇，在2017美國呼吸年會上進行學術交流，獲得優(yōu)秀論文獎。
（三）急性肺損傷發(fā)病機理研究
通過對不同誘因（肺內(nèi)與肺外性）所致急性肺損傷動物模型的研究，探討不同肺損傷肺與全身炎癥反應差異與機制，糖皮質(zhì)激素水平及對激素反應的差異，為臨床ARDS激素治療指證尋求依據(jù)。同時探討了鈣激活率通道TMEM16A在細菌內(nèi)毒素致急性肺損傷中的作用及機制，發(fā)表SCI論文2篇，獲得國家級自然基金2項，省自然基金2項。
（四）纖維支氣管鏡診療研究
除纖維支氣管鏡檢查、經(jīng)支氣管鏡肺活檢、支氣管肺泡灌洗技術外，還開展經(jīng)支氣管電凝治療和支氣管內(nèi)支架放置技術等。經(jīng)過幾年的努力，已經(jīng)處于我省該領域領先地位。省級追蹤項目《支氣管鏡介入治療惡性中心氣道狹窄》1項，科技廳重大支撐1項，其他介入項目3項。初步探討了良性氣道狹窄的發(fā)病機理與危險因素，發(fā)表學術論文5篇，其中SCI2篇。
呼吸與危重癥醫(yī)學二科簡介：河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科是衛(wèi)生部國家臨床重點?？?、河北省強勢特色學科、國家臨床藥物驗證機構，全國第一批專科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，河北省教育廳重點學科，是河北省呼吸病博士授予權的教學培訓單位。我科臨床技術全面，科學研究領先，曾多次組織召開全省呼吸病學術會議，承擔國家級及省級科研課題多項。
呼吸二科目前開放普通病房床位70張，ICU床位15張，共有博士生導師1，碩士生導師5人。主任醫(yī)師7人（含2名返聘），醫(yī)生中5人具有博士學位，在讀博士1名，其余均有碩士學位。3人先后于澳大利亞、意大利研修。呼吸二科現(xiàn)有護理人員38名，大多具有大學本科學歷。我科的專業(yè)特色如下：
一、肺栓塞與肺血管病
本科主任袁雅冬教授是大內(nèi)科主任、河北省強勢特色學科帶頭人，早在九十年代就開始探討肺栓塞臨床診療方法。肺動脈血栓栓塞因其發(fā)病突然、死亡率高曾一度令人擔憂，我科作為第一批團隊，參加了全國肺栓塞防治協(xié)作組，加入了國家“十五”科技攻關項目——肺栓塞規(guī)范化診治方法的研究的行列，并抓住機遇，建立起了肺栓塞診治的綠色通道，取得了較豐富的經(jīng)驗。之后分別于2007年、2013年，參加國家“十一五”“十二五”科技支撐計劃課題，建立河北省肺栓塞患者數(shù)據(jù)庫，為全國肺栓塞的防治以及提高我省醫(yī)師對肺栓塞的診療水平做出了貢獻。
袁雅冬主任領導的肺血管疾病團隊，致力于肺動脈高壓發(fā)病機理及治療的研究，省內(nèi)成功制造低氧肺動脈高壓動物模型，承擔河北省自然科學基金、科技攻關項目、廳級項目數(shù)項，發(fā)表SCI及核心期刊論文三十余篇，達到國內(nèi)先進水平。設立肺血管疾病專病門診，方便了肺血管疾病復診以及就診，降低了肺血管疾病漏診率和誤診率。
二、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄏcCOPD）
我科袁雅冬教授是中國哮喘聯(lián)盟河北省分支機構負責人，中國COPD聯(lián)盟河北省分支機構負責人，每年組織河北省呼吸專家進行世界哮喘日、世界COPD日宣教活動，致力推廣指導河北省哮喘及COPD的規(guī)范化治療。楊紅申教授曾于澳大利亞悉尼大學（Woolkcockinstitute）訪問學者期間參與澳大利亞兒童哮喘防治研究，對支氣管哮喘氣道重塑機理做了大量的研究工作。在學術帶頭人的帶領下，我科已經(jīng)發(fā)展成國內(nèi)慢性呼吸系統(tǒng)疾病診治的先進單位，加入了“全國哮喘研究協(xié)作組”第一批成員單位，慢性呼吸疾病門診規(guī)范化建設項目-“呼吸綜合診療中心”，具備完善的慢性呼吸系統(tǒng)診治系列（肺功能檢測、支氣管激發(fā)試驗、FENO檢測、過敏原檢測、脫敏治療等）。
三、呼吸危重癥與感染
早在2003年抗擊非典、2009年抗擊“甲流”期間，袁雅冬教授指揮并參加了我省救治任務，挽救了一個個垂危的生命，獲得不同級別的榮譽及獎勵，同時也為我科呼吸危重癥的發(fā)展奠定了堅實的基礎。目前我科呼吸重癥監(jiān)護室床位13張，配備先進的了重癥監(jiān)護設備（含呼末二氧化碳監(jiān)測）、有創(chuàng)血流動力學檢查設備、無創(chuàng)和有創(chuàng)呼吸機、床旁超聲設備、全自動電除顫儀等。在呼吸危重癥方面居國內(nèi)先進、省內(nèi)領先水平。
四、肺間質(zhì)性疾病
我科在國內(nèi)較早地開展了經(jīng)纖支鏡下肺活檢與肺泡灌洗、經(jīng)皮肺穿刺或開胸肺活檢、熒光支氣管鏡等各種復雜診斷技術，經(jīng)過多年積累，肺間質(zhì)性疾病的診治水平明顯提高，建立了肺間質(zhì)疾病患者數(shù)據(jù)庫，長期跟蹤隨訪。獲得省自然科學基金項目等多項資助，發(fā)表論文10余篇。
五、呼吸內(nèi)鏡介入診療與肺癌
我科已開展EBUS-TBNA用于針對縱膈淋巴結(jié)或氣道外病變活檢，EBUS-GS技術針對肺部周圍腫物診斷，自發(fā)熒光支氣管鏡針對彌漫性黏膜病變診斷。多途徑、各部位診斷技術使肺部腫瘤患者診斷技術很大提高。逐漸開展的經(jīng)支氣管氣道內(nèi)腫瘤的切除，良性氣道狹窄治療技術。已經(jīng)處于我省該領域領先地位。目前承擔河北省科技廳課題、衛(wèi)生廳課題、院級課題4項，發(fā)表國家級論文數(shù)篇。
六、肺功能檢查與呼吸生理
我科設立肺功能檢查室，已開展包括支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗、氣道阻力測定（體積描記法和脈沖振蕩法）、肺容積測定（體積描記法、閉合氦稀釋法、閉合氮沖洗法）、運動肺功能、呼出氣一氧化氮檢測（FENO）等多項國內(nèi)先進的檢查方法。經(jīng)過多年的努力，我科肺功能室已經(jīng)認證為“肺功能檢查規(guī)范化培訓及質(zhì)控核心單位”，成為中國呼吸醫(yī)師協(xié)會——肺功能與臨床呼吸生理工委會——副主任委員單位，科室內(nèi)袁雅冬教授任中國呼吸醫(yī)師協(xié)會——肺功能與臨床呼吸生理工委會副主任委員，1人任委員。
七、科研團隊
我科科研力量雄厚，擁有呼吸內(nèi)科實驗室，配備先進的科研設備，年產(chǎn)出國外及國內(nèi)論文10余篇。對于肺動脈高壓的病理生理機制進行深入、系統(tǒng)的研究，達到國內(nèi)領先水平。在袁雅冬教授帶領下，我科承擔省科技廳重大課題，重點研究霧霾與呼吸系統(tǒng)疾病相關性，相關論文發(fā)表在國際專業(yè)雜志上，獲得了業(yè)內(nèi)一致好評。
八、教學成績突出
袁雅冬教授為內(nèi)科教研室主任，多次被評為“住院醫(yī)師心中好老師”、“河北省模范教師”、“河北醫(yī)科大學教學名師”等?？剖乙恢北３至己玫慕虒W傳統(tǒng)，嚴格教學查房、定期進行科室教學講座。每年培養(yǎng)碩士研究生10余名，進修醫(yī)生20余名。
呼吸與危重癥醫(yī)學三科簡介：河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院呼吸專業(yè)是由我國已故著名呼吸病學專家孫以瑜教授創(chuàng)建的、具有40年歷史的學科專業(yè)，是我省首先成立的呼吸科專業(yè)科室，是我省一流的呼吸疾病臨床/研究中心和呼吸危重病/疑難病診治中心，2012年被衛(wèi)生部評為國家級重點?？啤碛斜姸辔沂『粑鼘I(yè)的老教授或知名專家。經(jīng)過幾代人的不懈努力，專業(yè)梯隊不斷發(fā)展壯大。2017年隨著醫(yī)院的發(fā)展，成立了河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院北院區(qū)，由原呼吸一科孟愛宏教授帶領組成了北院區(qū)呼吸內(nèi)三科團隊,本科室為碩士/博士授予點?，F(xiàn)有醫(yī)生6名。其中：主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名，均具有碩士研究生以上學歷。
呼吸內(nèi)三科目前開放床位28張，實際使用39張，其中呼吸重癥監(jiān)護治療病房5張。呼吸內(nèi)三科擁有先進的設備如電子支氣管鏡，肺功能儀，大型呼吸機，血氣分析儀等。熟練掌握呼吸科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治，開展支氣管鏡檢查治療、CT引導下肺穿刺等相關診療。尤其擅長慢性呼吸道疾病及肺部感染性疾病、肺炎、肺間質(zhì)性疾病、急性肺損傷、肺栓塞、肺部結(jié)節(jié)等病的診治。
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