- 神經(jīng)內(nèi)科
介紹：
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院(清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科設(shè)立于1988年，1998年單獨(dú)成立?？?，目前已發(fā)展成以腦小血管病、眩暈、癲癇、神經(jīng)免疫性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、神經(jīng)變性疾?。ㄅ两鹕?、老年性癡呆等）、周圍神經(jīng)疾病及神經(jīng)危重癥診治為主的實(shí)力較強(qiáng)的綜合性學(xué)科?，F(xiàn)為廣州醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)點(diǎn)、衛(wèi)健委住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科?？婆嘤?xùn)基地，是南方中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染聯(lián)盟成員單位、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科管理分會(huì)學(xué)科聯(lián)合體合作單位,清遠(yuǎn)市級(jí)臨床重點(diǎn)專科。
科室人才力量雄厚，擁有高水平的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?，F(xiàn)有固定醫(yī)護(hù)人員27人，其中醫(yī)生13人，包括主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師7人，住院醫(yī)師2人；護(hù)士14人，包括副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師9人，護(hù)士4人。醫(yī)師隊(duì)伍中有博士2人，碩士5人，碩士研究生導(dǎo)師2人；開(kāi)展省、市級(jí)科研課題多項(xiàng)，發(fā)表多篇SCI及核心期刊論文。
神經(jīng)內(nèi)科設(shè)有住院病房、門(mén)診、前庭功能檢查室、腦電圖檢查室、肌電圖誘發(fā)電位室、經(jīng)顱磁刺激治療室等，能夠滿足神經(jīng)內(nèi)科各種疾病的診療需要。神經(jīng)內(nèi)科住院病房位于2號(hào)住院樓12樓，現(xiàn)設(shè)有1個(gè)病區(qū)，開(kāi)放床位54張，每年收治住院患者2000余人次；神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診設(shè)于門(mén)診樓北區(qū)1樓，年門(mén)診量30000余人次，每周開(kāi)設(shè)帕金森病及癲癇專病門(mén)診。
【技術(shù)特色】
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病的抗體檢測(cè)及診療技術(shù)
視神經(jīng)脊髓炎（NMO）、多發(fā)性硬化（MS）、抗髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白免疫球蛋白G抗體疾病（MOGAD）、急性播散性腦脊髓炎（ADEM）等中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，具有致殘率高的特點(diǎn)。我科開(kāi)展中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病抗體測(cè)定、寡克隆帶測(cè)定等技術(shù)，可以對(duì)此類疾病早診斷、早治療。
2、自身免疫性腦炎診療技術(shù)
近年來(lái)，自身免疫性腦炎發(fā)病率逐漸增高，該類疾病臨床表現(xiàn)多樣，早期確診困難。我科開(kāi)展了自身免疫腦炎相關(guān)抗體檢測(cè)，如NMDAR、LGl1、GABARB1/B2、AMPA1、AMPA2、CASPR2、GFAP等，并采用激素、丙種球蛋白、血漿置換/免疫吸附相結(jié)合的綜合治療方法，取得了較好的療效。
3、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的早期診斷及規(guī)范治療
我科是南方中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染聯(lián)盟成員單位，科室長(zhǎng)期致力于神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病診治技術(shù)的提高，除開(kāi)展腦脊液常規(guī)、抗酸染色、墨汁染色等檢測(cè)方法以外，近年來(lái)結(jié)合腦脊液二代測(cè)序技術(shù)，使神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的早期確診率大幅提高。目前在細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎、真菌性腦膜炎等的治療方面取得了很好的療效。
4、各種眩暈疾病的診治技術(shù)
針對(duì)各種眩暈性疾病，如腦血管?。ê笱h(huán)區(qū)域）、前庭神經(jīng)炎、前庭性偏頭痛、前庭陣發(fā)癥、梅尼埃病、持續(xù)性姿勢(shì)感知性頭暈（PPPD）、良性陣發(fā)性位置行眩暈等，開(kāi)展了多種針對(duì)性的治療方法，特別是針對(duì)良性陣發(fā)性位置行眩暈（俗稱耳石癥）開(kāi)展了手法復(fù)位治療，治療效果好，立竿見(jiàn)影，一次性復(fù)位成功率在90%以上，廣受患者好評(píng)。
5、周圍神經(jīng)自身免疫病的抗體檢測(cè)技術(shù)及診治
我科開(kāi)展了多種周圍神經(jīng)疾病的抗體檢測(cè)（如GQ1b、GM1、GM2、GM3、GD1a、GD1b、GT1b等），使以吉蘭-巴雷綜合征譜系疾病為代表的周圍神經(jīng)免疫性疾病得以早期診斷及治療。
6、癲癇的規(guī)范化診治
科室配備有視頻腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)發(fā)病情況，可同步顯示患者發(fā)作時(shí)的腦電變化，為解決疑難癲癇病例的診斷、鑒別診斷及治療提供科學(xué)依據(jù)。開(kāi)展抗癲癇藥物的血藥濃度監(jiān)測(cè)，結(jié)合磁共振、PET-CT、癲癇相關(guān)致病基因篩查等檢查手段，可對(duì)大多數(shù)癲癇做出病因診斷并個(gè)體化精準(zhǔn)規(guī)范治療。
7、帕金森的規(guī)范化診療及全程疾病管理
以帕金森病和相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙疾病為主要診治和臨床研究目標(biāo)，在清遠(yuǎn)地區(qū)率先開(kāi)設(shè)了帕金森病?？崎T(mén)診。目前主要診治及研究方向包括帕金森病常規(guī)診療、帕金森病生物學(xué)標(biāo)記物、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療帕金森病的新型參數(shù)和調(diào)控模式。科室有一整套帕金森病規(guī)范化診療技術(shù)，通過(guò)病房及專科門(mén)診的診療服務(wù)，對(duì)帕金森病患者進(jìn)行全程疾病管理，成為清遠(yuǎn)地區(qū)帕金森和相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病診治的中堅(jiān)力量。
8、?？铺厣珯z查項(xiàng)目
（1）肌電圖及誘發(fā)電位檢查：肌電圖檢查被公認(rèn)為診斷和鑒別診斷神經(jīng)肌肉疾病必備的客觀檢查手段，可協(xié)助醫(yī)生確定患者神經(jīng)、肌肉損害的部位、性質(zhì)、范圍，為神經(jīng)、肌肉病變提供更多有關(guān)損害的類型、程度、預(yù)后等方面的信息，是周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉接頭疾病、肌肉病變的重要診斷手段，同時(shí)也可以為神經(jīng)、肌肉疾病的病程、康復(fù)預(yù)后提供很好的指導(dǎo)價(jià)值。自開(kāi)展該項(xiàng)目以來(lái)，我科已為眾多肢體麻痹、乏力、肌肉酸痛、肌肉萎縮的患者提供精準(zhǔn)的診斷服務(wù)，并協(xié)助診斷多例疑難罕見(jiàn)疾病，如：先天性肌強(qiáng)、先天性肌無(wú)力綜合征、脊肌萎縮癥、CMT、HNPP等?；颊呷绻嬖谝韵虑闆r，需要進(jìn)行肌電圖檢查：
①骨折或其他外傷后了解有無(wú)損傷神經(jīng)
②肢體無(wú)力
③手足麻痹、疼痛
④肌肉酸痛、乏力
⑤肌肉萎縮
⑥面癱（口角歪斜、眼瞼閉合不全）
⑦頸椎病、腰椎病
⑧疑似重癥肌無(wú)力（視物成雙、眼瞼下垂、聲音嘶啞、飲水嗆咳、四肢疲勞乏力等癥狀）
⑨肉跳伴有肢體無(wú)力
⑩糖尿病、風(fēng)濕免疫疾病、長(zhǎng)期飲酒等患者了解有無(wú)合并周圍神經(jīng)病變
（2）視頻腦電圖及普通腦電圖：腦電圖是神經(jīng)電生理學(xué)的重要檢測(cè)手段，對(duì)于各種類型的癲癇、小兒癲癇性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝-中毒性腦病、克-雅氏病、缺氧缺血性腦病、假性癇性發(fā)作、精神心理相關(guān)疾患等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷和治療具有不可估量的價(jià)值，以及對(duì)癲癇外科術(shù)前定位評(píng)估亦有重要的意義。我科的腦電圖項(xiàng)目包括常規(guī)腦電圖(日本光電EEG-9200K)、長(zhǎng)程視頻腦電圖（美國(guó)凱威EasyIII）等，可以全面地檢測(cè)和記錄大腦的電活動(dòng)，基本滿足大部分病人的需求?？剖遗鋫鋵I(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行視頻腦電圖組裝及報(bào)告，為疾病的診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。
（3）前庭功能檢查：針對(duì)耳石癥、前庭神經(jīng)元炎等疾病，開(kāi)展視頻甩頭試驗(yàn)，包括視頻頭脈沖試驗(yàn)、眼動(dòng)測(cè)試及耳石復(fù)位等一系列檢查項(xiàng)目，對(duì)于快速準(zhǔn)確地區(qū)分惡性眩暈和良性眩暈，提供更簡(jiǎn)捷、快速的檢查方法。
（4）A型肉毒毒素治療：適用于眼瞼痙攣、偏側(cè)面肌痙攣、meige綜合征、口下頜肌張力障礙、頭頸部肌張力障礙、卒中后肢體痙攣狀態(tài)、慢性偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、磨牙等患者。肌張力障礙的患者因肌肉異常或過(guò)度收縮常導(dǎo)致相關(guān)的肌群功能障礙以及疼痛、姿勢(shì)異常，生活質(zhì)量明顯下降，但該類疾病口服藥物治療效果欠佳，而肉毒素注射治療正是治療該類疾病的法寶?！吨袊?guó)肉毒毒素治療應(yīng)用專家共識(shí)》推薦A型肉毒毒素作為頸部肌張力障礙和眼瞼痙攣的一線治療。我科從2012年起開(kāi)展A型肉毒毒素注射治療頭頸部肌張力障礙，目前已成為神經(jīng)內(nèi)科日常治療項(xiàng)目，每年治療人次達(dá)200余人，效果顯著，安全性良好，幫助眾多肌張力障礙患者解除痛苦，改善生活質(zhì)量。
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