- 腫瘤放療科
介紹：
一、歷史沿革
濰坊市人民醫(yī)院腫瘤放療科始建于1965年7月，目前是國(guó)家衛(wèi)健委首批放射腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地，濰坊醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)碩士研究生招收和培養(yǎng)單位，山東省腫瘤?？茀^(qū)域醫(yī)療中心，山東省腫瘤學(xué)臨床重點(diǎn)?？啤⑸綎|省癌癥規(guī)范化診療病房，濰坊市癌痛規(guī)范化治療示范病房，濰坊市腫瘤放療專業(yè)質(zhì)量控制中心依托單位，濰坊市放射物理與腫瘤放射生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室依托單位。2021年12月通過(guò)影像與放射腫瘤學(xué)中心(IROC)國(guó)際認(rèn)證，標(biāo)志著科室在放療靶區(qū)設(shè)計(jì)、正常組織保護(hù)、放療治療計(jì)劃設(shè)計(jì)、劑量精度及照射精準(zhǔn)度監(jiān)測(cè)等放療全流程的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證方面得到國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，已與國(guó)際接軌。
二、人才梯隊(duì)
本?？片F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員62名；醫(yī)師27名，高級(jí)職稱8名，中級(jí)8名，博士3名，碩士20人；物理師7名，其中高級(jí)職稱2名，中級(jí)職稱1名，碩士3名；治療師11名，護(hù)士17名。
三、現(xiàn)狀規(guī)模
科室目前設(shè)頭頸、胸部、腹部、婦科腫瘤4個(gè)亞專業(yè)，涵蓋全身各種惡性實(shí)體腫瘤的治療。開(kāi)放床位55張，年門急診1.6萬(wàn)人次，年出院2.5千人次，年放療3.8萬(wàn)人次。本專科重視腫瘤多學(xué)科、規(guī)范化診治，與手術(shù)、化療、靶向、免疫治療有機(jī)結(jié)合，以最大限度改善療效降低副作用，為魯中區(qū)域惡性腫瘤患者診治提供保障。
科室現(xiàn)有Vitalbeam、Halcyon2.0、Clinac23EX、ONCORimpressionplus進(jìn)口直線加速器4臺(tái)，DiscoveryRT590、SOMATOMConfidence進(jìn)口CT模擬定位機(jī)2臺(tái)，Eclipse、Pinnacle計(jì)劃系統(tǒng)12套，以及德國(guó)IBA公司Matrixx、SUNNUCLEARArccheck、德國(guó)IBA公司DoseOne、SUNNUCLEAR晨檢儀等質(zhì)控設(shè)備。
科室近3年獲省市級(jí)科研立項(xiàng)8項(xiàng)，在北大核心及SCI期刊發(fā)表論著21篇，累計(jì)IF69分，單篇IF最高6.2分，舉辦國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目8項(xiàng)。
四、診療特色
（一）診療病種
放療可以治療全身各種惡性腫瘤和部分良性腫瘤，治療的常見(jiàn)疾病如下：
1.顱腦腫瘤：腦膠質(zhì)瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、髓母細(xì)胞瘤、腦膜瘤、室管膜瘤、顱咽管瘤、垂體瘤、脊索瘤等；
2.頭頸部腫瘤：鼻咽、口咽、喉或下咽癌，鼻腔癌、鼻竇癌，涎腺癌(腮腺、舌下腺、頜下腺等)，口腔癌(硬腭、牙齦、頰粘膜、口底、舌、唇)、耳道癌、眼瞼癌、淚腺癌、甲狀腺癌等；
3.胸部腫瘤：肺癌、食管癌、胸腺瘤、胸腺癌、縱隔腫瘤等；
4.腹部腫瘤：胃癌、直腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、膀胱癌、輸尿管癌、陰莖癌、睪丸腫瘤；
5.婦科腫瘤：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌、外陰癌、卵巢癌等；
6.乳腺癌；
7.淋巴瘤、肉瘤、皮膚癌、惡性黑色素瘤等；
8.良性腫瘤或增殖性疾病：肺結(jié)節(jié)，皮膚疤痕、神經(jīng)纖維瘤、嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫等。
（二）特色技術(shù)1.SABR——靠科技治療頑疾，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛定點(diǎn)清除腫瘤
1)什么是立體定向消融放療（SABR）技術(shù)？
立體定向消融放療(Stereotacticablativeradiotherapy，SABR)，又名立體定向放射治療、立體定向放射外科，按部位分為頭部、體部立體定向消融放療，分別俗稱頭刀、體刀。SABR采用三維影像技術(shù)精準(zhǔn)定位腫瘤，治療前或治療中追蹤、檢測(cè)并自動(dòng)糾正腫瘤位移，射線束從三維方向上多角度聚焦到腫瘤對(duì)其進(jìn)行三維立體殺傷，實(shí)現(xiàn)腫瘤的定點(diǎn)清除，而周圍正常組織的保護(hù)非常好，最終達(dá)到無(wú)需開(kāi)刀即可精確摧毀腫瘤，效果類似手術(shù)切除的放療技術(shù)。SABR具有單次照射劑量高，殺滅腫瘤效果好，療程短(1天～19天)、毒副作用低、無(wú)創(chuàng)無(wú)痛等特點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)方式有：直線加速器SABR(L-SABR)、伽馬刀(G-SABR)、射波刀(Cyberknife(C-SABR)、Tomo刀(Tomo-SABR)、質(zhì)子刀(P-SABR）。
2)濰坊市人民醫(yī)院開(kāi)展立體定向消融放療技術(shù)簡(jiǎn)況
2013年6月，我院首例SABR采用ONCORimpressionplus直線加速器平臺(tái)開(kāi)展，目前開(kāi)展SABR技術(shù)的設(shè)備有威銳刀(VitalBeam)、速銳刀(Halcyon2.0)。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：濰坊市醫(yī)保報(bào)銷1.1萬(wàn)元～2.5萬(wàn)元/療程。
3)實(shí)例分享
（1）立體定向消融放療——寡殘留實(shí)例
4)哪些疾病適合做立體定向消融放療？
⑴.肺小結(jié)節(jié)，腦膜瘤，聽(tīng)神經(jīng)瘤，海綿狀血管瘤、垂體瘤等。
⑵.早期原發(fā)惡性腫瘤：非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌、肝癌、胰腺癌等。
⑶.惡性腫瘤治療后局部或區(qū)域復(fù)發(fā)
⑷.晚期惡性腫瘤轉(zhuǎn)移灶
·寡轉(zhuǎn)移，寡殘留，寡進(jìn)展：適合藥物治療聯(lián)合SABR；
·腦/淋巴結(jié)/骨/肺/肝等轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛、占位、出血、梗阻、功能障礙等；
·免疫治療增效：免疫治療藥物聯(lián)合SABR；
5)詳情請(qǐng)預(yù)約濰坊市人民醫(yī)院腫瘤放療科門診咨詢。
2.圖像引導(dǎo)放療(Image-GuidedRadiotherapy，IGRT)
IGRT技術(shù)將直線加速器與影像設(shè)備相結(jié)合，借助CT、MRI、PET和超聲等現(xiàn)代影像技術(shù)，每次治療前或(和)治療中采集相關(guān)的影像學(xué)信息來(lái)確定腫瘤和重要器官的結(jié)構(gòu)、位置是否與治療前計(jì)劃一致，測(cè)量各個(gè)方向的空間誤差并對(duì)其進(jìn)行校正，從而引導(dǎo)此次及后繼的治療，及時(shí)自動(dòng)或人工調(diào)整放療分次間的擺位誤差，確保腫瘤治療區(qū)域的準(zhǔn)確性。
我院自2012年開(kāi)展IGRT，目前Halcyon2.0(速銳)、Vitalbeam(威銳)直線加速器都可以開(kāi)展IGRT技術(shù)。
3.調(diào)強(qiáng)放療(Intensity-ModulatedRadiotherapy，IMRT)
IMRT是現(xiàn)代腫瘤放射治療的重大進(jìn)步。它采用立體定位技術(shù)對(duì)腫瘤組織進(jìn)行精確的三維定位，利用新型高能直線加速器可輸出束形射線和線束強(qiáng)度可調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，通過(guò)計(jì)算機(jī)治療計(jì)劃系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、優(yōu)化和精確計(jì)算，優(yōu)選出最佳的治療方案。IMRT通過(guò)多束射線從不同的角度，以不同的線束強(qiáng)度，高精度、聚集式地照射到腫瘤區(qū)，最終形成的高劑量區(qū)域形態(tài)與腫瘤幾何形狀一致，使腫瘤組織能得到最大程度的殺滅和消亡；但是正常的人體組織卻能得到最大程度的保護(hù)，從而提高腫瘤局部的控制率，減少了放療的并發(fā)癥，提高了患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
自2005年5月濰坊市首臺(tái)進(jìn)口醫(yī)用直線加速器—美國(guó)瓦里安Clinac23EX在我院?jiǎn)⒂靡詠?lái)，率先開(kāi)展IMRT顯著提升了惡性腫瘤的治療療效，降低了毒副反應(yīng)，提高了生活質(zhì)量。以局部晚期鼻咽癌為代表的IMRT同步放化療療效達(dá)到國(guó)際國(guó)內(nèi)同類報(bào)道水平，5年無(wú)局部復(fù)發(fā)92.8%，5年總生存80.8%。目前我院還有Halcyon2.0(速銳)、Vitalbeam(威銳)直線加速器都可以開(kāi)展IMRT技術(shù)。
4.容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療(VolumetricModulatedArcTherapy，VMAT)
VMAT是在IMRT基礎(chǔ)上，直線加速器采用單弧或多弧連續(xù)旋轉(zhuǎn)照射治療，在旋轉(zhuǎn)照射過(guò)程中射線束的劑量率、機(jī)架轉(zhuǎn)速、葉片位置等參數(shù)動(dòng)態(tài)調(diào)整的放療技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)照射形狀、照射強(qiáng)度、速度的動(dòng)態(tài)調(diào)整，比IMRT速度更快、效率更高，是IMRT的升級(jí)版。
2020年10月起我院引進(jìn)Halcyon2.0(速銳)環(huán)形直線加速器開(kāi)始開(kāi)展VMAT技術(shù)，2022年10月引進(jìn)的Vitalbeam(威銳)直線加速器也具備VMAT功能。
5.電子線治療
采用電子線治療淺表部位惡性或良性腫瘤，技術(shù)簡(jiǎn)單、可靠、經(jīng)濟(jì)、副作用小，如皮膚癌、惡性黑色素瘤、疤痕瘤等。
6.三維后裝治療
三維后裝治療是近距離治療/內(nèi)照射放療的一種方法，即采用三維影像定位技術(shù)，將密封放射源精確的放置于需要治療的部位內(nèi)部或附近，利用現(xiàn)代放射治療計(jì)劃系統(tǒng)精準(zhǔn)優(yōu)化計(jì)算，對(duì)腫瘤實(shí)施近距離的大劑量放療技術(shù)。近距離放射治療被廣泛應(yīng)用于宮頸癌、前列腺癌、乳腺癌和皮膚癌，也同樣適用于許多其他部位的腫瘤治療。近距離放療可單獨(dú)進(jìn)行或與其他療法，如外科手術(shù)、外照射放療和化療結(jié)合。具有單次劑量大，周圍正常組織損傷小的特點(diǎn)，而且治療結(jié)束患者不攜帶射線，與粒子植入相比是不影響家人和公眾健康的內(nèi)照射，也不影響環(huán)境。
我院1989年開(kāi)始開(kāi)展后裝治療技術(shù)，2023年7月GammaMedPlusiX安裝調(diào)試完畢，在濰坊市率先開(kāi)展三維后裝治療技術(shù)。
（三）放療的技術(shù)特點(diǎn)及治療作用
放療特點(diǎn)：不開(kāi)刀，無(wú)創(chuàng)傷無(wú)痛，保留器官功能和美容效果。
放療是惡性腫瘤最主要的治療方法之一，約有75%以上的惡性腫瘤病人在其整個(gè)治療中需要放療參與。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤的5年治愈率為55%，其中手術(shù)貢獻(xiàn)度為49%、放療貢獻(xiàn)度為40%、化療貢獻(xiàn)度11%。按治療目的可分為：
1.根治性放療：不開(kāi)刀，放療可臨床治愈腫瘤，如鼻咽癌、食管癌、(非)小細(xì)胞肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、宮頸癌、皮膚癌，早期喉癌等頭頸部腫瘤，早期濾泡淋巴瘤、NK/T淋巴瘤等；
2.輔助放療：在手術(shù)前或手術(shù)后放療，可改善療效或保留器官功能，如腦腫瘤、局部晚期頭頸腫瘤、胸部腫瘤、腹部腫瘤、婦科腫瘤、乳腺癌、肉瘤、皮膚癌等；
3.鞏固放療：配合藥物等前期治療，提高療效，如淋巴瘤、晚期小細(xì)胞肺癌；
4.姑息減癥放療：緩解腫瘤引起的疼痛、出血、嘔吐、壓迫、功能障礙等，如骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等；
5.放射免疫治療：聯(lián)合免疫治療，激發(fā)或增強(qiáng)免疫治療效果。
五、榮譽(yù)成就
2008年起一直是山東省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤放射治療學(xué)分會(huì)、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤放療醫(yī)師分會(huì)、山東省抗癌協(xié)會(huì)放射腫瘤學(xué)分會(huì)、山東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)治療分會(huì)、山東省臨床腫瘤學(xué)會(huì)腫瘤放射治療專家委員會(huì)副主任委員單位，濰坊市醫(yī)學(xué)會(huì)放射治療學(xué)專業(yè)委員、濰坊市醫(yī)師協(xié)會(huì)放療醫(yī)師分會(huì)、濰坊市抗癌協(xié)會(huì)放射治療專業(yè)分會(huì)主任委員單位。
六、先進(jìn)設(shè)備
（一）Halcyon2.0
Halcyon2.0(新速銳)是有世界先進(jìn)水平的醫(yī)用直線加速器，2020年10月在我院腫瘤放療科完成裝機(jī)測(cè)試。該設(shè)備在全球多家著名癌癥中心均有應(yīng)用，該機(jī)型我院國(guó)內(nèi)第二臺(tái)，山東省首臺(tái)裝機(jī)。
Halcyon2.0速銳智慧放療平臺(tái)以患者為中心，全方位實(shí)現(xiàn)安全舒適、精準(zhǔn)、快速的治療體驗(yàn)，全方位實(shí)現(xiàn)放療質(zhì)量控制與質(zhì)量保證，是全球首個(gè)實(shí)現(xiàn)百分百圖像引導(dǎo)的醫(yī)用直線加速器，具有高度整合、高度自動(dòng)化、高度智能化的優(yōu)勢(shì)，將放療從“精準(zhǔn)放療”進(jìn)一步推升到“智慧放療”。
Halcyon2.0速銳系統(tǒng)具有“穩(wěn)、準(zhǔn)、快、智、廣”的臨床應(yīng)用特點(diǎn)：
1.患者舒適安全：系統(tǒng)運(yùn)行安靜，運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，治療孔徑大，空間寬敞，集成環(huán)境設(shè)計(jì)，溫馨明朗開(kāi)闊；具有隱形機(jī)架防碰撞設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)智能碰撞檢測(cè)技術(shù)；顯示患者的彩色照片，觸摸屏供患者驗(yàn)證選擇，并清晰顯示定位裝置及體位，安全可靠。
2.治療效果可靠：自帶劑量驗(yàn)證系統(tǒng)，所有患者強(qiáng)制劑量驗(yàn)證，劑量準(zhǔn)確；自帶iCBCT掃描，所有患者每次治療強(qiáng)制精準(zhǔn)制導(dǎo)，進(jìn)行圖像引導(dǎo)放療（IGRT），治療重復(fù)性好，精度高，誤差小，最大限度地保護(hù)正常組織，副作用?。灰陨?點(diǎn)為治療效果提供了可靠保障。
3.治療速度快：設(shè)備運(yùn)行速度快，劑量率高，導(dǎo)航式操作界面簡(jiǎn)單有序快速，一般單次治療僅需2-5分鐘完成，患者順應(yīng)性強(qiáng)。
4.質(zhì)量控制與保證：設(shè)備具有自動(dòng)化性能自檢模塊，可每天自動(dòng)、連貫、快速地對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查，保障設(shè)備狀態(tài)安全穩(wěn)定。每10毫秒生產(chǎn)1次控制指令并檢測(cè)系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)，質(zhì)量控制與質(zhì)量保證實(shí)現(xiàn)智能化、常態(tài)化。
5.適用范圍廣：該設(shè)備適用全身眾多部位惡性腫瘤的放射治療，具備多種先進(jìn)精準(zhǔn)放療技術(shù)，如三維適形放療(3D-CRT)，調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)，容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT）、立體定向消融放療（SABR）。采用自動(dòng)羽化的技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)多中心射野銜接的自動(dòng)優(yōu)化，滿足大范圍照射需要，比如全腦全脊髓照射。
Halcyon2.0速銳系統(tǒng)的高科技技術(shù)支撐：
a．雙子星雙層多葉光柵，葉片層疊交錯(cuò)設(shè)計(jì)，獨(dú)立調(diào)制，高速運(yùn)動(dòng)，漏射低，分辨率高；
b．基于iCBCT的強(qiáng)制IGRT，iCBCT采用迭代重建算法，KV級(jí)錐形束CT成像在15秒內(nèi)完成，圖像分辨率高、成像劑量低、速度快、誤差??；
c．隱形機(jī)架，旋轉(zhuǎn)速度提升4倍，智能碰撞檢測(cè)技術(shù)；
d．智能化、自動(dòng)化、常態(tài)化、高效質(zhì)量控制與保證。
（二）Vitalbeam
Vitalbeam(威銳)是美國(guó)瓦里安公司生產(chǎn)的具有世界先進(jìn)水平的醫(yī)用直線加速器，2022年10月在我院腫瘤放療科完成裝機(jī)測(cè)試，該設(shè)備在全球多家著名癌癥中心均有應(yīng)用。
該設(shè)備適用全身各部位惡性腫瘤的放射治療，具備三維適形放療(3D-CRT)，調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)，容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT）、立體定向消融放療（SABR），圖像引導(dǎo)放療(IGRT)，電子線治療功能。
該設(shè)備配備了呼吸門控，以提高呼吸運(yùn)動(dòng)的管理，增強(qiáng)放療的精準(zhǔn)度。另配備的錐筒(cone)可以更高效低毒的開(kāi)展顱腦SABR技術(shù)，主要用于顱內(nèi)惡性腫瘤，如腦轉(zhuǎn)移瘤等。
七、就診預(yù)約方式
（一）電話預(yù)約：0536963360；
（二）窗口預(yù)約：門診樓一樓人工窗口或自助服務(wù)機(jī)；
（三）官網(wǎng)：濰坊市人民醫(yī)院腫瘤放療科
（四）微信預(yù)約：濰坊市人民醫(yī)院公眾號(hào)-就醫(yī)助手-預(yù)約掛號(hào)-選擇院區(qū)-內(nèi)科-腫瘤放療科；
（五）支付寶預(yù)約：濰坊市人民醫(yī)院生活號(hào)-預(yù)約掛號(hào)-選擇院區(qū)-內(nèi)科-腫瘤放療科；
（六）腫瘤放療科公眾號(hào)預(yù)約：濰坊放療之家-門診預(yù)約-(左下角)閱讀原文。
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