- 感染性疾病科
介紹：
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院感染性疾病科是國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心骨干臨床業(yè)務(wù)科室，專業(yè)方向包括細(xì)菌真菌感染診療、自然疫源性（新發(fā)突發(fā)）疾病和不明原因發(fā)熱等三大方向。其中細(xì)菌真菌感染方向特色有：多重耐藥菌精準(zhǔn)診療，疑難復(fù)雜感染救治，侵襲性真菌病多學(xué)科處置，感染性心內(nèi)膜炎內(nèi)科治療，不典型病原體感染精準(zhǔn)診斷與治療等；作為自然疫源性疾病定點(diǎn)收治科室，承擔(dān)轄區(qū)相關(guān)疾病的轉(zhuǎn)診和會(huì)診工作，臨床特色包括：新發(fā)“X”病原體識(shí)別，重癥發(fā)熱伴血小板減少綜合征等病毒感染綜合救治，國(guó)內(nèi)最全面的布魯菌病診療體系，蟲媒疾病特別是立克次體疾病的快速診斷與目標(biāo)治療。不明原因發(fā)熱方向的專業(yè)特色有：發(fā)熱與炎癥因子風(fēng)暴的識(shí)別干預(yù)，疑難發(fā)熱待查診治等。高度重視醫(yī)防融合工作，加強(qiáng)與疾控中心合作，共建齊魯醫(yī)防融合實(shí)驗(yàn)室，榮獲山東省和濟(jì)南市醫(yī)防融合競(jìng)賽第一名。促進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，近年來(lái)承擔(dān)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、省自然科學(xué)基金等十余項(xiàng)課題，累及科研經(jīng)費(fèi)超過(guò)200萬(wàn)元。
目前我科有感染病學(xué)博士生導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師2人。馬立憲教授是我國(guó)著名感染病專家，是山東省第一位感染病學(xué)博士生導(dǎo)師，其流行性出血熱研究在國(guó)內(nèi)有重要地位，研究成果列入國(guó)家醫(yī)學(xué)統(tǒng)編教材。邢全臺(tái)教授在不明原因發(fā)熱方面有很深的造詣，有大量省內(nèi)外患者慕名前來(lái)就診。王剛教授擅長(zhǎng)細(xì)菌真菌感染診療、新發(fā)病原體感染、新冠、EB等病毒感染，國(guó)內(nèi)首先發(fā)現(xiàn)兩種不典型病原體感染。賽林濤教授重點(diǎn)臨床方向?yàn)榍忠u性真菌病、疑難復(fù)雜感染性疾病、自然疫源性疾病等。
感染性疾病科涵蓋專家門診、專病門診、發(fā)熱門診、腸道門診。目前共有醫(yī)務(wù)人員41人，設(shè)有細(xì)菌真菌感染病區(qū)、自然疫源性疾病病區(qū)、不明原因發(fā)熱病區(qū)、隔離病區(qū)、隔離監(jiān)護(hù)病區(qū)。配備床旁細(xì)菌培養(yǎng)衛(wèi)星站、呼吸機(jī)、床旁血濾機(jī)、高流量氧療儀、床旁電子氣管鏡和醫(yī)用智能機(jī)器人等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，可以單獨(dú)開展危重感染性疾病的治療。
重點(diǎn)?？品较蚪榻B
細(xì)菌真菌感染：①多重耐藥菌診療：隨著抗菌藥物的廣泛使用，多重耐藥菌在全球的檢出率逐年增高，多重耐藥菌所致重癥感染形式不容樂(lè)觀。感染病科在重癥感染的早期識(shí)別，多重耐藥微生物結(jié)果的解讀，抗生素精準(zhǔn)治療等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在以往臨床工作中，大量的“產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）、艱難梭菌（CD）”感染的患者得到精準(zhǔn)治療，挽救了患者的生命。②侵襲性真菌病多學(xué)科處置：隨著臨床診療方案日趨復(fù)雜，各種侵入性操作、廣譜抗生素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素以及腫瘤化療藥物的廣泛使用，侵襲性真菌?。╥nvasivefungaldisease，IFD）發(fā)生率逐年升高。侵襲性真菌病的患病率及病死率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者健康。常見(jiàn)的病原真菌包括念珠菌、曲霉、隱球菌和毛霉等。侵襲性真菌病起病隱匿且臨床癥狀不典型，早期診斷困難。我科通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的微生物學(xué)檢查（真菌直接鏡檢、真菌培養(yǎng)和鑒定、真菌血清學(xué)檢查、分子生物學(xué)方法）和組織病理學(xué)檢查識(shí)別真菌感染，為臨床工作提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)診斷了rickettsiaconorii、Trypanosoma、Burkholderiapseudomallei、Talaromycesmarneffei等罕見(jiàn)感染病例。③感染性心內(nèi)膜炎內(nèi)科治療：隨著心臟手術(shù)發(fā)展以及人口老齡化，感染心內(nèi)膜炎發(fā)病率有升高趨勢(shì)。尤其血培養(yǎng)陰性的感染性心內(nèi)膜炎是一個(gè)巨大的臨床挑戰(zhàn)，由于延遲診斷和難以確定適當(dāng)?shù)闹委?，可能?dǎo)致高發(fā)病率和高死亡率。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，血培養(yǎng)陰性的感染性心內(nèi)膜炎其病原體按好發(fā)順序排列，依次為：貝納柯克斯體、巴爾通體、惠普爾養(yǎng)障體、真菌、嗜肺軍團(tuán)菌、結(jié)核分枝桿菌等。我科通過(guò)規(guī)范的診療流程，結(jié)合二代測(cè)序、PCR、血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)已檢測(cè)出多例巴爾通體感染心內(nèi)膜炎、貝那科柯斯體心內(nèi)膜炎病例，在感染性心內(nèi)膜炎尤其是血培養(yǎng)陰性心內(nèi)膜炎領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。④不典型病原體感染診斷與治療：2017年齊魯醫(yī)院感染病科在山東省最早將微生物宏基因組二代測(cè)序技術(shù)用于臨床感染診斷。通過(guò)二代測(cè)序、血清學(xué)檢測(cè)等手段，在立克次體、軍團(tuán)菌、結(jié)核分枝桿菌等不典型病原體的診療均有豐富的經(jīng)驗(yàn)。2018年通過(guò)mNGS診斷惡性瘧疾感染，為世界首例通過(guò)測(cè)序進(jìn)行瘧疾臨床診斷的病例。2021年首次在中國(guó)發(fā)現(xiàn)人感染康諾爾立克次體，相關(guān)成果發(fā)表于世界知名感染病學(xué)雜志EmergingInfectiousDiseases。2022年7月，王剛教授關(guān)于“應(yīng)用二代測(cè)序技術(shù)進(jìn)行立克次體疾病病原學(xué)診斷”的研究成果入院第31屆美國(guó)立克次體學(xué)會(huì)（ASR）年會(huì)壁報(bào)展示。
自然疫源性疾病：①布魯菌病:隨著布魯菌病發(fā)病率不斷攀升，有關(guān)布病診斷的爭(zhēng)議成為臨床上的亟待解決的難題，感染病科攻堅(jiān)克難，目前已形成了布魯菌病完善的診療體系，成功診治了大量復(fù)雜危重布病病人，并在國(guó)內(nèi)外感染專業(yè)雜志分享經(jīng)驗(yàn)。②發(fā)熱伴血小板綜合征：近年來(lái)，發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例向危重化發(fā)展，科室發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，探索出救治危重發(fā)熱伴血小板減少綜合征病人的創(chuàng)新性理念和方法，成功挽救了許多重癥病人的生命。③新發(fā)“X”病原體感染：近30年出現(xiàn)40多種新發(fā)疾病，其中80%為動(dòng)物（主要是脊椎動(dòng)物）來(lái)源的人獸共患病。包括新冠病毒等新發(fā)病原體嚴(yán)重威脅公共衛(wèi)生安全。感染病科聯(lián)合科研院所、疾控中心，構(gòu)建全鏈條識(shí)別鑒定體系，成為國(guó)內(nèi)重要新發(fā)突發(fā)感染診療中心；④腎綜合征出血熱是感染病科經(jīng)典病種，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)與血液凈化技術(shù)結(jié)合打造了具備?？铺厣脑\療模式，并寫進(jìn)國(guó)家級(jí)指南。
不明原因發(fā)熱：不明原因發(fā)熱（feverofunknownorigin,FUO）又稱發(fā)熱待查，作為內(nèi)科常見(jiàn)疑難疾病之一，因發(fā)熱可能的病因涉及多個(gè)系統(tǒng)及學(xué)科，臨床診斷困難。我科有豐富的不明原因發(fā)熱診治經(jīng)驗(yàn)，僅2021年病房收治不明原因發(fā)熱患者近300例，逐漸形成了齊魯感染特有的診療流程。依托我科現(xiàn)有診療的標(biāo)準(zhǔn)化流程以及轉(zhuǎn)錄組等新的檢驗(yàn)技術(shù)，能夠快速準(zhǔn)確鑒別不明原因發(fā)熱中的感染性疾病及非感染性疾病，精準(zhǔn)靶向給予抗感染治療。除了病因診斷及鑒別診斷，齊魯感染特有的診療流程和檢驗(yàn)指標(biāo)，能早期識(shí)別不明原因發(fā)熱患者中噬血細(xì)胞綜合征及炎癥因子風(fēng)暴等危及生命及預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)干預(yù)，改善不良結(jié)局。
專病門診介紹
EB病毒專病門診：EB病毒(Epstein-Barrvirus)屬于人類皰疹病毒科，人群感染率大于95%。通常為無(wú)癥狀潛伏感染，但是當(dāng)免疫力下降，疾病應(yīng)激以及特定遺傳背景等因素，EB病毒會(huì)導(dǎo)致多種疾病，包括長(zhǎng)期發(fā)熱等炎癥性疾病、淋巴瘤等腫瘤性疾病，涉及感染、消化、風(fēng)濕、血液、腫瘤、神經(jīng)等多系統(tǒng)疾病。目前尚無(wú)EB病毒相關(guān)疾病統(tǒng)一明確的診治標(biāo)準(zhǔn)，臨床處置較為模糊、混亂。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院EB病毒專病門診將發(fā)揮綜合醫(yī)院多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，建立EB病毒精準(zhǔn)診斷方法，有助于EBV相關(guān)腫瘤的早起診斷，同時(shí)探索慢性EB病毒感染的目標(biāo)治療。
布?。ú剪斁。２￠T診：布魯菌病，俗稱“布病”，由布魯菌屬感染引起，是世界上最常見(jiàn)的人畜共患病。全球每年報(bào)告的新診斷的人類布魯菌病病例超過(guò)50萬(wàn)。然而，許多病例由于缺乏典型癥狀以及診斷不充分，布魯菌實(shí)際感染人數(shù)可能被嚴(yán)重低估。我國(guó)從上世紀(jì)90年代中期開始，布魯菌病成為報(bào)告發(fā)病率上升速度最快的傳染病之一。目前布魯菌病臨床誤診漏診較多，治療不規(guī)范合并癥診斷困難等現(xiàn)象。近年來(lái)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院感染性疾病科已經(jīng)建立了完整的布魯菌病研究隨訪隊(duì)列，在布魯菌病科研工作中取得一系列成果：包括系統(tǒng)評(píng)價(jià)中國(guó)人群常見(jiàn)血清學(xué)診斷方法的優(yōu)劣，診斷布魯菌病并發(fā)癥的生物標(biāo)志物以及顱內(nèi)出血為首發(fā)表現(xiàn)的神經(jīng)布病。相關(guān)成果發(fā)表于國(guó)際權(quán)威微生物雜志JournalofClinicalMicrobiology(JClinMicrobiol.2020Sep22)，以及Nature出版集團(tuán)雜志BMCInfectiousDiseases。目前與CDC、西班牙Vircell等機(jī)構(gòu)正在開展多項(xiàng)布魯菌病相關(guān)研究工作，擁有培養(yǎng)、抗體定量、BrucellaCapt以及分子檢測(cè)等多種診斷方法。專病門診主診醫(yī)生均有豐富的布魯菌病診療經(jīng)驗(yàn)，可以提供完善的隨訪。
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