- 外科
介紹:
宜興市人民醫(yī)院外科,成立于1989年,經(jīng)歷30年的發(fā)展,學(xué)科發(fā)展逐漸壯大,專業(yè)分組更趨于細(xì)化,至2011年正式分為四個(gè)病區(qū):甲狀腺乳腺外科病區(qū)(B11),胃腸、肛腸、兒外科、疝外科病區(qū)(B12),綜合、血管外科病區(qū)(B13)以及肝膽胰脾、腹腔鏡外科病區(qū)(B14)。共有床位192張。
普外中心科主任:張?jiān)浦魅?,科副主任:蔡海主任、史俊主任和陳翔副主任。四個(gè)病區(qū)現(xiàn)常規(guī)治療肝膽胰脾、胃腸、甲狀腺、乳腺的良惡性疾病,常規(guī)開展下肢靜脈曲張及小腿交通靜脈微創(chuàng)結(jié)扎術(shù)、下肢曲張靜脈的硬化劑治療等血管外科手術(shù),小兒外科常規(guī)治療小兒腹股溝疝,小兒闌尾等疾病。
科室臨床技術(shù)主要有以下兩大特色:
一.腔鏡手術(shù)治療:近年來,宜興市人民醫(yī)院緊跟腔鏡技術(shù)迅猛發(fā)展的趨勢(shì),積極在科內(nèi)開展各類疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。目前常規(guī)開展的腔鏡下手術(shù)包括腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、膽總管探查+取石+T管引流(或一期縫合)術(shù),腹腔鏡下脾臟切除術(shù),腹腔鏡下胃癌、結(jié)直腸癌根治性手術(shù),腔鏡下甲狀腺次全切除、全切除術(shù)以及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù),腔鏡下甲狀旁腺全切術(shù),腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。
在此基礎(chǔ)上,科室勇于探索,不斷提高。腹腔鏡下肝部分切除術(shù),腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù),腹腔鏡下膽腸吻合術(shù)等高難度手術(shù)也成功完成并逐漸推廣。通過各類微創(chuàng)技術(shù)的開展,減少了手術(shù)創(chuàng)傷,取得了更好的美容效果。結(jié)合快速康復(fù)理念的應(yīng)用,顯著縮短了住院時(shí)間,加快了周轉(zhuǎn)。開展的各類腔鏡技術(shù)并發(fā)癥低,治愈率高,臨床效益顯著。
二.腫瘤規(guī)范化治療:通過進(jìn)一步細(xì)化專業(yè)分組,深化了對(duì)各病種的理解認(rèn)識(shí),在消化道惡性腫瘤、甲狀腺、乳腺惡性腫瘤的診療中建立了規(guī)范化的治療模式。通過引入乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢、乳腺整形重建等新技術(shù),減少手術(shù)創(chuàng)傷、改善美容效果;胃癌根治術(shù),結(jié)直腸癌根治術(shù),肝部分切除術(shù)、膽管癌根治術(shù)、膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)等高難度手術(shù)讓胃腸道、肝膽胰惡性腫瘤患者看到了希望,創(chuàng)造了更多生命的奇跡。
科室重視多科協(xié)作的醫(yī)療發(fā)展模式。在科室的自身發(fā)展中,除了重視自身能力水平的發(fā)展,借助相關(guān)科室的發(fā)展力量,積極開展多科協(xié)作水平,與消化內(nèi)鏡中心、腫瘤科、放射科、病理科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科等科室積極協(xié)作溝通,為患者制定個(gè)體化的治療方案,促進(jìn)診療水平的提高。
科研工作是科室可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ),是提高臨床醫(yī)療水平和學(xué)術(shù)地位的重要途徑,是科室發(fā)展壯大的核心所在??剖抑匾曢_展基礎(chǔ)和臨床研究工作,注重臨床數(shù)據(jù)信息化的管理和分析,先后承擔(dān)江蘇省自然基金面上項(xiàng)目、江蘇省人社廳六大人才高峰項(xiàng)目、無錫市衛(wèi)生局等資助的多項(xiàng)臨床和基礎(chǔ)研究課題。
近年來獲得江蘇省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)、無錫市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、江蘇省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)。近三年發(fā)表SCI論文數(shù)十篇,發(fā)表中華級(jí)、核心期刊數(shù)十篇,科研水平的提高為促進(jìn)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和保持學(xué)術(shù)前言地位建立堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
甲狀腺、乳腺外科病區(qū)
甲狀腺、乳腺外科成立于2011年11月,病區(qū)位于醫(yī)院B11樓,編制床位48張?,F(xiàn)有醫(yī)生12名,副主任醫(yī)師7名,主治醫(yī)師1名,住院醫(yī)師4名,其中博士1名,碩士研究生10名;護(hù)理人員16名,副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師3名,PICC置管專業(yè)護(hù)士5名,大專以上學(xué)歷占100%。科室年出入人次2600余人,開展手術(shù)1100余臺(tái),開展的新技術(shù)獲得多項(xiàng)省市級(jí)獎(jiǎng)勵(lì),并承擔(dān)多項(xiàng)省市級(jí)科研課題。
先后派員赴德國(guó)海德堡大學(xué)附屬醫(yī)院、韓國(guó)Severance醫(yī)院、上海腫瘤醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等醫(yī)院研修學(xué)習(xí)。為方便患者就診,甲乳外科門診每天開放,周二、五為專家門診,其余時(shí)間為為??崎T診,另設(shè)周二、周五下午??崎T診,周一至周四早上9點(diǎn)至11點(diǎn)開設(shè)網(wǎng)絡(luò)門診。學(xué)科致力于各類甲狀腺、乳腺疾病的診治,推廣甲狀腺乳腺疾病的規(guī)范化治療,全面應(yīng)用各項(xiàng)新的診療技術(shù)。
目前常規(guī)開展的技術(shù)項(xiàng)目有:
1.乳腺癌的早期診斷和治療。
2.各種乳腺疑難疾病的診斷、治療。
3.乳腺癌保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、改良根治術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)以及擴(kuò)大根治術(shù)。
4.乳腺癌的綜合治療:手術(shù)治療、化療、內(nèi)分泌及生物靶向治療等。
5.乳腺良性腫瘤微創(chuàng)治療(Mammotome真空微創(chuàng)旋切手術(shù))。
6.乳房發(fā)育不良及畸形整形美容治療。
7.乳腺癌圍手術(shù)期特殊??谱o(hù)理:心理指導(dǎo)、患肢功能鍛煉、B超引導(dǎo)下化療患者疑難血管的PICC置管術(shù)及輸液港維護(hù)等。
8.甲狀腺、甲狀旁腺腫瘤開放或腔鏡、腔鏡輔助手術(shù)治療:全切術(shù)、部分切除術(shù)、次全切除術(shù)、甲狀腺癌根治術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)、頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù);甲亢的綜合治療。
9.甲狀腺良性腫瘤的射頻消融術(shù)。
胃腸、肛腸外科
(一)胃腸、肛腸外科
胃腸、肛腸外科在1996年01月成立專業(yè)組的基礎(chǔ)上,于2011年7月22日成立單獨(dú)病區(qū)(B12),現(xiàn)擁有床位40張,醫(yī)師12名,其中主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師2名,博士生1名,碩士生6名,碩士生導(dǎo)師2人。護(hù)士21名,其中副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師2名。年門診量超過7500人次,住院病人達(dá)2100次,完成手術(shù)1200余臺(tái)。三,四級(jí)手術(shù)率在62%左右。
科室開展省自然科學(xué)基金項(xiàng)目一項(xiàng),無錫市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目二項(xiàng),先后榮獲江蘇省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)四項(xiàng),無錫市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二項(xiàng),發(fā)表SCI論文10余篇。
胃腸外科專業(yè):目前主要專注于胃腸道腫瘤的規(guī)范化和個(gè)體化治療,并采用臨床多學(xué)科合作模式(MDT)。
1.常規(guī)開展胃間質(zhì)瘤切除術(shù),胃癌根治D2手術(shù),各種胃癌擴(kuò)大根治術(shù),結(jié)腸癌全系膜切除術(shù)(CME),結(jié)腸癌擴(kuò)大根治術(shù)(D3),結(jié)腸次全切除術(shù),全結(jié)腸切除術(shù),直腸癌全系膜切除術(shù)(TME),直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù),經(jīng)肛門直腸癌切除術(shù)。
2.腹腔鏡技術(shù)的使用是外科的特色。目前常規(guī)開展腹腔鏡下闌尾切除術(shù),腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除術(shù)(包括雙鏡聯(lián)合),腹腔鏡下腹腔腫瘤切除術(shù),腹腔鏡下胃癌根治術(shù),腹腔鏡下胃癌脾門淋巴結(jié)清掃術(shù),腹腔鏡下賁門癌根治術(shù),腹腔鏡下全胃切除術(shù),腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)(D3,動(dòng)脈導(dǎo)向),腹腔鏡下結(jié)腸次全切除術(shù),腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)。腹腔鏡下超低位直腸癌根治術(shù)(ISR、TaTME等)的使用大大提高了患者保肛率。
3.加速康復(fù)外科(ERAS)理念和技術(shù)的貫徹實(shí)施。ERAS在圍手術(shù)期實(shí)施各種方法以減少手術(shù)患者的應(yīng)激及痛苦,不常規(guī)留置鼻胃管,不常規(guī)術(shù)前禁食,多模式的鎮(zhèn)痛,早期進(jìn)食,早期下床活動(dòng),嚴(yán)格的手術(shù)質(zhì)量控制等加速康復(fù)外科多種核心技術(shù)的應(yīng)用在保證了患者的安全的前提下縮短住院時(shí)間,促進(jìn)了患者的康復(fù),減少了住院費(fèi)用,取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
4.胃動(dòng)力研究開始在臨床應(yīng)用,消化系統(tǒng)有許多難以解釋的癥狀,如吞咽困難、腹痛、惡心、腹脹以及便秘等相關(guān)的功能狀態(tài),都和胃動(dòng)力有關(guān)。胃腸道動(dòng)力學(xué)可以通過研究不同的疾病給胃腸道帶來不同的變化,從中找出規(guī)律,指導(dǎo)疾病的診斷和治療,以達(dá)到指導(dǎo)胃腸道治療的目的。
肛腸外科專業(yè):診治病種范圍包括痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛門狹窄、肛周濕疹、肛周瘙癢癥、便秘、直腸脫垂、肛竇炎、炎癥性腸病、直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤等多種肛腸部疾病。
1.對(duì)于傳統(tǒng)的痔瘡、肛裂、肛瘺等手術(shù)能夠注重微創(chuàng)(PPH、RPH、TST)與術(shù)后止痛。近年來對(duì)肛周膿腫患者采用I期根治術(shù),徹底清除原發(fā)病灶避免了后遺肛瘺和二期手術(shù)縮短了療程減少患者痛苦。
2.便秘,慢傳輸?shù)裙δ苄约膊。耗壳袄蒙锓答佒委焹x治療慢性便秘,尤其對(duì)排便動(dòng)作不協(xié)調(diào)、排便時(shí)盆底肌肉矛盾收縮者有一定療效。滿足廣大患者無痛、無創(chuàng)和無副作用的需求??剖覝?zhǔn)備開展大腸運(yùn)輸試驗(yàn)、直腸壓力測(cè)定、排糞造影等特殊的??茩z查項(xiàng)目。
3.炎癥性腸病正在探索手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī),嘗試各種可行性手術(shù)方式。
我們常年與江蘇省人民醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院保持友好協(xié)作。我們將秉承“誠(chéng)實(shí)、質(zhì)量、卓越、服務(wù)以及尊重”的理念,為全市人民提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。
(二)兒普外科、疝外科
2013年4月成立兒普外科,2019年01月成立疝外科,均位于B12病區(qū),擁有床位9張,醫(yī)師4人,副主任醫(yī)師1名,其中在讀博士生1名。兒外科及疝外科是我市相對(duì)應(yīng)領(lǐng)域唯一的專科。兒外科門診(每星期周三、周六下午),疝外科門診(周二至周日),年門診量達(dá)600余人次,住院病人達(dá)500余人次,完成各類手術(shù)400余臺(tái),在宜興地區(qū)兒外科及疝外科起到領(lǐng)頭羊的作用。
兒普外科專業(yè):兒外科組是一支經(jīng)過蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院進(jìn)修并熟練掌握??浦R(shí)及??撇僮鞯尼t(yī)療、護(hù)理、麻醉、放射組成的團(tuán)隊(duì)。目前積極開展的微創(chuàng)手術(shù)無需拆線,術(shù)后幾乎無切口疤痕,受到了廣大患兒家長(zhǎng)們的歡迎,取得了良好的社會(huì)效益。
目前常規(guī)開展的項(xiàng)目:
1、小兒腹股溝疝(小兒嵌頓疝)的診斷及微創(chuàng)手術(shù)治療(腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)及微小切口疝修補(bǔ)術(shù));
2、腸套疊的非手術(shù)療法:空氣灌腸復(fù)位及手術(shù)復(fù)位;
3、小兒闌尾炎診斷及手術(shù)治療、非手術(shù)治療;
4、小兒急腹癥的治療;
5、小兒腹部損傷的治療;
6、對(duì)先天性巨結(jié)腸、先天性腸閉鎖、先天性肛門閉鎖、先天性幽門肥厚等疾病也積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。
疝外科專業(yè):外科多名醫(yī)師專赴復(fù)旦大學(xué)附屬上海華東醫(yī)院疝與腹壁外科疾病研究中心及廣州市中山六院疝外科研修學(xué)習(xí),師從中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組組長(zhǎng)唐健雄教授、副組長(zhǎng)陳雙教授。
外科在原來傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的基礎(chǔ)上新開展腹膜前無張力疝修補(bǔ)術(shù),并且著重開展了腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)(TEP)、腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)、經(jīng)腹腔鏡腹腔內(nèi)補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)(IPOM)等手術(shù),并在全市達(dá)到領(lǐng)先水平。
我們常年與蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心及上海華東醫(yī)院有著廣泛的學(xué)術(shù)交流。我們將本著以病人為中心,患者之上的理念,繼續(xù)朝著更高的目標(biāo)攀登。
肝膽、胃腸、血管、甲乳綜合病區(qū)
目前普外中心綜合病區(qū)設(shè)有獨(dú)立的亞??茷椋何改c外科、肝膽胰外科、疝和腹壁外科、甲狀腺乳腺外科及血管外科。擁有專科床位46張。每年出院病人2000多人次。
科室擁有一支高素質(zhì)、高水平的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍?,F(xiàn)病區(qū)共有醫(yī)護(hù)人員人,其中護(hù)士人,醫(yī)生13人,包括主任醫(yī)師3人,副主任醫(yī)師1人,主治醫(yī)師3人,住院醫(yī)師6人,碩士研究生9人,碩士生導(dǎo)師1人;科室高度重視人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展,承擔(dān)江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)以及南京醫(yī)科大學(xué)、江蘇大學(xué)等高等院校醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)工作。
近幾年來科室承擔(dān)省級(jí)、市級(jí)等各級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng),獲省、市科技成果獎(jiǎng)多項(xiàng)項(xiàng),SCI、中華及省級(jí)以上雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇??浦魅沃芴K君參加工作35年,帶領(lǐng)科室每年完成手術(shù)1500例以上,多次獲得各類新技術(shù)獎(jiǎng)。
系江蘇省抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)委員、無錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)理事、無錫市醫(yī)學(xué)會(huì)普外學(xué)組委員、無錫市中西醫(yī)結(jié)合臨床營(yíng)養(yǎng)治療專業(yè)委員會(huì)委員、宜興市醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)組組長(zhǎng),江蘇省“333”工程培養(yǎng)的合格對(duì)象,第2、3、4屆宜興市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人,曾多次被評(píng)為先進(jìn)個(gè)人,受到衛(wèi)生局嘉獎(jiǎng)二次,被市政府榮記三等功,2009年獲得無錫市優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)。
專科特色
1.胃腸外科:收治的病種主要包括胃腸道良惡性疾病,腸梗阻、闌尾、胃腸道穿孔、腹部外傷等普通外科急腹癥疾病,腹腔內(nèi)及后腹膜良惡性腫瘤疾病,體表良惡性腫瘤疾病等。尤其擅長(zhǎng)胃腸道腫瘤的規(guī)范化、個(gè)體化治療。
在消化道惡性腫瘤的綜合治療、結(jié)直腸癌肝臟轉(zhuǎn)移癌的外科治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤治療等方面,保持全市的領(lǐng)先水平。在全市率先并常規(guī)開展腹腔鏡下胃癌根治+D2淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔鏡下D3結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下全結(jié)腸切除術(shù)、超低位直腸癌保肛手術(shù)(ISR)、直腸癌自主神經(jīng)保護(hù)手術(shù)、中低位直腸癌的側(cè)方淋巴結(jié)清掃等先進(jìn)術(shù)式。
2.疝和腹壁外科:開展了各種疝的常規(guī)和腹腔鏡下的疝修補(bǔ)術(shù),尤其是在全市率先開展的各類疝的腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)(如TAPP、TEP、IPOM等),創(chuàng)傷小,住院時(shí)間短,恢復(fù)快,復(fù)發(fā)率低。
3.肝、膽、胰腺、脾疾病的外科診治:如門脈高壓癥賁門周圍血管斷流術(shù)、門脈高壓癥分流術(shù)、膽總管探查、膽腸內(nèi)引流術(shù)、先天性膽總管囊腫切除術(shù)、Oddi氏括約肌成形術(shù)、脾切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下膽總管切開探查術(shù)、腹腔鏡下脾臟切除術(shù)、腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術(shù),膽道鏡檢查及取石術(shù)、規(guī)則性右/左半肝切除術(shù)、重癥急性胰腺炎引流術(shù)、高位膽管癌根治術(shù)、膽囊癌根治術(shù),常規(guī)開展胰十二指腸切除、保脾胰體尾切除術(shù)。
4.血管外科目前已經(jīng)能開展的技術(shù)項(xiàng)目有:下肢靜脈曲張及小腿交通靜脈微創(chuàng)結(jié)扎術(shù)、下肢曲張靜脈的硬化劑治療、下肢深靜脈瓣膜縮窄修復(fù)術(shù)、下腔靜脈濾器置入及置管溶栓術(shù)、下腔靜脈腫瘤切除、腹主動(dòng)脈瘤切除+人工血管置換術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)。
各種血管瘤切除及栓塞術(shù)、血管損傷修復(fù)及自體靜脈移植術(shù)、動(dòng)靜脈造瘺術(shù)、門靜脈高壓癥斷流及分流術(shù)、周圍動(dòng)靜脈血管造影術(shù)、復(fù)雜主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)血管隔絕術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、多手段重建下肢動(dòng)脈血運(yùn),包括切開取栓、內(nèi)膜剝脫、球囊擴(kuò)張+支架植入、置管溶栓、斑塊旋切、補(bǔ)片成形、人工血管及自體靜脈搭橋術(shù)、雜交手術(shù)。
肝膽、腹腔鏡外科病區(qū)
B14病區(qū)——肝膽胰脾、腹腔鏡外科成立于2011年。近年來,科室發(fā)展迅速,成績(jī)斐然,已打造成一支無錫領(lǐng)先,且在宜興周邊地區(qū)有一定影響力和認(rèn)知度的專科隊(duì)伍。目前,科室共有床位49張??剖矣嗅t(yī)生12人,正高級(jí)職稱人員3名,副高級(jí)職稱人員2名,博士3名,碩士8名。護(hù)士18人,副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師3名,本科學(xué)歷15名。職稱結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理,形成了較為成熟的學(xué)科梯隊(duì),為科室今后的發(fā)展儲(chǔ)備了大量的高素質(zhì)人才。
科室年住院病人2300余人次,每年完成各類肝膽胰脾、腹腔鏡手術(shù)1600余例。在熟練掌握普外科各類開腹手術(shù)的基礎(chǔ)上,常規(guī)開展腔鏡手術(shù)治療肝膽胰脾、胃腸道、甲狀腺等良惡性疾病。微創(chuàng)外科、精準(zhǔn)外科及加速康復(fù)外科是外科的特點(diǎn)。
科室重視人員培訓(xùn),每年定期派遣醫(yī)務(wù)人員至國(guó)內(nèi)、外知名醫(yī)療中心從事研修工作。多次派遣骨干醫(yī)師出色完成援陜醫(yī)療對(duì)口幫扶任務(wù)??剖曳e極開展基礎(chǔ)和臨床研究,參與多項(xiàng)藥物試驗(yàn)。曾獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)2次,獲市級(jí)以上科研成果2項(xiàng),承擔(dān)省級(jí)、市級(jí)科研課題5項(xiàng),獲無錫市科技進(jìn)步獎(jiǎng)3次,先后在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表論文數(shù)十余篇,其中SCI收錄十余篇。
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