- 針灸腦病科
介紹：
徐州市中醫(yī)院針灸腦病科，為十二五國家中醫(yī)管理局中醫(yī)臨床重點?？平ㄔO(shè)單位，江蘇省中醫(yī)臨床重點?？?，徐州市中西醫(yī)結(jié)合腦病診療中心，核定床位188張，擁有獨立針灸科腦病科重癥監(jiān)護病房，年出院病人近6000人。現(xiàn)有醫(yī)生26人，其中主任醫(yī)師8人，副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師6人。
博士2人，在讀博士1人，碩士研究生12人。學科帶頭人有孫菊光主任醫(yī)師、史江峰主任中醫(yī)師、孔德清主任中醫(yī)師，王雷主任中醫(yī)師、卜淵碩副主任中醫(yī)師、侯進義副主任醫(yī)師等。
該科門診設(shè)有6個針灸門診，4個普病專家門診及1個普病普通門診（中風、眩暈、睡眠障礙、頸肩腰腿痛、面癱、肌肉及周圍神經(jīng)病等），3個專病門診（記憶障礙門診、帕金森病門診、頭痛癲癇門診），1個心理咨詢門診。 設(shè)有門診針灸床位80余張，開展30余種中醫(yī)特色優(yōu)勢技術(shù)包括普通針刺、頭皮針、皮針、腹針、浮針、耳穴壓豆、艾灸、拔罐、刺絡(luò)放血、火針、中藥氧、穴位貼敷、針刀、水針注射、埋線、中藥汰漬、中藥熏洗等治療各類疾病。
該科在急性腦血管病及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病等急危重癥的治療方面及綜合實力、診治水平上了一個新的臺階：對于中風少量腦出血，有中西藥及藥氧、針灸治療；大量腦出血，有微創(chuàng)鉆顱及開顱清除術(shù)做后盾；康復(fù)期的針灸、輔助性的康復(fù)器械鍛煉鞏固提高療效。腦梗塞急性期符合溶栓予以r-tPA靜脈溶栓術(shù)，不符合溶栓采用先進現(xiàn)代醫(yī)學手段配合中醫(yī)中藥、、亞低溫治儀器、康復(fù)訓練等綜合治療。
目前，還開展了以全腦血管造影、腦梗塞的介入溶栓和腦動脈狹窄的支架治療為主的腦血管病治療新業(yè)務(wù)，為廣大腦病患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量提供了有力的保障。設(shè)備齊全，配置?？圃O(shè)備3.0T、0.5T核磁共振2臺，螺旋CT2臺、大型C臂機、 肌電圖、顱腦多普勒（TCD）、彩超等，除擁有常規(guī)檢查和搶救設(shè)備外，還如腦功能治療儀、吞咽障礙治療儀、語言康復(fù)治療儀、光量子治療儀、經(jīng)絡(luò)導平儀、經(jīng)顱磁治療儀、經(jīng)絡(luò)檢測儀、經(jīng)皮電刺激治療儀、亞低溫治療儀等，可滿足不同腦血管病患者需求。
該科運用醒腦開竅針刺法治療腦卒中早期昏迷病人，藥氧吸入治療昏迷及老年性癡呆，火針治療頸肩腰腿痛、失眠、痤瘡、痛經(jīng)、靜脈曲張，經(jīng)筋排刺配合透刺治療痙攣性肌肉張力升高、刺絡(luò)放血治療頭痛、癲癇等效果顯著，該科研制的中風一號、二號、偏癱康復(fù)丸系列方等療效獨特。另外對癡呆、癲癇、錐體外系疾病、脫髓鞘疾病、神經(jīng)變性病、肌病、周圍神經(jīng)病等神經(jīng)內(nèi)科疑重雜癥診治亦達到一定的水平。成為淮海經(jīng)濟區(qū)市特色診療科室。
徐州市中醫(yī)院腦病科咨詢電話：
68692079，68692182，67663501（一病區(qū)病房），68693511（十一區(qū)病房），68693512（十二區(qū)病房），68693123（NICU）。
科室成立3個亞專業(yè)學組：認知障礙學組、頭痛癲癇學組、運動障礙學組。
針灸腦病科亞?？平榻B-認知障礙組介紹
一、認知障礙?？铺厣榻B：
隨著我國人口老齡化進程的加快，認知障礙及癡呆逐年增加，越來越受到人們的廣泛關(guān)注。目前我國流行病學研究表明，阿爾茨海默病癡呆（AD）和血管性癡呆（VD）是構(gòu)成我國認知障礙的主體。輕度認知障礙（MCI）是介于正常老化和癡呆之間的一種認知功能缺損狀態(tài)，多有一種認知損害，但仍能維持功能良好，尚達不到癡呆的診斷標準。
研究發(fā)現(xiàn)MCI患者每年有10-15%轉(zhuǎn)化為癡呆。本病中晚期藥物治療效果不理想，患者長期照料給家庭帶來嚴重負擔。如何早期識別輕度認知障礙及癡呆前階段并研究其病生機制、神經(jīng)心理機制、影像特點、危險因素從而提供早期治療策略以阻止或延緩其發(fā)展為癡呆成為當前臨床及科研的熱點。
1. 癡呆病診療現(xiàn)狀：
目前，臨床治療癡呆（主要為AD和VD等）主要包括疾病的預(yù)防、藥物治療和康復(fù)治療等。常用的改善認知藥物包括：乙酰膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑、鈣離子受體拮抗劑、抗氧化劑及神經(jīng)營養(yǎng)因子。各類藥物對輕度認知障礙及癡呆早期患者有一定療效，但價格相對昂貴及副作用限制其應(yīng)用。
中醫(yī)藥方案在癡呆的防治中發(fā)揮了重要作用，中藥復(fù)方及針刺療法治療癡呆病臨床報道廣泛，中藥復(fù)方多針對癡呆發(fā)病中瘀血、氣郁、虛損、痰濁、熱毒、肝陽等病理因素，采用活血化瘀、補腎填精、清熱解毒、化痰開竅等治法；針刺多采用頭針、體針、電針、針藥結(jié)合等方法，發(fā)揮多靶點、多層次的治療作用，患者易于接受，依從性好。
該院針灸腦病科在診療輕度認知障礙及癡呆方面目前以針灸、中西成藥為主，取得一定療效。但限于認知障礙及癡呆疾病的長期性，以及病人個體的差異性，仍有部分患者療效欠佳，為此，需積極尋求各種更佳治療方案，以期更好服務(wù)患者。
2.本科認知障礙、癡呆病診療特色
專病門診開展主觀認知障礙及輕度認知障礙患者篩查，對于高風險人群進行癡呆預(yù)防宣教，對于已患輕度認知障礙患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，以延緩甚至逆轉(zhuǎn)向癡呆發(fā)展，對已癡呆患者進行中醫(yī)特色治療以延緩癡呆進展。
（1）經(jīng)典的中醫(yī)辯證論治，結(jié)合科室專病臨床實踐，提出癡呆的病機為以腎為本，脾胃為樞，主要病理因素為痰濁瘀血，在治法上提出了補益脾腎法、調(diào)暢氣機法、通腑瀉濁法、化痰通絡(luò)等治法。臨床應(yīng)用升降散、通竅活血湯、滌痰湯、還少丹、地黃飲子等方劑加減組合，同時配合本院協(xié)定方増智1、2方，具有一定臨床療效。
（2）特色中醫(yī)診療技術(shù)，醒腦開竅針法、通腦活絡(luò)針法、平衡針法、腹針、埋線、撳針等應(yīng)用于癡呆病的診療中，取得較為滿意的臨床療效。醒腦開竅針法是石學敏院士創(chuàng)立的診療中風疾病的經(jīng)典針灸手法，在臨床上強調(diào)“醒腦”即“醒神、調(diào)神、安神”的重要性，形成了以腦統(tǒng)神、以神統(tǒng)針、以針調(diào)神的學術(shù)思想，極大地豐富了中醫(yī)學“神”的理論學說。
“醒腦開竅”針刺法的核心在調(diào)神，而癡呆的本質(zhì)就是神的病變，根據(jù)這一理念，臨床應(yīng)用醒腦開竅針法效果顯著。同時根據(jù)不同的辯證，加用顳三針、火針、董氏奇穴等，結(jié)合藥氧吸入醒神開竅、配合腦功能治療儀、經(jīng)顱磁、認知康復(fù)鍛煉等治療，以改善臨床癥狀，延緩病情進展。
二、已開展工作：
在科主任帶領(lǐng)下完成了認知障礙中西醫(yī)同質(zhì)化診療方案的制定，在住院病人中篩查輕度認知障礙，確診輕度認知障礙及癡呆的患者予入院及治療后的評分測定，按照同質(zhì)化、規(guī)范化治療方案治療，積極運用亞學科組中藥、藥氧、針灸特色治療，取得了一定療效。每周三組織本專病組成員進行認知障礙專病學習及所致患者心得交流。積極參與了市課題及省課題申報。
三、認知障礙學科組成員：
組長：侯進義：副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，2001年畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學，后在上海華山醫(yī)院進修神經(jīng)內(nèi)科，現(xiàn)任全國腦防委中西醫(yī)結(jié)合學會委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合腦病專業(yè)委員會委員，徐州市神經(jīng)病學專業(yè)委員會委員，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞、腦出血、血管性癡呆、阿爾茨海默病、面癱、眩暈癥、肌病、周圍神經(jīng)病等神經(jīng)內(nèi)科常見病及疑難雜癥。
針灸腦病科亞專科——頭痛、癲癇組介紹
頭痛?？铺厣榻B：
頭痛是臨床最常見的癥狀之一，通常將位于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛。頭痛病因繁多，包括腦血管疾病性頭痛、神經(jīng)病理性頭痛、顱內(nèi)感染性頭痛、顱內(nèi)外疾病、以及全身疾病等等各種頭痛。病人眾多，嚴重影響患者的日常生活及工作質(zhì)量。為此，該科室根據(jù)臨床實際，現(xiàn)成立亞專科-頭痛組，簡介如下。
臨床治療頭痛病主要包括常規(guī)止痛藥物以及非藥物物理治療等。常用的止痛藥物包括：非甾體抗炎止痛藥、中樞性止痛藥和麻醉性止痛藥。非甾體抗炎止痛藥療效確切，是頭痛最常使用的止痛藥；頭痛非藥物物理治療包括：物理磁療法、局部冷（熱）敷、吸氧等。對慢性頭痛呈反復(fù)發(fā)作者應(yīng)給予適當?shù)闹委煟钥刂祁^痛頻繁發(fā)作。
該院針灸腦病科目前在診療頭痛方面以針灸、中西成藥為主，取得一定療效。但鑒于頭痛疾病的頑固性，以及病人個體的差異性，仍有部分患者療效欠佳，為此，孔德清主任鑒于目前頭痛病診療現(xiàn)狀，結(jié)合數(shù)十年臨床經(jīng)驗，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，基于中醫(yī)經(jīng)方制定頭痛專藥——頭痛Ⅰ號、Ⅱ號方。同時在針灸基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)藥特色治療技術(shù)——瀉血療法，充分服務(wù)患者。其操作簡單、見效快、治愈率高、治病徹底、不易反彈，且無任何副作用，確有“立竿見影”之效！
本著一切為患者減輕病痛、提高療效、減輕負擔的理念，該科亞專科頭痛組成員將充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，攜手共進，共創(chuàng)輝煌。
癲癇是一種以臨床反復(fù)發(fā)作為特點，嚴重威脅患者身心健康的疾病。由于人們對癲癇缺乏正確認識，常認為癲癇是治不好的病，過于擔心抗癲癇藥的副作用，隨意停藥、減量或換藥等，多數(shù)癲癇患者得不到合理有效的治療。
徐州市中醫(yī)院針灸腦病科，癲癇病亞學科專組，在韓正勇主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，致力于癲癇病中西醫(yī)規(guī)范化診斷及治療，為患者制定合理有效，經(jīng)濟且副作用小的個體化診療方案。
癲癇病治療的難點除癲癇的確診和發(fā)作類型的準確判斷外，患者的依從性差，會使治療效果大打折扣。為了緩解患者對長期口服抗癲癇藥的擔心及其他疑慮，提高療效，協(xié)助癲癇患者更加規(guī)范的治療和自我管理，癲癇亞學組堅持長期隨訪制度，以電話隨訪方式了解情況，建議定期門診復(fù)診或入院系統(tǒng)評估，觀察療效、復(fù)查血常規(guī)、肝功能、血藥濃度等，監(jiān)測副作用，指導調(diào)整藥物劑量及種類等，將入院前與出院后工作做好，切實落實“以患者為中心”。
另外，該科神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室（NICU）可為癲癇持續(xù)狀態(tài)及癲癇發(fā)作危重病人提供生命支持保證。團隊以培養(yǎng)神經(jīng)科癲癇專業(yè)醫(yī)師為己任，分階段建立腦電中心、癲癇病診療中心。
作為徐州市唯一一家三級甲等中醫(yī)院，該院中醫(yī)藥技術(shù)特色鮮明，在治療癲癇方面，發(fā)揮極其重要的作用。祖國醫(yī)學對“癇病”的認識源遠流長，形成了理法方藥比較完備的理論體系，通過對古中醫(yī)的挖掘，和長時間臨床實踐，癲癇亞學科組摸索出了一系列行之有效的內(nèi)治外治法。
如根據(jù)癲癇分期不同，自主研制中藥制劑“定癇一號”和“定癇二號”，分別用于癲癇不同時期的治療，前者以滌痰醒神開竅為主，輔助停止癲癇發(fā)作，后者側(cè)重于滋補肝脾腎，兼以化頑痰，預(yù)防再發(fā)。依附于針灸科，針刺在癲癇治療方面發(fā)揮的作用及使用頻率不亞于內(nèi)服中藥。另有灸法、耳穴壓豆、三伏及三九穴位貼敷、腦磁治療、穴位埋線、按摩等療法，豐富多樣，臨床中常多種方法配合應(yīng)用，靈活多變，效果確切。
頭痛、癲癇組成員：
頭痛、癲癇組長孔德清，徐州市中醫(yī)院針灸腦病科主任中醫(yī)師，名中醫(yī)，南京中醫(yī)藥大學兼職教授，江蘇省針灸學會副主任委員，擅長中醫(yī)經(jīng)方、針灸放血治療頭痛眩暈、中風（腦血管?。┌c瘓，風濕疼痛、及疑難雜癥，尤其治療頑固性頭痛有豐富的臨床經(jīng)驗。專病門診時間：周二全天。
針灸腦病科亞?？啤\動障礙組介紹
運動障礙?？铺厣榻B：運動障礙性疾病，以往稱為椎體外系疾病，是一組以隨意運動遲緩、不自主運動、肌張力異常、姿勢步態(tài)障礙等運動癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，大多與基底核病變有關(guān)?；缀瞬∽兯憩F(xiàn)的姿勢與運動異常被稱為椎體外系癥狀，大致可分為三類，即肌張力異常（過高或過低）、運動遲緩、異常遲緩、異常不自主運動（震顫、舞蹈癥、投擲癥、手足徐動癥、肌張力障礙）。
根據(jù)臨床特點，運動障礙性疾病一般可以分為肌張力增高-運動減少和肌張力降低-運動過多兩大癥候群，前者代表性疾病為帕金森病，后者代表性疾病為亨廷頓病。
帕金森病是臨床上比較常見的運動障礙性疾病，帕金森病又稱震顫麻痹，是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特征。隨著我國人口老齡化進程的加快，帕金森病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，以往臨床多采用西藥就治療帕金森病，由于該疾病患者通常需終生服藥，而長期服用西藥及其復(fù)方制劑，不良反應(yīng)發(fā)生率會大大增加，服藥5年后約一半的患者會出現(xiàn)晨僵少動、劑末現(xiàn)象以及異動癥等運動波動癥狀。
近年來該院采用中醫(yī)藥、針灸治療帕金森病取得了一定的療效，改善了患者生存質(zhì)量。帕金森病屬中醫(yī)顫證范疇，《內(nèi)經(jīng)》中提到“諸風掉眩，皆屬于肝，諸暴強直，皆屬于風”，在顫證初期，其病癥輕，肢體僵硬，少見震顫，動作遲笨僵硬，多屬于痰濕阻絡(luò)型，痰由濕化，內(nèi)傷脾胃，水濕內(nèi)停痰濁內(nèi)阻，致經(jīng)氣不暢，影響臟腑和皮肉筋骨，筋脈失養(yǎng)而致肢體僵硬強直，動作遲緩，持物不穩(wěn)，治療宜采用祛風化痰，疏經(jīng)通絡(luò)之方。
病情進一步發(fā)展至中期，多為疲血阻絡(luò)型，患者會出現(xiàn)肢體震顫僵硬且逐漸加重，多因痰濁阻遏，經(jīng)氣阻塞，氣血運行失常，疲血內(nèi)生，氣血失調(diào)，致機體運動功能失常而致震顫加重，治療宜采用活血化疲，益氣通絡(luò)之法。晚期多為肝腎不足型，因患者精血俱耗，致陰虛生風，內(nèi)風擾動，明顯震顫，氣血陰陽俱虛，精血不充髓海，不濡筋脈而出現(xiàn)嚴重震顫。
本科采用滋補肝腎，養(yǎng)陰通絡(luò)之止顫方及養(yǎng)肝揉筋骨抗痙攣方，配合針灸、耳針、經(jīng)顱磁刺激治療對緩解運動癥狀（靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等）及非運動癥狀（抑郁、便秘、失眠等）有很好的治療效果。
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