- 腎內(nèi)科
介紹：
徐州市中心醫(yī)院腎內(nèi)科為江蘇省臨床重點?？疲K省血液凈化技術(shù)培訓(xùn)基地，是淮海經(jīng)濟區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、健康宣教、疾病預(yù)防齊頭并進的綜合實力強的腎臟病科室之一。
科室始終以提高腎臟病的臨床醫(yī)療水平為出發(fā)點，秉承“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。以重癥腎臟病診療和慢性腎臟病進展防治為主線，在各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎病、急慢性腎衰、遺傳性腎病等診療中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
科室下設(shè)門診、病區(qū)、血液凈化中心3部分，年門診人次50000余次。病區(qū)現(xiàn)設(shè)固定床位60張，年出院人數(shù)2000余人次。
除腎內(nèi)科及血液凈化常規(guī)項目外，在血透通路建立及維護等方面，也擁有很大的優(yōu)勢特色和影響，在淮海經(jīng)濟區(qū)處于領(lǐng)先地位。
近年來，在淮海地區(qū)率先開展并已完成動靜脈內(nèi)瘺建立/修復(fù)術(shù)12000余例，彩超引導(dǎo)PTA術(shù)1000余例，深靜脈TCC導(dǎo)管1000余例，動脈瘤切除或重塑300余例，轉(zhuǎn)位內(nèi)瘺術(shù)200余例，人工血管內(nèi)瘺100余例，自體移植血管內(nèi)瘺60余例，手術(shù)量及手術(shù)難度均在省內(nèi)前三之列。
1.?？埔验_展的主要技術(shù)項目（包括手術(shù)）：
（1）全面開展血液凈化療法。腎內(nèi)科是徐州市較早開展血液凈化單位，也是江蘇省首批血液凈化技術(shù)準(zhǔn)入的科室。目前除能常規(guī)開展血液透析（HD）、血液透析濾過（HDF）、血液灌流（HP）外，還開展了血漿置換（HE）、免疫吸附（IA）、連續(xù)性腎替代治療（CRRT）、人工肝支持系統(tǒng)和腹膜透析等血液凈化技術(shù)。為急慢性腎衰、急進性腎炎、急性溶血尿毒綜合癥、藥物毒物中毒和急性肝壞死的綜合治療提供了有效保證。
由于強調(diào)對患者的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化治療，著重長期透析患者并發(fā)癥的預(yù)防，使患者5年和10年生存率大幅提高。目前血液凈化中心透析床位66張，年血液凈化40000余例次。目前有長期門診血液透析患者350人，腹膜透析隨訪患者56人。
（2）重癥腎臟病診療和慢性腎臟病進展防治。腎內(nèi)科在各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎病、急慢性腎衰、遺傳性腎病、尿路感染等診療中積累了豐富的臨床經(jīng)驗，取得了良好的成績。運用中醫(yī)學(xué)在腎臟病中獨到的理論，自行研制“益腎湯”，對慢性腎衰竭早、中期采用一體化非透析治療大大延緩了病情的進展。取得令人滿意的臨床療效，受到許多患者的好評與信賴，并榮獲徐州市科技進步獎。
（3）獨立開展的關(guān)于徐州市慢性腎臟病的發(fā)病率、慢性腎臟病相關(guān)危險因素及干預(yù)兩項研究，為廣大市民慢性腎臟病早期發(fā)現(xiàn)、早期治療提供理論依據(jù)。并榮獲徐州市科技進步獎及淮?？茖W(xué)技術(shù)獎。
（4）經(jīng)皮腎穿刺活檢。腎內(nèi)科是徐州市最早開展經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)的單位。超聲引導(dǎo)下斜角進針1秒鐘快速穿刺，安全有效、成功率高、并發(fā)癥少，多年來為廣大腎臟病患者明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后提供了十分重要的病理學(xué)依據(jù)。
目前每年完成腎活檢術(shù)約80例次，累計超過1000例次。采用臨床-病理-治療相結(jié)合的模式，腎臟病的診治處于先進水平。采用多靶點治療及中西醫(yī)結(jié)合治療等綜合措施對難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎等的治療獲得較理想的效果。?
（5）血液透析患者血管通路的建立。2007年腎內(nèi)科在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展了動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、頸內(nèi)靜脈長期置管術(shù)等技術(shù)，為廣大尿毒癥患者建立血管通路，為透析治療的充分性提供了保障。
動靜脈內(nèi)瘺術(shù)由腎內(nèi)科擁有手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)生操作，除開展常規(guī)血液透析血管通路的建立與維護，尤其擅長復(fù)雜、疑難的自體靜脈轉(zhuǎn)位和內(nèi)瘺并發(fā)癥的處理，《雜交手術(shù)在血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺失功治療中的應(yīng)用》是2017年度創(chuàng)新開展的新技術(shù)，獲徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎三等獎。在淮海地區(qū)率先開展并已完成動靜脈內(nèi)瘺建立/修復(fù)術(shù)12000余例，彩超引導(dǎo)PTA術(shù)1000余例，深靜脈TCC導(dǎo)管1000余例，動脈瘤切除或重塑300余例，轉(zhuǎn)位內(nèi)瘺術(shù)200余例，人工血管內(nèi)瘺100余例，自體移植血管內(nèi)瘺60余例，手術(shù)量及手術(shù)難度均在省內(nèi)前三之列，已逐漸成為本學(xué)科的品牌技術(shù)，在淮海經(jīng)濟區(qū)享有很高的聲譽。
（6）腹膜透析技術(shù)。腎內(nèi)科開展腹膜透析技術(shù)達30余年，尤其是近幾年來發(fā)展迅速。每年開展腹膜透析置管術(shù)20余例，固定隨訪患者50余例。最長隨訪患者為85歲高齡，已接受腹膜透析8年，最小手術(shù)患者10歲，已成功治療8年。
2016年腎內(nèi)科與胃腸外科聯(lián)合開展腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)，具有切口小、術(shù)后基本無明顯瘢痕存留、直視下操作、減少臟器損傷風(fēng)險等優(yōu)點，并降低術(shù)后腹膜透析管漂管的發(fā)生率，目前技術(shù)成熟，已成功開展數(shù)十余例，填補了徐州地區(qū)的又一空白，處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。
2.專科人員結(jié)構(gòu)及梯隊狀況：
腎內(nèi)科擁有一支專業(yè)技術(shù)精良、醫(yī)德高尚、團結(jié)和諧、勇于拼搏的人才隊伍。現(xiàn)共有專業(yè)醫(yī)師19人，其中主任醫(yī)師7人、副主任醫(yī)師2人，高級職稱占比47%；護士45人，其中主任護師1人，副主任護師8人，血液凈化省級專科護士3人，市級?？谱o士2人?？剖裔t(yī)生團隊現(xiàn)有博士1人、碩士14人，研究生以上學(xué)歷占比超80%，擁有博士生導(dǎo)師1名，碩士生導(dǎo)師2名。
根據(jù)腎臟病學(xué)科特點，腎內(nèi)科分為腎內(nèi)科病區(qū)和血液凈化中心，共一套醫(yī)師隊伍、兩套護理隊伍，由科主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)師組織架構(gòu)為腎內(nèi)科病區(qū)設(shè)三個醫(yī)療組，分別為吳嶺醫(yī)療組（張麗、王濤、孫林林）、汪秀英醫(yī)療組（陳葶、胡泊、孫晨）、高珺醫(yī)療組（陳茂杰、高銳、陳奕鳴）。血液凈化中心設(shè)孫玲醫(yī)療組（王惠新、王蘊若、白運煥、王涵、伊蒙、胡耀文）。除醫(yī)療組長固定外，其余醫(yī)師在病區(qū)和血液凈化中心輪轉(zhuǎn)。
醫(yī)療技術(shù)團隊包括腎炎腎病技術(shù)組、腹膜透析技術(shù)組、血液凈化技術(shù)。腎炎腎病組包括吳嶺、汪秀英、張麗等；腹膜透析組包括高珺、陳葶、王涵等；血液凈化組包括孫玲、王惠新、王蘊若等，由血液凈化組負責(zé)開展透析患者前臂動靜脈內(nèi)瘺術(shù)、頸內(nèi)靜脈置管術(shù)及腹膜透析置管術(shù)。這種學(xué)科布局不僅適應(yīng)腎臟病一體化的診療需求，而且也為學(xué)科全面發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
3.?？片F(xiàn)有的主要裝備及使用情況：
血液凈化中心目前擁有Fresenius、貝朗、金寶等國際先進血液凈化機66臺，CRRT機器3臺。常規(guī)開展血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、膽紅素吸附、CRRT及腹膜透析等血液凈化工作。
4.?？普撐陌l(fā)表及科研成果獲獎情況：
腎內(nèi)科始終堅持科研、教學(xué)與臨床相結(jié)合，相互促進，共同發(fā)展。在科學(xué)研究中，我們始終奉行以臨床為主導(dǎo)的研究。充分發(fā)揮臨床資源優(yōu)勢，注重在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題。堅持在一些重大方向上進行長期深入的探索，在臨床和基礎(chǔ)有機結(jié)合，宏觀與微觀相結(jié)合，不斷解決臨床問題的同時逐漸形成自己的特色和臨床品牌。
近幾年無論是在論文數(shù)量還是質(zhì)量上均有明顯提升。在《中華腎臟病雜志》及省級核心期刊發(fā)表論文50篇，SCI論文20余篇。孫玲博士的《鋅指蛋白A20調(diào)節(jié)泛素羧基末端水解酶-L1表達在狼瘡性腎炎足細胞損傷中的作用研究》獲2017年國家自然科學(xué)基金青年項目，并獲江蘇省自然科學(xué)基金青年基金等多項課題。同時，孫玲博士還獲評江蘇省333高層次人才（2022）、江蘇省六大高峰人才（2017）、江蘇省高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)博士（2016）、徐州市高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才（2016）、徐州市拔尖人才等。孫玲博士主持的“血壓預(yù)測技術(shù)在維持性血液透析患者管理中的應(yīng)用”相關(guān)研究獲2020年度江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進二等獎和2019年徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎一等獎。
李芬護士長主持的《互聯(lián)網(wǎng)平臺+閉環(huán)式護理技術(shù)在腹膜透析患者健康管理中的應(yīng)用》以及孫蕾護士長主持的《含糖透析液在血液透析患者中的應(yīng)用臨床研究方案》分別獲得2022年和2020年徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎一等獎。
王蘊若主任醫(yī)師主持的《雜交手術(shù)在血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺失功治療中的應(yīng)用》獲2017年度徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎三等獎，《微創(chuàng)下貴要靜脈轉(zhuǎn)位動靜脈內(nèi)瘺在血液凈化中的應(yīng)用》獲2015年度徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎二等獎。
汪秀英主任醫(yī)師主持的《徐州市慢性腎臟病相關(guān)危險因素研究》獲2015年度徐州市科學(xué)技術(shù)獎三等獎，《介入引導(dǎo)下高壓球囊擴張術(shù)在動靜脈內(nèi)瘺狹窄中的應(yīng)用》獲2016年度徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎三等獎。
高珺主任醫(yī)師主持的《雙重濾過血漿置換技術(shù)在危重癥搶救中的應(yīng)用與創(chuàng)新》獲2016年度徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎三等獎。
5.專科今后發(fā)展的方向、重點及其可行性：
腎內(nèi)科始終堅持以臨床重大科學(xué)問題為中心的，臨床和基礎(chǔ)研究緊密結(jié)合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，重點探討常見腎臟疾病的發(fā)病機制、綜合防治和預(yù)防工作。并結(jié)合腎臟病的實際情況，規(guī)范常見腎臟病的個體化診療模式，建立以慢性腎臟病綜合治療為特色的重點專科。
通過人才培養(yǎng)，形成階梯式學(xué)術(shù)團隊，依托國家自然科學(xué)基金等支撐，形成3個優(yōu)勢研究方向：慢性腎臟病、腹膜透析、血液凈化。同時，積極開展慢性腎臟病的流行病學(xué)調(diào)查，針對危險因素的社區(qū)干預(yù)，為預(yù)防慢性腎臟病和減少尿毒癥的發(fā)生率為重要目標(biāo)，并為政府防治慢性腎臟病提供科學(xué)依據(jù)。
我院具有多個省級臨床重點?？疲I內(nèi)科將繼續(xù)加強橫向聯(lián)系。與內(nèi)分泌科在糖尿病腎病診療方面、與風(fēng)濕科在血漿置換治療狼瘡性腎炎方面、與心內(nèi)科在尿毒癥心血管并發(fā)癥治療方面及與泌尿外科在尿路疾病方面等加強協(xié)作，以促進學(xué)科發(fā)展。
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