- 手外科
介紹：
東莞市人民醫(yī)院手外科，是一個(gè)集臨床、教學(xué)、科研為一體的臨床一級(jí)學(xué)科，亦是東莞市規(guī)模最大、設(shè)備最齊全、技術(shù)力量最雄厚的?？浦唬跂|莞及周邊地區(qū)享有很高的聲譽(yù)。
科室成立于1996年6月，為省內(nèi)較早成立的顯微、手外科?？?。剛建科時(shí)有?？漆t(yī)生6名，開放病床36張，配有SXP-1B雙目手術(shù)顯微鏡2臺(tái)。由于創(chuàng)辦時(shí)即引進(jìn)經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)技術(shù)人才，科室當(dāng)時(shí)就開展有斷指再植術(shù)、拇手指再造、腹部皮瓣、骨間背皮瓣、股前外側(cè)肌皮瓣種手術(shù)，在當(dāng)?shù)胤e累了良好口碑。
經(jīng)歷20多年的發(fā)展，科室技術(shù)不斷精進(jìn)，在東莞率先探索了多項(xiàng)手外科先進(jìn)技術(shù)，手外科也正式更名為“手足顯微外科”，不但診療項(xiàng)目得到進(jìn)一步擴(kuò)大，治療水平也得到更高的提升。
科室依靠先進(jìn)的診療水平和良好聲譽(yù)，吸引了本地乃至周邊地區(qū)患者慕名而來。目前，科室年門診量超過10萬人次，年手術(shù)量超過2萬臺(tái)，業(yè)務(wù)規(guī)模在東莞市本專業(yè)位居首位。
科室擁有一支作風(fēng)優(yōu)良，技術(shù)過硬的?？脐?duì)伍，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師5人，主治醫(yī)師5人，住院醫(yī)師5人。專科團(tuán)隊(duì)成員一直工作在臨床第一線，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?？剖夷壳霸卺t(yī)院萬江院區(qū)中心門診設(shè)有專家門診，在醫(yī)院普濟(jì)院區(qū)也設(shè)立了專科門診，為東莞百姓提供專業(yè)診療服務(wù)。
科室亦大力開展專科護(hù)理，目前擁有主管護(hù)師9人，護(hù)師4人，護(hù)士1人，定期組織護(hù)士參加相關(guān)培訓(xùn)及考核，具有良好的?？谱o(hù)理水平。
近年來，科室大力持續(xù)開展新技術(shù)引入與創(chuàng)新，每年均開展2-3項(xiàng)新技術(shù)，率先引進(jìn)的“光動(dòng)力治療技術(shù)”和“射頻導(dǎo)入脫敏治療”等先進(jìn)項(xiàng)目，目前均已成熟開展。
科室配置有一批先進(jìn)的專科診療設(shè)備，包括高倍數(shù)雙目手術(shù)顯微鏡多臺(tái)，以及激光治療儀、中醫(yī)理療設(shè)備、氣壓治療設(shè)備等專業(yè)診療設(shè)備一批，保障了科室在神經(jīng)、血管、皮瓣等高精度手術(shù)中的精準(zhǔn)開展，并廣泛開展了術(shù)后理療康復(fù)技術(shù)。
在科研教學(xué)方面，科室近年來獲省、市科研立項(xiàng)課題4項(xiàng)，先后在國內(nèi)外核心刊物上發(fā)表論文30余篇，每年為東莞地區(qū)培養(yǎng)?？漆t(yī)生達(dá)10人以上。
診療項(xiàng)目：
1、各種四肢創(chuàng)傷的診治：
包括神經(jīng)、血管、肌腱斷裂傷，手足部骨折等，涵蓋了作業(yè)損失、車禍外傷、意外損失等不同類型患者。
2、再植與再造：
包括斷指（趾）再植、斷肢再植、斷掌再植，以及移植足趾再造拇指、手指及指甲再造等技術(shù)。
3、修復(fù)與重建：
科室開展身體各部位的皮瓣、肌瓣、骨瓣（游離、帶蒂）修復(fù)方法，以及各種功能重建，包括四肢神經(jīng)損傷或癱瘓后的功能重建、四肢瘢痕的松解重建術(shù)、手部關(guān)節(jié)強(qiáng)直或僵硬后的關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換重建等。
4、手足部疾病診治：
包括手足部囊腫、脂肪瘤、軟骨瘤、腱鞘炎等。
5、四肢神經(jīng)卡壓疾?。?/p>
包括腕管綜合征、肘管綜合征、腕尺管綜合征、腓總神經(jīng)卡壓等四肢麻木疼痛性疾病的診治。
6、手足先天畸形糾正：
包括多指（趾）糾形、并指（趾）糾形、環(huán)形縮窄帶等。
7、各種感染、壞死病灶的治療：
包括糖尿病足（手）、慢性骨髓炎、褥瘡等。
特色診療項(xiàng)目：
小切口腕管綜合征治療：
腕管綜合征癥狀一開始是手指麻木，許多患者有夜間手指麻醒的經(jīng)歷。隨著病情加重，患者可出現(xiàn)大魚際最外側(cè)肌肉萎縮，拇指不靈活，與其他手指對(duì)捏的力量下降甚至不能完成捏東西的動(dòng)作。多發(fā)于四五十歲的女性，發(fā)病誘因包括退化性勞損及中年期后性激素降低。
近年來，科室成熟開展了“小切口治療腕管綜合征”新技術(shù)，該技術(shù)可在直視下進(jìn)行，相比傳統(tǒng)切口的手術(shù)，其損傷少，手術(shù)瘢痕小，術(shù)后無腕掌部瘢痕痛，操作簡便、迅速；術(shù)后握力和捏力的恢復(fù)時(shí)間更短，在減少瘢痕壓痛和支柱疼痛的方面更具優(yōu)勢(shì)，同時(shí)住院花費(fèi)少，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
“小切口治療腕管綜合征”作為微創(chuàng)治療，具有上述多重優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求也高?？剖议_展該技術(shù)已有五年，手術(shù)效果及術(shù)后外觀均得到患者一致好評(píng)，“小切口治療腕管綜合征”已作為治療腕管綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。
持續(xù)負(fù)壓引流治療（VSD技術(shù)）：
持續(xù)負(fù)壓引流治療（VSD技術(shù)）是大創(chuàng)面或者長期不愈合創(chuàng)面的救星，它利用負(fù)壓的吸力將本不活躍的下肢血運(yùn)更多的流向創(chuàng)面，直接有利于創(chuàng)面的修復(fù)，縮短病程。
VSD負(fù)壓吸引術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括：加快創(chuàng)面愈合，促進(jìn)血流量增長和蛋白合成，促進(jìn)肉芽組織生長等，并通過生物透性薄膜具有防水隔菌作用，隔絕了創(chuàng)面與外界環(huán)境的接觸，降低術(shù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生率。
科室自引進(jìn)VSD技術(shù)以來，已治療了多例皮膚潰爛及壓瘡患者，都取得良好效果，該技術(shù)可應(yīng)用于大面積皮膚缺損、撕脫傷、開放性骨折合并軟組織缺損、肌腱外露或骨外露、糖尿病型潰瘍、壓瘡。此外，大量糖尿病足患者也通過該技術(shù)獲得了更好的治療。
目前，該技術(shù)在手足顯微外科開展已經(jīng)有幾年時(shí)間，技術(shù)應(yīng)用成熟，科室每月均開展十余例。該技術(shù)有效縮短了患者住院時(shí)間，并減輕了頻繁換藥給患者帶來的痛苦。
人工血管置換術(shù)：
數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有成年慢性腎病患者約1.2億。因?yàn)楦鞣N原因，慢性腎病患者中的相當(dāng)一部分最終將進(jìn)入到尿毒癥，不得不依賴長期的腎臟替代治療，而血液透析成為了主要治療。
在血液透析中，血液透析通路是透析患者賴以生存的生命線。不過，由于一些患者自身血管條件差，達(dá)不到自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。尤其是近年來，隨著國內(nèi)透析患者人數(shù)增多，透析患者年齡不斷增加，老年患者、糖尿病患者的比例都呈現(xiàn)增長趨勢(shì)，上肢血管條件不佳的問題越來越普遍。
針對(duì)大段主要血管閉塞或缺損患者，手足顯微外科開展了人工血管轉(zhuǎn)換技術(shù)，當(dāng)前該項(xiàng)目主要開展于血液透析患者的動(dòng)靜脈造瘺術(shù)。
該技術(shù)是通過手術(shù)把一根人工血管埋入體內(nèi)，一端連接在動(dòng)脈上，一端連接在靜脈上。作為自體瘺的重要補(bǔ)充，這種方式是避免長期透析管置入的重要方法，方便了穿刺操作，患者感染、血栓的幾率明顯下降。
斷指（肢）再植術(shù)：
東莞是一座匯集了500多萬產(chǎn)業(yè)工人的地級(jí)市，勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)得到蓬勃發(fā)展，被稱為“世界工廠”，吸引了大批外來務(wù)工人員。不過，因機(jī)械切割、建筑砸傷、日常勞作等意外，手是人體最易受到外傷的部位，手外傷也常有發(fā)生。
科室配置了高倍數(shù)雙目手術(shù)顯微鏡多臺(tái)，可以在顯微鏡下非常清楚地看到以往肉眼看不見或看不清的細(xì)小血管、神經(jīng)及其他組織結(jié)構(gòu)，大幅提高了手術(shù)的精準(zhǔn)程度。由于顯微手外科技術(shù)的應(yīng)用，現(xiàn)在幾乎任何部位的斷指都有可能接活。
目前，科室已經(jīng)成熟開展了各種高難度手術(shù)，如各種斷指（肢）再植術(shù)、多種拇手指再造術(shù)以及背闊肌皮瓣、股前外側(cè)肌皮瓣、足背皮瓣、趾腹皮瓣等多種皮瓣移植修復(fù)術(shù)。
其中，斷指再植成活率為98%，斷肢再植成活率為100%，足趾移植再造手指成活率為100%，技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
醫(yī)患問答：
發(fā)生手外傷如何急救？
1、如何正確止血：
發(fā)生手外傷需要止血時(shí)，不能用手帕、皮帶、皮管等捆扎在手腕的上方，這樣不僅不能止血，反而加重出血，有的甚至造成手指壞死，因?yàn)檫@樣的操作會(huì)阻止靜脈回流使出血更多。
正確的止血方法是：
用干凈的棉制品在出血部位加壓包扎即可，既有效，又可靠，也不會(huì)帶來不良后果。
2、防止進(jìn)一步污染：
包扎的目的是使傷口不要受到外界細(xì)菌的侵入，正確的方法是：用消毒的敷料包扎傷口，也可用干凈的棉制品包扎。
醫(yī)生提醒，不要在傷口上涂抹紫藥水之類的藥物，這樣會(huì)影響醫(yī)生正確判斷傷情。
3、防止傷指加重?fù)p傷：
當(dāng)手指發(fā)生骨折，不全離斷時(shí)，若不固定，任其隨意活動(dòng)就可使原來未損傷的血管神經(jīng)發(fā)生損傷。
這時(shí)，正確的方法是：用小木板等臨時(shí)作為固定，這樣不僅有保護(hù)作用，同時(shí)也還有止痛的作用，能夠?yàn)樽约籂?zhēng)取到更好的治療機(jī)會(huì)。
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