- 胃腸外科
介紹：
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院胃腸外科，作為普通外科最傳統(tǒng)的基礎(chǔ)?？瞥闪⒂?959年，醫(yī)院首任華人院長王懷樂博士就是當(dāng)年廣州市杰出的普通外科醫(yī)生。在他的主持下我們是廣州市最早完成胃大部分切除和甲狀腺手術(shù)的科室之一。并于2009年成立了疝治療中心。我們一直秉承“柔心濟(jì)世，尚道精醫(yī)”的院訓(xùn)、“患者第一服務(wù)至上”的科室文化。
近20年在結(jié)直腸癌診治及研究領(lǐng)域展現(xiàn)出長足的進(jìn)步，胃、結(jié)直腸腫瘤的腹腔鏡手術(shù)的根治性和微創(chuàng)的優(yōu)越性得到了普遍認(rèn)可。我們的臨床專業(yè)領(lǐng)域涵蓋腹部外科、肛腸外科、甲狀腺外科范圍，是其他學(xué)科領(lǐng)域的基礎(chǔ)樞紐。目前胃腸外科設(shè)有病床31張，每年門診量為3000人次、手術(shù)近千臺次、出院1500余人次。
現(xiàn)任科室負(fù)責(zé)人為伍尚標(biāo)主任醫(yī)師，共有醫(yī)生6名，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，碩士生導(dǎo)師1人，在讀碩士研究生3名。護(hù)士22名，擁有造口?？谱o(hù)士及結(jié)直腸腫瘤隨訪護(hù)理專業(yè)組跟蹤服務(wù)。
本科已形成一支具有良好服務(wù)精神、臨床經(jīng)驗豐富、腹部外科微創(chuàng)手術(shù)實力雄厚的臨床診療團(tuán)隊，開展直腸癌超低位吻合等各種保肛手術(shù)；應(yīng)用全直腸系膜切除術(shù)（TME）保護(hù)盆腔內(nèi)臟神經(jīng)，患者的性功能和排尿功能得到很好保護(hù)；超聲刀和各種吻合器的應(yīng)用，提高了腫瘤切除率，減少手術(shù)過程出血，使消化道重建更便捷，大大降低吻合口瘺、狹窄的并發(fā)癥。
TME/完整結(jié)腸系膜切除（CME）/環(huán)周切緣（CRM）/肛提肌外腹會陰聯(lián)合切除術(shù)（ELAPE）等理念和臨床實踐保證了結(jié)直腸手術(shù)的根治性；科室還開展胃腸道、甲狀腺腫瘤的多學(xué)科的診斷與治療，特別是結(jié)直腸癌高風(fēng)險人群的早診早治研究、分層綜合治療、手術(shù)及腔鏡微創(chuàng)治療、結(jié)直腸癌放療后復(fù)發(fā)及殘留等項目有明顯的特色，結(jié)直腸癌防治水平在廣州西部區(qū)域處于領(lǐng)先地位。
近年來相繼開展的全直腸系膜切除術(shù)（TME）、低位直腸癌保肛手術(shù)、直腸癌術(shù)前放化療、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)、良性或早期惡性直腸腫瘤經(jīng)肛門微創(chuàng)切除術(shù)（TEM）等技術(shù)，大大提高了保留肛門的機(jī)會。為了預(yù)防消化道腫瘤術(shù)后肝轉(zhuǎn)移及腹腔種植，科室開展以5-Fu為基礎(chǔ)的術(shù)中腸腔化療、門靜脈灌注化療、腹腔熱灌注化療、術(shù)后持續(xù)門靜脈灌注化療、5－Fu緩釋劑植入等項目。
我們治療手段是以外科手術(shù)為主，強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括術(shù)前放化療、術(shù)中化療、術(shù)后放化療等、分子靶向治療等。在結(jié)直腸腸腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、減少術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、提高生存率等方面積極探索，取得了良好的效果。
醫(yī)療技術(shù)特色
本科專業(yè)隊伍技術(shù)力量雄厚，具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗；治療對象除了傳統(tǒng)的胃腸道外科疾病、甲狀腺及甲狀旁腺疾病、腹壁各類疝、肛腸疾病（痔瘡、肛瘺等）及腹部創(chuàng)傷等疾病外，近年來順應(yīng)學(xué)科全球化發(fā)展趨勢，在下列領(lǐng)域取得重大進(jìn)展：
1.腫瘤綜合治療：對結(jié)直腸癌患者均依據(jù)分期、腫瘤生物學(xué)特性進(jìn)行多學(xué)科綜合治療及個體化治療，包括輔助放化療、生物治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)中藥等，使許多患者既獲得了根治的機(jī)會，又免去了因人造肛門帶來的痛苦。在本科接受診治的患者能得到最合理、最優(yōu)化的治療方案，應(yīng)用新輔助化療、手術(shù)治療及術(shù)后放化療等手段，重點開展了胃腸腫瘤規(guī)范化、個體化治療。根據(jù)免疫組織化學(xué)檢查、各項腫瘤基因檢測等結(jié)果，制定相應(yīng)的化療方案。
尤其對于進(jìn)展期及復(fù)發(fā)的腫瘤，采用先進(jìn)的分子靶向治療，結(jié)合合理的放化療方案，延長病人生存期，改善病人生活質(zhì)量；治療效果達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。
2.微創(chuàng)外科技術(shù)應(yīng)用：開展各項腹腔鏡手術(shù)，包括腹腔鏡下胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、惡性間質(zhì)瘤、疝氣、闌尾、膽囊等手術(shù)，減輕病人疼痛，縮短了住院天數(shù)，減少手術(shù)后并發(fā)癥，病人生活質(zhì)量得到顯著提高。
3.疝?？浦委煟横槍Ω黝愔别?、斜疝、切口疝、復(fù)發(fā)疝，應(yīng)用先進(jìn)的分子合成材料，采用符合人體生物工程學(xué)原理的手術(shù)方式，進(jìn)行腹腔鏡下及常規(guī)開放手術(shù)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)。
4.針對不同類型的甲狀腺疾病：結(jié)合術(shù)中快速冰凍病理檢查，開展單側(cè)及雙側(cè)甲狀腺全切除、次全切除、甲狀腺癌中央組淋巴結(jié)清掃、頸清掃等各類手術(shù)。
5.肛腸疾病的?？浦委煟褐摊彽腜PH治療開展已十余年，明顯縮短的手術(shù)時間和住院天數(shù)，大大減輕的術(shù)后疼痛不適，大幅下降的復(fù)發(fā)率，給廣大飽受痔瘡困擾的患者帶來福音。針對反復(fù)發(fā)作的肛周膿腫、肛瘺、肛裂開展專科綜合性治療，取得良好的效果。
6.多病種多學(xué)科綜合治療：參與廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心救治工作，包括妊娠合并各類腹部外科疾病、產(chǎn)后大出血、外科營養(yǎng)支持等，開展妊娠期手術(shù)及圍手術(shù)期的?？戚o助治療，為提高重癥孕產(chǎn)婦救治成功率做出貢獻(xiàn)。
7.腸造口康復(fù)治療：護(hù)理隊伍長期致力于開展人工肛護(hù)理，開設(shè)腸造口護(hù)理專科門診，為已出院的腸造口病人提供治療、護(hù)理、營養(yǎng)以及預(yù)防保健知識，提高了造口者的生活質(zhì)量。
科學(xué)研究
1、研究方向
（1）胃腸微創(chuàng)外科。
（2）結(jié)直腸腫瘤分子生物醫(yī)學(xué)與臨床應(yīng)用。
我們致力于研究血清中腫瘤標(biāo)記物（MicroRNA）作為一種內(nèi)源性的調(diào)控分子廣泛參與結(jié)直腸癌早期發(fā)生調(diào)控過程，通過MicroRNA芯片等技術(shù)檢測蛋白免疫標(biāo)記物，探索結(jié)直腸癌患者早期診治新方式，提高治療效果。建立規(guī)范的結(jié)直腸腫瘤生物標(biāo)本庫，對廣州地區(qū)的結(jié)直腸癌患者從miRNA差異表達(dá)與臨床現(xiàn)象的相關(guān)性及其臨床意義、差異性表達(dá)基因?qū)Y(jié)直腸癌臨床及轉(zhuǎn)移功能的影響、增殖調(diào)控分子影響三個層次開展研究。
圍繞規(guī)范的生物樣本庫的建立和提高結(jié)直腸癌療效的臨床轉(zhuǎn)化研究，立足于miRNA作為生物標(biāo)記物用于結(jié)直腸癌的早期診斷和腫瘤進(jìn)展中檢測指標(biāo)的研究與開發(fā)：系統(tǒng)分析結(jié)直腸癌病人樣本中miRNA差異表達(dá)與臨床現(xiàn)象的相關(guān)性及臨床意義；篩選差異性表達(dá)基因?qū)Y(jié)直腸癌臨床及轉(zhuǎn)移功能的影響；研究結(jié)直腸癌病人樣本中基因差異表達(dá)對相關(guān)增殖調(diào)控分子的影響。
實驗證實部分miRNA在結(jié)直腸癌患者及健康人群中血漿中表達(dá)差異現(xiàn)象；Lnc-MKKS3靶向miR-145促進(jìn)ERG對結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的機(jī)制研究。推進(jìn)血漿microRNA組合作為生物標(biāo)志物用于結(jié)直腸癌早期診斷及試劑盒的研發(fā)。
2、科研成果
主持廣東省科技廳、廣東省教育部產(chǎn)學(xué)研、廣州市市科信局產(chǎn)學(xué)研課題等9項，是廣東省重大科技專項“廣東轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺”的聯(lián)合單位團(tuán)隊主要成員?；卺t(yī)院中心實驗室，建有具備一定規(guī)模和規(guī)范管理的廣醫(yī)三院結(jié)直腸腫瘤生物樣本樣品庫和數(shù)據(jù)庫。發(fā)表SCI文章2篇，專業(yè)核心期刊30多篇。
3、交流合作
醫(yī)務(wù)人員曾赴美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（UniversityofChicagoMedicine）、克利夫蘭醫(yī)療中心（Clevelandclinic）、西雅圖華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院（UWMedicine，UNIVERSITYOFWASHINGTON）和紐約圣云仙醫(yī)療中心（SaintVincentsCatholicMedicalCenters）進(jìn)修學(xué)習(xí)。國內(nèi)赴中山大學(xué)、湘雅醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
為了更好服務(wù)患者，我們認(rèn)為結(jié)直腸癌診治從外科走向多學(xué)科綜合治療。在能夠讓患者最終獲益的結(jié)直腸癌的預(yù)防和篩查、規(guī)范化診治、基礎(chǔ)及臨床研究三個方面開展分享與合作。
醫(yī)學(xué)教育
帶教在讀碩士研究生3名。科室承擔(dān)廣州醫(yī)學(xué)院本科生《外科學(xué)》、《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》、《醫(yī)院經(jīng)營管理學(xué)》理論大課及臨床實習(xí)帶教，主持國家級學(xué)分全省繼續(xù)教育項目和廣州市高校教育教改項目，進(jìn)行醫(yī)學(xué)模擬病例臨床實訓(xùn)教程方面的研究，獲得廣州醫(yī)科大學(xué)教學(xué)成果二等獎。副主編《全科醫(yī)學(xué)》人衛(wèi)版試題題集1部，參編人衛(wèi)版《外科學(xué)》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教材等，發(fā)表國家級教學(xué)論文11篇。
科室文化
胃腸外科將“患者第一服務(wù)至上”科訓(xùn)奉為科室文化的精髓。包括對臨床醫(yī)療的敬業(yè)熱愛，對教書育人的公正嚴(yán)謹(jǐn)，對科研轉(zhuǎn)化的誠信創(chuàng)新，對患者的同情關(guān)懷，對同事的和諧友善。
未來展望
本科以胃、結(jié)直腸腫瘤為重點，兼顧小腸腫瘤（包括十二指腸）、胃及腸間質(zhì)瘤、腹膜后腫瘤等的診治，尤其以大腸癌的診治居廣州西部地區(qū)領(lǐng)先水平。
本科是廣東省醫(yī)院協(xié)會腫瘤防治專業(yè)副主任委員單位。在結(jié)直腸癌發(fā)病率快速上升的態(tài)勢下，提高篩查工作的普及水平、早期診斷、控制復(fù)發(fā)率、提高生存率做努力，在診治規(guī)范化、個體化方面不斷提高，堅持結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)病機(jī)制及中國臨床RCT研究，我們應(yīng)該推動各醫(yī)院建立消化道腫瘤分子生物實驗室，明確結(jié)直腸癌的分子分型，從而在結(jié)直腸腫瘤診治規(guī)范化和個體化方面進(jìn)一步提高。
在各醫(yī)療中心加強(qiáng)完善數(shù)據(jù)庫的建設(shè)、建立生物樣品庫協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、開展多中心研究、制訂結(jié)直腸腫瘤內(nèi)外科醫(yī)生培訓(xùn)制度、建設(shè)培訓(xùn)基地提高微創(chuàng)手術(shù)及新技術(shù)培訓(xùn)等，同時以多學(xué)科綜合治療模式（MDT）有效整合結(jié)直腸腫瘤各學(xué)科優(yōu)勢，以提高本科的結(jié)直腸癌的整體診治水平。
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