- 心臟血管外科
介紹：
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科，是一個以微創(chuàng)心血管外科手術(shù)為主要治療手段，于2016年4月份起建立的新興科室。微創(chuàng)心臟外科手術(shù)是一種全新的治療理念，既改變以往往心臟外科正中胸骨完全切開或側(cè)開胸大切口才能進行心臟手術(shù)的傳統(tǒng)入路，也著重于減少體外循環(huán)并發(fā)癥等多個方面。微創(chuàng)心臟手術(shù)治療不僅切口小和美觀，而且對患者創(chuàng)傷低于傳統(tǒng)手術(shù)方式，患者術(shù)后快速康復(fù)，手術(shù)治療效果確切，取得較好的經(jīng)濟及社會效益。是今后心血管外科發(fā)展的重要方向之一，也是心臟血管外科主要的發(fā)展方向。
專家介紹：
張曉慎主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管外科、心臟微創(chuàng)外科中心主任，廣東省醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)外科分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會胸腔鏡學(xué)術(shù)委員。美國賓州大學(xué)醫(yī)院心臟中心、柏林、萊比錫、斯圖加特心臟中心及基爾大學(xué)醫(yī)院訪問學(xué)者。
有心臟大手術(shù)主刀經(jīng)驗1500余例，對心臟瓣膜手術(shù)、冠脈搭橋手術(shù)、先天性心臟病矯治手術(shù)以及房顫射頻消融手術(shù)有豐富的臨床經(jīng)驗。其中微創(chuàng)胸腔鏡心外科手術(shù)主刀經(jīng)驗800余臺，胸腔鏡下warden手術(shù)、再次心臟手術(shù)、小切口干下型室缺修補等手術(shù)為國內(nèi)外首先報道或者數(shù)量領(lǐng)先。病患治愈率高達98%，術(shù)中死亡率低于0.1%，術(shù)后死亡率低于1%，幫助省內(nèi)外10余家三甲醫(yī)院開展了心臟胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。主攻方向是微創(chuàng)外科技術(shù)在心外科手術(shù)的應(yīng)用。
主研方向是1.心血管疾病的微創(chuàng)外科治療創(chuàng)新與發(fā)展；2.微創(chuàng)心血管疾病動物模型的建立及推廣應(yīng)用；3.心血管疾病的轉(zhuǎn)基因治療研究應(yīng)用；4.微創(chuàng)心外科手術(shù)器械的創(chuàng)新與應(yīng)用。
科研方面，首創(chuàng)制作成熟的大鼠心臟異位移植改良模型及微創(chuàng)小切口冠脈搭橋?qū)嶒炟i動物模型。主持廣東省省級科研課題兩項，廣州市科研課題一項，先后在國外、國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文10余篇。曾獲中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會厄爾巴肯獎學(xué)金資助。廣東省人民醫(yī)院先進工作者、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。
肖學(xué)鈞主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，原廣東省人民醫(yī)院心外科副主任，現(xiàn)任暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管外科外聘主任。
從事心血管外科臨床和研究工作40余年，有豐富的臨床經(jīng)驗和理論知識。能及時掌握本專業(yè)國內(nèi)外最新動態(tài)并應(yīng)用于臨床實踐中，同時有所創(chuàng)新。熟練掌握各種心臟外科疾病的診斷、處理及手術(shù)技術(shù)，尤其擅長心臟瓣膜病、先天性心臟病及冠心病的外科處理，手術(shù)質(zhì)量好。
主持國家“九五”、“十五”攻關(guān)項目---左心輔助循環(huán)裝置的實驗研究和臨床應(yīng)用，已順利通過國家驗收并獲得專利。參加“十一·五”國家支撐計劃課題“提高老齡和急危重心血管疾病外科治療療效的研究——冠心病及瓣膜手術(shù)前瞻性注冊研究”以及“十一五”國家支撐計劃課題“提高新生兒及小嬰兒復(fù)雜先心病外科療效的研究”，同時還承擔(dān)廣東省科委、廣東省衛(wèi)生廳科研課題4項。獲國家科技進步三等獎1項，廣東省科技進步一等獎、二等獎，廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步一等獎各1項，廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步二等獎1項，三等獎1項。
在國內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，多種雜志的編委。主編《心臟輔助循環(huán)》專著1部，參與7部專業(yè)著作的編寫。
獲國家專利5項。多次參加國際間學(xué)術(shù)交流?，F(xiàn)為碩士研究生導(dǎo)師、博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會委員，廣東省醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)會委員，廣東省醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)會體外循環(huán)與輔助循環(huán)學(xué)組組長，廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會副主任委員，廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會體外循環(huán)與輔助循環(huán)專業(yè)委員會主任，廣東省“五個一科教興醫(yī)工程”學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人。廣東省政協(xié)第八、九屆委員。2010年享受國務(wù)院政府特殊津貼。
楊小慧主任醫(yī)師，原廣東省人民醫(yī)院心臟中心ICU主任，現(xiàn)任暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管外科外聘主任。
廣東省胸心外科學(xué)會復(fù)蘇學(xué)組副組長。1970年畢業(yè)于中山醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，從事醫(yī)療工作47年，從事心外科lCU工作37年，為我國第一代心臟lCU?？漆t(yī)生。對各種類型心臟病的診斷丶鑒別診斷和外科指征有較豐富的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗，并在臨床治療上有一定造詣；對心臟手術(shù)病人圍術(shù)期的管理和治療有較成熟的觀點和方法；尤其擅長于心臟術(shù)后在lCU心肺腦復(fù)蘇期間的監(jiān)護治療和危重病人的搶救工作，有豐富的胸心外科病人圍術(shù)期處理及心肺腦復(fù)蘇的臨床經(jīng)驗，掌握監(jiān)護、治療的各種新技術(shù)、新設(shè)備。
陳偉達副主任醫(yī)師，原廣東省人民醫(yī)院體外循環(huán)主任，現(xiàn)任暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管外科外聘主任。從事心外科醫(yī)師20余年，任心臟外科小兒病區(qū)主任兼體外循環(huán)主任，后專業(yè)從事體外循環(huán)工作10年，2007年從廣東省人民醫(yī)院退休，后外聘于多家醫(yī)院，幫助多家醫(yī)院開展體外循環(huán)工作，有豐富的臨床經(jīng)驗。
鐘執(zhí)文主治醫(yī)師，原廣東省人民醫(yī)院體外循環(huán)醫(yī)師，現(xiàn)任暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管外科副主任、體外循環(huán)主任。
在廣東省人民醫(yī)院心臟外科從事體外循環(huán)工作27年，共計參與心臟手術(shù)8000余例，能熟練完成成人、小兒、嬰兒、新生兒的體外循環(huán)轉(zhuǎn)機，有豐富的臨床經(jīng)驗。
?？铺厣夹g(shù)介紹
1.微創(chuàng)心臟手術(shù)
主要有全胸腔鏡打孔技術(shù)和小切口技術(shù)，兩者的共同點是不用或部分切開胸骨/肋骨，骨骼、肌肉及周圍組織損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后切口瘢痕小。其中胸腔鏡打孔技術(shù)損傷更小，技術(shù)難度更高，目前全國只有少數(shù)醫(yī)院能常規(guī)開展，其中小切口干下型室間隔缺損、完全胸腔鏡下Warden手術(shù)為張曉慎主任首創(chuàng)的手術(shù)方法。目前通過機器人、導(dǎo)管技術(shù)完成的心臟手術(shù)也在探索研究中
左為胸腔鏡心臟手術(shù)切右為微創(chuàng)小切口心臟手術(shù)切口
2.特色手術(shù)類型介紹
（1）全胸腔鏡下不停跳再次三尖瓣瓣膜置換術(shù)
再次心臟瓣膜置換手術(shù)是指患者既往已經(jīng)做過心臟手術(shù)，但因為各種原因需要再次進行心臟外科手術(shù)治療。大部分患者行第一次心臟手術(shù)采用正中開胸切口行心臟瓣膜手術(shù)治療的患者居多。再次行手術(shù)時如采用正中入路，因手術(shù)瘢痕及組織廣泛粘連，分離困難，出血風(fēng)險大，手術(shù)時間長，并發(fā)癥出現(xiàn)率均大大增高高患者死亡率較高。心臟血管外科采用的全胸腔鏡不停跳不阻斷技術(shù)，進行三尖瓣置換手術(shù)，手術(shù)時間大幅度縮短，手術(shù)出血風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均大幅度降低，患者創(chuàng)傷小，術(shù)后康復(fù)快。
類似手術(shù)還有全胸腔鏡下再次二尖瓣置換術(shù)、三尖瓣成形術(shù)。
全胸腔鏡下不停跳再次三尖瓣瓣膜置換術(shù)
（2）全胸腔鏡下二尖瓣成形術(shù)
二尖瓣成形手術(shù)屬于心臟瓣膜外科手術(shù)治療中難度較大的手術(shù)方式。因二尖瓣整形術(shù)后患者無需長期服用抗凝藥物，所以成形術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量高。張曉慎主任在二尖瓣成形手術(shù)方面具有獨特的經(jīng)驗與技術(shù)，應(yīng)用其獨創(chuàng)的改良Loop可調(diào)人工腱索技術(shù)可以大大降低手術(shù)難度及對瓣膜的損害。近幾年開展的二尖瓣成形手術(shù)，大部分患者術(shù)后遠期免于再次換瓣手術(shù)率超過95%，生活質(zhì)量高。
各種在全胸腔鏡下二尖瓣成形術(shù)
（3）全胸腔鏡下特殊先天性心臟病矯治（warden手術(shù)）
復(fù)雜的先天性心臟病手術(shù)幾乎都需要進行心臟或血管的解剖重構(gòu)或功能重構(gòu)，在正中開胸切口，心臟暴露較好的情況下已屬于難度很高的手術(shù)。目前能在全腔鏡下開展的復(fù)雜先天性心臟病矯治的類型不多，warden手術(shù)屬于其中一種，需要重建上腔靜脈-右心房連接，以矯治異位引流的肺靜脈血管。（圖4）此外，全胸腔鏡下部分房室通道二尖瓣成形遠期效果可靠的手術(shù)方法也有顯著進展。
全胸腔鏡下復(fù)雜先天性心臟病的矯治（warden手術(shù)）
（4）全胸腔鏡下心臟腫瘤切除術(shù)
心臟腫瘤在各種腫瘤性疾病中屬于較為少見的類型，心臟原發(fā)性腫瘤多為良性腫瘤，以粘液瘤為例，發(fā)生部位多見左房。三尖瓣葉發(fā)生時必須進行瓣葉切除，然后進行復(fù)雜的瓣葉重建成形手術(shù)。
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