- 腦外科
介紹：
廣東省人民醫(yī)院腦外科，成立于1956年，是廣東省建立最早的神經(jīng)外科，亦是全國(guó)成立最早的神經(jīng)外科之一。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，治療范圍越來(lái)越廣，在許多疾病的治療效果上處于國(guó)內(nèi)及省內(nèi)領(lǐng)先水平。
廣東省人民醫(yī)院腦外科所診治疾病范圍包括：
1、顱內(nèi)各種腫瘤（膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、顱咽管瘤等）。
2、椎管內(nèi)各種腫瘤（神經(jīng)鞘瘤、膠質(zhì)瘤等）。
3、顱腦外傷。
4、腦血管病（顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、頸動(dòng)脈海綿竇瘺、高血壓腦出血、腦血管狹窄等）。
5、腦積水。
6、三叉神經(jīng)痛。
7、神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形。
8、癲癇、帕金森氏病等。
目前腦外科診治技術(shù)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的有：神經(jīng)內(nèi)鏡（腦室鏡）系列手術(shù)、經(jīng)皮血管內(nèi)支架成形術(shù)治療缺血性腦血管病、“鎖孔”開(kāi)顱顯微手術(shù)；處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的有：顱內(nèi)及椎管內(nèi)各種病變的顯微手術(shù)、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、腦血管病的血管內(nèi)介入治療術(shù)；處于省內(nèi)先進(jìn)水平的有：立體定向及功能性神經(jīng)外科手術(shù)（如難治性癲癇的手術(shù)治療）等。
神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)：
利用直徑0.2－0.6厘米的內(nèi)鏡對(duì)顱內(nèi)病變進(jìn)行治療的一種技術(shù)。手術(shù)時(shí)只需在顱骨上鉆一直徑0.8厘米的骨孔，將內(nèi)鏡置入顱內(nèi)對(duì)病變進(jìn)行手術(shù)而達(dá)到治療目的。手術(shù)創(chuàng)傷極小，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，不少患者術(shù)后5天左右即可出院。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，明顯減輕了患者痛苦、降低了住院費(fèi)用。
尤其在垂體腺瘤的治療方面，更是具有明顯的優(yōu)勢(shì)，內(nèi)鏡從一側(cè)鼻腔進(jìn)入，利用鼻腔的自然間隙到達(dá)垂體腫瘤的部位，達(dá)到對(duì)腫瘤的切除，手術(shù)操作完全位于腦外，可最大限度的達(dá)到對(duì)神經(jīng)的保護(hù)，手術(shù)無(wú)切口、無(wú)縫針，術(shù)后鼻腔勿需填塞，不影響呼吸，術(shù)后患者外觀同正常人一樣，當(dāng)天即可進(jìn)食，一般3－5天可出院。
在腦積水的治療方面，內(nèi)鏡同樣具有明顯優(yōu)勢(shì)，使不少患者免除了體內(nèi)放置分流管的痛苦，使很多難治性腦積水得到控制。內(nèi)鏡手術(shù)主要適合下列病變：垂體瘤、腦積水、巨大囊性顱咽管瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫、松果體區(qū)腫瘤（生殖細(xì)胞瘤）、透明隔囊腫、腦室系統(tǒng)囊腫及腫瘤、腦膿腫等。
神經(jīng)內(nèi)鏡方面處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，于1996年即派醫(yī)生到德國(guó)專(zhuān)門(mén)進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用，屬?lài)?guó)內(nèi)最早開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的醫(yī)院，于2001年舉辦了我國(guó)首屆全國(guó)性神經(jīng)內(nèi)鏡臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)班，來(lái)自北京、上海、天津、重慶、廣東、浙江、湖南、廣西、四川等23個(gè)省市自治區(qū)的近200名專(zhuān)家參加了學(xué)習(xí)班。
主編了我國(guó)在神經(jīng)內(nèi)鏡方面的首部專(zhuān)著《腦內(nèi)窺鏡技術(shù)》（天津科技出版社）。承擔(dān)了廣東省自然基金、廣東省科委重點(diǎn)攻關(guān)、廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生基金等多項(xiàng)神經(jīng)內(nèi)鏡方面的研究課題。顯微神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)（包括“鎖孔”手術(shù)），在顯微鏡的放大下對(duì)顱內(nèi)及椎管內(nèi)病變進(jìn)行手術(shù)。由于在放大數(shù)十倍的顯微鏡下手術(shù)，可以使正常的神經(jīng)組織得到很好的保護(hù)、病變組織得到最大程度的切除。
另外還有部分病變?cè)谏窠?jīng)外科手術(shù)導(dǎo)航儀的精確定位下，通過(guò)直徑小于3.0cm小骨窗“鎖孔”開(kāi)顱，以最小的手術(shù)創(chuàng)傷獲得與常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)同樣的、甚至更好的治療效果。“鎖孔”手術(shù)比常規(guī)顯微手術(shù)更加“微創(chuàng)”，它大大地減少了手術(shù)時(shí)的神經(jīng)組織的無(wú)效暴露，減輕了術(shù)中正常腦組織的損傷，還因?yàn)殒i孔的緣故，使得手術(shù)更為精細(xì)，從而使相同疾病的手術(shù)治療取得更好的效果。顯微手術(shù)適用于：顱內(nèi)及椎管內(nèi)的各種腫瘤（膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤等）、
高血壓性腦出血等。
廣東省人民醫(yī)院腦外科在顯微手術(shù)及“鎖孔”顯微手術(shù)方面處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展“鎖孔”手術(shù)的醫(yī)院之一，并擁有最新一代神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)。如該科在難度很高的聽(tīng)神經(jīng)瘤“鎖孔”手術(shù)方面，腫瘤的全切除率達(dá)95％以上，面神經(jīng)的保留率達(dá)70％以上，近20％的患者可以保留聽(tīng)力。
神經(jīng)介入：
神經(jīng)介入是在數(shù)字減影X光機(jī)監(jiān)視下經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，采用微導(dǎo)管技術(shù)，對(duì)顱內(nèi)病變、頭頸部及椎管內(nèi)血管性病變進(jìn)行治療的一種技術(shù)。其最大的優(yōu)點(diǎn)是勿需開(kāi)刀，而是利用微導(dǎo)管技術(shù)對(duì)相應(yīng)的病變進(jìn)行治療，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快。如發(fā)病率較高的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，利用神經(jīng)介入技術(shù)將彈簧圈或其他栓塞材料填塞動(dòng)脈瘤，而達(dá)到防止動(dòng)脈瘤再出血的目的。
神經(jīng)介入技術(shù)適用于：
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、缺血性血管病的支架成形術(shù)、顱內(nèi)惡性腫瘤的超選化療、顱內(nèi)富血管性腫瘤術(shù)前栓塞術(shù)等。
腦外科在神經(jīng)介入方面處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，其中頸動(dòng)脈支架成形術(shù)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。參與國(guó)家重點(diǎn)研究項(xiàng)目一項(xiàng)，承擔(dān)多項(xiàng)廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生基金的研究項(xiàng)目。
三叉神經(jīng)痛的治療：
三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病，主要癥狀為一側(cè)面部疼痛，但以牙痛起病的人也不在少數(shù)。95％以上的三叉神經(jīng)痛系顱內(nèi)異位血管長(zhǎng)期壓迫三叉神經(jīng)所致。癥狀輕微者可予藥物治療，但去除致痛病因最理想的治療方法為“鎖孔”開(kāi)顱三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)為：
1、療效肯定（治愈率達(dá)95%以上）。
2、復(fù)發(fā)率低（小于5%）。
3、無(wú)面部麻木及角膜潰瘍等并發(fā)癥。
4、手術(shù)創(chuàng)傷小。
廣東省人民醫(yī)院腦外科在省內(nèi)率先開(kāi)展微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，治療病例數(shù)及療效均處于省內(nèi)領(lǐng)先水平，術(shù)后所有患者的面部疼痛完全消失，經(jīng)過(guò)近10年的隨訪觀察，復(fù)發(fā)率僅0.92％。
癲癇的外科治療：
癲癇俗稱(chēng)羊癇瘋或羊角瘋，是一種慢性腦部疾病，以腦部神經(jīng)元過(guò)度放電所致的突然反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。70%~80%的患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、正規(guī)的服用抗癲癇藥物后癥狀可得到控制或緩減，但長(zhǎng)期服藥可導(dǎo)致中毒，使智力、性格、行為等方面發(fā)生不良改變，同時(shí)還有20%~30%的患者發(fā)作仍難以控制，造成不同程度的精神或社會(huì)心理障礙，這就需要外科手術(shù)進(jìn)行治療。
癲癇的外科治療主要適用于以下情況：
藥物難治的頑固性癲癇，凡符合下列條件者即屬于頑固性癲癇：
1、癲癇病程3~4年以上。
2、每月發(fā)作4次以上。
3、經(jīng)長(zhǎng)期（2年）、系統(tǒng)的多種抗癲癇藥物治療，仍不能控制發(fā)作。
4、因發(fā)作頻繁，嚴(yán)重致殘，影響工作、學(xué)習(xí)和生活者。
繼發(fā)性（癥狀性）癲癇，常見(jiàn)原因如下：
外傷性腦軟化、腦腫瘤、腦血管畸形、海馬硬化、局部腦萎縮、灰質(zhì)異位等等。
癲癇手術(shù)致癇灶的術(shù)前定位主要有以下幾種輔助檢查：腦電圖、CT或MRI，少數(shù)需要SPETCT或PET；手術(shù)當(dāng)中還需要用皮層電極或深部電極進(jìn)行再次定位。廣東人民醫(yī)院腦外科癲癇手術(shù)的總有效率在80%以上，高于全國(guó)平均水平。
顱腦損傷：
為各種原因所致的顱腦損害。包括頭皮傷、顱骨損傷、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。對(duì)于顱內(nèi)有壓迫作用的血腫及腦挫裂傷需開(kāi)顱手術(shù)清除血腫及挫傷腦組織，對(duì)外傷性腦積水需用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)控制或放置腦室-腹腔分流管。在腦外傷的手術(shù)及綜合治療方面處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，特別是在外傷性腦積水的神經(jīng)內(nèi)鏡治療方面處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
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