- 普外科
介紹：
上海市第一人民醫(yī)院普外科，創(chuàng)建于1952年，由我國(guó)著名的外科專家任廷桂教授（1894-1966，衛(wèi)技一等1級(jí)）創(chuàng)立。在任廷桂、李寶華、彭志海等幾代學(xué)科帶頭人的帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)60多年的的努力，普外科已成為衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、“211”三期建設(shè)項(xiàng)目。
上海市器官移植臨床醫(yī)學(xué)中心、上海市肝移植質(zhì)控中心、上海交通大學(xué)胰腺癌診治中心及衛(wèi)生部腹腔鏡及內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地掛靠單位。目前普外科分南北兩部擁有5個(gè)病區(qū)，243張床位，下設(shè)肝膽胰外科、胃腸外科、乳腺甲狀腺外科，有獨(dú)立的普通外科研究室，在編醫(yī)生57人，技師3人，正高職稱17人，具有博士學(xué)位42人，海外留學(xué)經(jīng)歷8人，博士生導(dǎo)師6名，碩士生導(dǎo)師10名。
近年來(lái)年均門(mén)急診量73000余例，年均手術(shù)量超過(guò)5800余臺(tái)，形成以腹部大臟器移植和消化系統(tǒng)腫瘤為特色的臨床專科。在過(guò)去的60年中，學(xué)科創(chuàng)造了多項(xiàng)第一：1958年全國(guó)第一例腹腔降溫延長(zhǎng)肝門(mén)阻斷時(shí)間行肝葉切除；全國(guó)首例門(mén)靜脈腸道引流式胰腎聯(lián)合移植；成功施行急診血型不相容性主動(dòng)二次肝移植手術(shù)；上海市首例肝腎聯(lián)合移植、首例腸道引流式胰腎聯(lián)合移植。
近年來(lái)，普外科承擔(dān)和完成國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金國(guó)際合作重大研究項(xiàng)目、國(guó)家“863”戰(zhàn)略性重點(diǎn)項(xiàng)目、衛(wèi)生部公益事業(yè)專項(xiàng)基金、國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市科委臨床生藥、基礎(chǔ)研究重大項(xiàng)目、上海市科委“創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃”項(xiàng)目等國(guó)家級(jí)、上海市級(jí)課題30余項(xiàng)，總科研經(jīng)費(fèi)3300余萬(wàn)元。僅2011年一年學(xué)科獲10項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金。2012年獲國(guó)家自然科學(xué)基金7項(xiàng)，其中一項(xiàng)為國(guó)際合作重大研究項(xiàng)目。
相關(guān)研究結(jié)果在《Hepatiology》、《ClinicalCancerResearch》、《CancerResearch》、《MolCancer》、《JAmPathology》、《JInfection》等國(guó)內(nèi)外著名雜志上發(fā)表論文400余篇，SCI151篇，影響因子380.265，《結(jié)腸癌相關(guān)基因篩選驗(yàn)證的系列研究及臨床應(yīng)用》；《肝移植膽道并發(fā)癥及圍手術(shù)處理的基礎(chǔ)與臨床研究》二項(xiàng)獲國(guó)家教育部高校科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
《結(jié)腸癌進(jìn)展相關(guān)分子群的發(fā)現(xiàn)及生物一體化檢測(cè)平臺(tái)的構(gòu)建和應(yīng)用》；《肝臟移植和門(mén)靜脈腸道引流式胰腎聯(lián)合移植的臨床研究》二項(xiàng)獲上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。并擁有2項(xiàng)專利，申報(bào)發(fā)明專利3項(xiàng)。
亞?？坪?jiǎn)介：
普外科首任主任任廷桂教授。在廷桂教授的領(lǐng)導(dǎo)下培養(yǎng)了一批學(xué)科接班人和醫(yī)療骨干，他們?yōu)楸驹浩胀饪瓢l(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。李寶華教授于1958年率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了腹腔內(nèi)降溫延長(zhǎng)阻斷肝門(mén)肝葉切除的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，并應(yīng)用于臨床，該項(xiàng)研究曾獲衛(wèi)生部獎(jiǎng)狀和獎(jiǎng)?wù)隆?/p>
七十年代行脾動(dòng)脈結(jié)扎治療脾外傷的實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用。李寶華教授通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，在國(guó)內(nèi)首先提出采用非手術(shù)治療法治療重癥胰腺炎。應(yīng)用于臨床，使該病的死亡率減低到10％以下。上世紀(jì)90年代后期，在學(xué)科帶頭人彭志海教授的帶領(lǐng)下，普外科各亞專業(yè)均取得良好成績(jī)，并涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的中青年學(xué)術(shù)骨干，如胃腸外科裘正軍、肝臟移植夏強(qiáng)等成為全國(guó)知名專家，人才計(jì)劃留學(xué)歸國(guó)人員鐘林、孫新成為全國(guó)器官移植或全國(guó)外科學(xué)會(huì)青年委員。
目前普外科分為：肝膽胰外科、胃腸外科、乳腺甲狀腺外科和外科監(jiān)護(hù)室。
肝膽胰亞?？疲?/p>
由博士生導(dǎo)師彭志海、鐘林領(lǐng)銜的15人團(tuán)隊(duì)組成，博士生導(dǎo)師3人，博士學(xué)位者占90％，海外留學(xué)經(jīng)歷者占60％。入選國(guó)家人事部、教育部人才計(jì)劃1人，上海市領(lǐng)軍人才2人。彭志海教授是中華器官移植學(xué)會(huì)常委暨肝移植學(xué)組副組長(zhǎng)，上海市器官移植學(xué)會(huì)主任委員，美國(guó)外科學(xué)院FACS，上海市肝移植質(zhì)控中心主任；鐘林教授是中華器官移植學(xué)會(huì)青年委員暨胰腺小腸移植組委員，全國(guó)器官移植學(xué)會(huì)移植基礎(chǔ)研究組委員。
胃腸亞?？疲?/p>
由裘正軍教授和李繼坤教授領(lǐng)銜的17人團(tuán)隊(duì)組成，博士生導(dǎo)師2名，高級(jí)職稱7人，博士學(xué)位者占60％，入選上海市啟明星、啟明星跟蹤、浦江人才和衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀帶頭人計(jì)劃各1人。裘正軍教授是中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)外科手術(shù)學(xué)組委員，上海市外科學(xué)會(huì)委員。
乳甲血管亞專科：
由李克教授和徐軍明教授領(lǐng)銜的19人團(tuán)隊(duì)組成，博士生導(dǎo)師1名，高級(jí)職稱7人，研究生學(xué)歷者占100％。李克教授是上海市醫(yī)學(xué)會(huì)第六、七屆普通外科專業(yè)委員會(huì)委員，上海市抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常委，上海市疾控中心多學(xué)科腫瘤治療委員會(huì)副主任委員。
肝膽胰脾外科：
主要臨床工作涉及普通肝臟外科手術(shù)、肝臟移植、活體肝移植、多臟器移植、胰腺、脾、膽道等復(fù)雜手術(shù)。李寶華教授于六十年代率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展肝切除術(shù)。近年來(lái)彭志海教授帶領(lǐng)下開(kāi)展了肝移植時(shí)代復(fù)雜肝膽胰外科手術(shù)，使肝膽胰外科技術(shù)邁上新的臺(tái)階。
年開(kāi)展肝內(nèi)精細(xì)解剖的精準(zhǔn)性肝切除超過(guò)200例，包括肝三葉切除、肝靜脈受累的中肝葉腫瘤切除、巨大肝尾狀葉肝癌切除等，據(jù)統(tǒng)計(jì)近10年來(lái)，手術(shù)成功率在98％以上，圍手術(shù)期死亡率低于1％，并發(fā)癥發(fā)生率低于5％，建立了以肝臟降期治療-肝切除-肝移植-拯救性肝移植為一體的肝癌治療體系并形成臨床規(guī)范。
胰腺腫瘤外科包括胰十二指腸切除切除年手術(shù)量突破100例，根據(jù)殘胰大小和胰管直徑選擇不同吻合方式：套入式端端胰腸吻合、端側(cè)胰腸吻合和單純胰管吻合術(shù)，使術(shù)后胰漏發(fā)生率僅為1％。肝門(mén)部膽管癌切除率低、技術(shù)要求高，聯(lián)合運(yùn)用肝動(dòng)脈切除、切除后重建和半肝切除等技術(shù)，使BismuthⅣ型高位膽管癌切除率達(dá)到50％，Ro切除率超過(guò)30％，1年生存率提高了20％。
肝移植：
自2001年1月至今共完成各種肝移植手術(shù)910例，其中肝腎聯(lián)合移植24例（全國(guó)第一）、再次移植26例（上海第一），在國(guó)際上首先提出主動(dòng)二次血型不相容肝移植救治暴發(fā)性肝功能衰竭患者。2001年，開(kāi)展上海市首例肝腎聯(lián)合移植，迄今共完成24例肝腎聯(lián)合移植，肝腎聯(lián)合移植10年生存率為85.71％。
2002年，開(kāi)展上海市首例減體積經(jīng)典原位肝移植、首例急診肝移植。2003年，開(kāi)展成人兒童活體肝移植一例，已隨訪至今，移植肝功能良好。2004年，開(kāi)展上海市年齡最小兒童減體積肝移植獲成功。2004年，國(guó)內(nèi)首次成功施行急診血型不相容性肝移植手術(shù)治療急性肝功能衰竭，迄今共完成10例，其中有4例為國(guó)際上首次報(bào)道的血型不相容主動(dòng)連續(xù)二次移植。
2005年，開(kāi)展上海市首例門(mén)腔半轉(zhuǎn)位肝移植獲成功。完成受體肝動(dòng)脈或門(mén)靜脈栓塞等血管異常的復(fù)雜手術(shù)55例，其中行腹主動(dòng)脈搭橋肝移植24例，行受體腸系膜上靜脈搭橋肝移植12例，均獲成功。2007年成功開(kāi)展成人間活體肝移植治療文獻(xiàn)報(bào)道直徑最大，重量最重的肝巨大血管瘤，隨訪至今患者健康存活。
肝移植良性終末期肝病1、3、5、10年生存率為91.9％、89.4％、75.2％、60.1％；符合Milan分級(jí)肝癌1、3、5、10年生存率為88.3％、70.1％、65.4％、54.8％。各指標(biāo)均達(dá)到美國(guó)UNOS和歐洲ELTR的報(bào)告水平。
肝移植術(shù)后膽管并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.6％，感染死亡率為7.2％，顯著低于ELTR和UNOS報(bào)告。以上成果已獲得2007年上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)及2008年國(guó)家教委科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。在肝移植方面的杰出工作，成為上海市肝移植質(zhì)量控制中心掛靠單位。
胰腺移植：
2002年成功完成了上海市首例門(mén)靜脈和腸道引流式胰腎聯(lián)合移植；2003年開(kāi)展全國(guó)首例門(mén)靜脈腸道引流式胰腎聯(lián)合移植。迄今已完成7例難度較大的胰腎聯(lián)合移植，其中4例為完全符合生理的門(mén)靜脈腸道引流式胰腎聯(lián)合移植，患者完全停用胰島素得到長(zhǎng)期生存。
90年代初，花天放教授開(kāi)展了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。90年代末，開(kāi)展了ERCP、EST、ENBD技術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)不斷提高，拓展了腹腔鏡手術(shù)項(xiàng)目和范圍，2003年裘正軍開(kāi)展腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯(lián)合膽道手術(shù)，隨后進(jìn)一步開(kāi)展腹腔鏡下膽道探查，Ⅰ期膽總管縫合術(shù)，2007年開(kāi)展腹腔鏡下胰體尾切除手術(shù)和脾切除術(shù)，2009年開(kāi)展經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)、徐軍明和鐘林先后于2010年開(kāi)展腹腔鏡下肝癌切除和血管瘤切除術(shù)。目前每年完成腹腔鏡膽道手術(shù)1000例以上。
胃腸外科：
胃腸外科結(jié)合NCCN指南和日本胃癌治療規(guī)約，李繼坤主任制定該學(xué)科的胃癌、結(jié)直腸癌的診療規(guī)范，建立了胃腸惡性腫瘤的規(guī)范化多學(xué)科綜合治療的一套流程，根據(jù)不同個(gè)體情況開(kāi)展擴(kuò)大胃癌根治術(shù)和擴(kuò)大結(jié)直腸癌根治術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)骨骼化清掃，形成了市一特色的手術(shù)流程和管理模式。
2002年裘正軍教授主持開(kāi)展腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，2004年主持開(kāi)展腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療早期胃癌。2009年開(kāi)展經(jīng)臍單孔腹腔鏡乙結(jié)腸切除術(shù)。近年來(lái)已常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡下胃癌D2根治術(shù)，腹腔鏡下結(jié)腸癌全系膜切除術(shù)（CME），直腸癌全系膜切除術(shù)（TME）及直腸癌超低位保肛術(shù)取得了良好的效果。
目前每年約70％以上的結(jié)直腸癌病人行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)。目前每年完成根治性胃癌手術(shù)300余臺(tái)，結(jié)直腸腫瘤手術(shù)約800臺(tái)。建立多學(xué)科討論制度，根據(jù)術(shù)前分期制定治療方案，T3期以上的中低位直腸癌應(yīng)用新輔助放化療，降期后手術(shù)，提高了保肛率。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移治療方面已建立了一套規(guī)范。
疝與腹壁疾病：
1998年起開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)二方面同步發(fā)展。自2003年開(kāi)展TAPP和TEP手術(shù)，之后進(jìn)一步開(kāi)展了腹腔鏡下腹壁切口疝和造口旁疝IPOM手術(shù)。同年開(kāi)展Kugel手術(shù)和開(kāi)放IPOM手術(shù)。目前本科無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)已成為主流術(shù)式，年手術(shù)量超過(guò)500臺(tái)，腹腔鏡手術(shù)占1/3。
乳腺甲狀腺外科：
乳腺甲狀腺?？埔呀?jīng)有二十年歷史。2005年?duì)款^成立院內(nèi)的乳腺疾病診治中心，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)備和技術(shù)，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作為疑難病例尋找最適合的治療方案。除了常規(guī)的乳腺癌根治術(shù)及改良根治術(shù)外，對(duì)有保乳指征的病人積極開(kāi)展保留乳房的乳腺癌根治手術(shù)。同時(shí)開(kāi)展了乳腺癌改良根治術(shù)后Ⅰ期乳房假體再造手術(shù)。
2005年起，利用同位素示蹤劑，開(kāi)展前哨淋巴結(jié)活檢，使部分患者避免了不必要的腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于乳腺癌篩查中發(fā)現(xiàn)的臨床不能觸及的微小病灶，進(jìn)行術(shù)前導(dǎo)絲定位，手術(shù)切除活檢，避免漏診臨床不能觸及的乳腺癌。
對(duì)于甲狀腺癌患者開(kāi)展Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)活檢、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)且病理為甲狀旁腺增生的患者，開(kāi)展甲狀旁腺切除自體移植術(shù)。對(duì)于甲狀腺微小實(shí)質(zhì)性病灶，開(kāi)展超聲引導(dǎo)下的細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。
外科監(jiān)護(hù)室：
初建于1993年3月。在李寶華主任指導(dǎo)下，在科內(nèi)對(duì)急性重癥胰腺炎實(shí)施個(gè)體化的非手術(shù)為主的治療。至94年4月止，共收治了44個(gè)病例，死亡率為9％，開(kāi)創(chuàng)了國(guó)內(nèi)的先例。93-97年間，在花天放主任指導(dǎo)下，外科監(jiān)護(hù)室逐步普及和完善了心電監(jiān)護(hù)的實(shí)施和管理、深靜脈穿刺置管技術(shù)、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的配置和實(shí)施、呼吸機(jī)使用的基本技能等有關(guān)ICU的各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)，收治了普外科的各種危重病例，為ICU的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。
2005年起，重新學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)了外科損傷控制的理念和新的技術(shù)，對(duì)一些特殊的腹部疾病成功實(shí)施腹腔開(kāi)放、臨時(shí)關(guān)腹、VSD技術(shù)，在上海市開(kāi)創(chuàng)先例，取得良好療效。
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