- 神經(jīng)外科
介紹：
上海市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科自上世紀八十年代發(fā)展至今，歷經(jīng)三十余年的蓬勃發(fā)展，已成為國內(nèi)外頗具特色的兒童神經(jīng)外科專業(yè)科室。目前科室現(xiàn)有床位32張，醫(yī)師8名，其中具有博士學(xué)歷的3名，同時科室還配有高素質(zhì)的?？谱o理團隊。目前是上海交通大學(xué)研究生學(xué)位授予點。
經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，上海市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科亞專業(yè)齊全、優(yōu)勢項目突出?？剖以趥鹘y(tǒng)兒童神經(jīng)外科疾病，包括新生兒顱內(nèi)出血、嬰幼兒腦積水、兒童脊髓栓系、顱內(nèi)血管疾病、兒童神經(jīng)系統(tǒng)實體腫瘤（半球腫瘤、腦室腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、松體區(qū)腫瘤、后顱窩腫瘤、脊髓及椎管內(nèi)腫瘤等）以及兒童顱腦外傷（尤其在中、重度顱腦損傷和脊柱脊髓損傷）的治療上素負盛名。
近年來，科室在傳統(tǒng)亞專業(yè)建設(shè)的同時，在兒童痙攣性腦癱SL-SDR手術(shù)和嬰幼兒頭圍頭型發(fā)育不良手術(shù)指征及其評價體系研究領(lǐng)域更是突飛猛進，目前處在國際頂尖水平，在國內(nèi)外享有盛譽。
特色介紹
上海市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科診治范圍涉及所有兒童神經(jīng)外科各個領(lǐng)域：
先天性畸形、腦血管疾病、脊柱疾病、腫瘤、創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、功能性神經(jīng)外科。在陳若平主任的帶領(lǐng)下積極開展以顯微神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)為代表的微侵襲手術(shù)治療，救治了大批患兒，學(xué)科發(fā)展均衡。擅長診治各種復(fù)雜性和難治性疾病：包括腦功能區(qū)腫瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、三腦室腫瘤、松果體腫瘤、顱咽管瘤、丘腦腫瘤、腦干腫瘤、廣泛侵犯顱底的腫瘤，以及各種椎管內(nèi)外腫瘤。
已經(jīng)開展了功能磁共振的腦皮層功能和定位技術(shù)，提高了功能區(qū)腫瘤和腦干腫瘤的手術(shù)成功率；同時各種先天性畸形，特別是復(fù)雜性先天畸形的診治已經(jīng)成為學(xué)科的特色，包括復(fù)雜性先天性或獲得性腦積水、復(fù)雜性脊髓、脊膜膨出、復(fù)發(fā)性脊髓栓系、高位頸椎和胸椎脊膜膨出、椎管內(nèi)腫瘤、小腦扁桃體下疝畸形等。
學(xué)科強調(diào)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)研究相結(jié)合，神經(jīng)電生理技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各種先天性脊柱畸形和腫瘤的診治中，不僅可以在手術(shù)前后積極評估神經(jīng)功能，術(shù)中神經(jīng)電刺激和神經(jīng)功能連續(xù)監(jiān)護還大大提高了手術(shù)的準(zhǔn)確率和成功率。
學(xué)科還積極開展科研和教學(xué)工作，是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)基地。神經(jīng)電生理學(xué)、腦皮層功能和定位、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤細胞和分子基因?qū)W、神經(jīng)發(fā)育學(xué)是學(xué)科的重點研究對象。
目前神經(jīng)外科主要診治疾?。?/p>
1.兒童神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形：
腦積水、脊髓栓系、脊髓脊膜膨出、脊髓囊樣膨出、脂肪脊髓脊膜膨出、隱性脊神經(jīng)管閉合不全和脊髓栓系、腦膜膨出、顱縫早閉、Dandy-Walker綜合征、蛛網(wǎng)膜囊腫、Chiari畸形等。
神經(jīng)外科在國內(nèi)率先開展了嬰兒期的顱縫早閉手術(shù)矯形（患兒年齡小于6個月）。為該類疾病的超早期治療在國內(nèi)積累了第一手的臨床資料，同時也為最終建立國內(nèi)第一家兒童顱縫早閉治療中心創(chuàng)造了條件。
2.腦血管疾?。?/p>
神經(jīng)外科是國內(nèi)最早開展兒童介入神經(jīng)外科的單位，兒童腦和脊髓的血管性疾病的診治已經(jīng)成為學(xué)科的重點，目前已經(jīng)開展了兒童動靜脈畸形的介入栓塞治療、新生兒和嬰幼兒動靜脈畸形的顯微手術(shù)治療、顱內(nèi)海綿狀血管瘤的顯微手術(shù)治療和脊髓動靜脈畸形的顯微手術(shù)治療。
3.兒童神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：
兒童視路與下丘腦膠質(zhì)瘤、顱內(nèi)生殖細胞腫瘤、脈絡(luò)叢腫瘤、室管膜瘤、髓母細胞瘤、兒童小腦星形細胞瘤、腦干膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、胚胎發(fā)育異常的腦腫瘤、兒童大腦半球腫瘤、兒童脊髓髓內(nèi)腫瘤、顱骨良性病變。
4.兒童神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。?/p>
對于各種特殊感染如結(jié)核菌感染、寄生蟲感染、侵襲性真菌感染、侵襲性細菌感染導(dǎo)致的中樞系統(tǒng)感染，伴有繼發(fā)性腦積水的患兒診治及長期管理，積累了豐富臨床經(jīng)驗。
5.神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷疾?。?/p>
兒童顱腦創(chuàng)傷更是學(xué)科的重點，尤其是嬰幼兒的危重顱腦和多系統(tǒng)創(chuàng)傷。在國內(nèi)率先在兒童顱腦創(chuàng)傷中開了顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)，臨床應(yīng)用率達到了國際先進水平。在顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)指導(dǎo)下，兒童顱腦創(chuàng)傷的治療擺脫了先前的經(jīng)驗主義，進入了循證治療時代。
6.功能神經(jīng)外科：
兒童腦癱的治療歷來是臨床上的一個難點。腦癱患兒的神經(jīng)外科個體化治療一直是神經(jīng)外科臨床醫(yī)生追求的目標(biāo)。近年來，神經(jīng)外科開展了多種具有國際先進水平的個體化手術(shù)治療方式（包括脊髓后根超高選擇性離斷術(shù)，Botox局部注射術(shù)等）來有效合理地降低腦癱患兒過高的肌張力，取得了非常好的臨床治療及社會效果。兒童癲癇的發(fā)病率較高，大約有三分之一的患兒藥物控制效果極不理想。神經(jīng)外科近年來開展的具有國際先進水平的兒童癲癇手術(shù)及神經(jīng)電調(diào)協(xié)治療為該類患兒的康復(fù)帶來了希望。
隨訪模式
很多神經(jīng)外科疾病，多為慢性病，需要長期的隨訪、跟蹤與管理。為了便于與家長溝通，神經(jīng)外科采用了多樣化的隨訪模式，除門診隨訪之外，還建立了以病人數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)的隨訪系統(tǒng)和微信公眾號，主動以電話、短信、微信和好大夫網(wǎng)站平臺隨訪患者。已設(shè)置兒童腦腫瘤-葫蘆娃俱樂部，專人安排預(yù)約隨訪以及隨訪結(jié)果的及時跟進。
同時，在腦腫瘤俱樂部中通過患兒、家長醫(yī)護人員和志愿者的聯(lián)誼，以這些活動來提高家屬信心，提升腦腫瘤患兒更多的幸福感。這些活動取得了一舉數(shù)得的效果，既提高了病人的滿意度，保證了病人的忠實度和依從性，也收獲了較為完整的臨床隊列隨訪資料。
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