- 疝和腹壁外科
介紹：
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院疝和腹壁外科是國內最早成立的疝和腹壁外科專業(yè)獨立的一級科室，是首都醫(yī)科大學博士學位和碩士學位授予點，目前共有醫(yī)生35名，床位近百張，在院本部及西院區(qū)均開設了病區(qū)。在亞太疝協(xié)會主席陳杰教授帶領下，疝外科專業(yè)團隊不斷發(fā)展，已成為全國乃至全球最具實力和最具影響力的疝外科專業(yè)團隊之一。
目前科室承擔著國家自然科學基金、北京市自然科學基金、吳階平醫(yī)學基金及北京市醫(yī)管局揚帆計劃等基金項目，獲得中華醫(yī)學獎、北京市科學技術獎、華夏醫(yī)學科技獎及北京市總工會創(chuàng)新工作室、石景山區(qū)重點專科等榮譽。
從1998年至2022年6月，疝外科共開展各種無張力疝修補手術8萬余例，其中腹股溝疝5.5萬余例，食管裂孔疝、切口疝、造口旁疝、盆底疝、腹直肌分離等腹壁疝2.5萬余例。經(jīng)過20余年的努力，開創(chuàng)了“局麻下腹股溝疝無張力修補手術”與“腹外疝個體化治療”的品牌，也廣泛開展了先進的微創(chuàng)腹腔鏡疝修補手術，積累了數(shù)萬臺各種復雜、疑難的疝和腹壁疾病的治療經(jīng)驗。
為推廣各項新技術，疝外科已經(jīng)在北京及全國31個省、市、自治區(qū)舉辦過1500余次無張力疝修補手術的學習班，培訓了全國各地、各級醫(yī)院的6萬余位外科醫(yī)師。
2007年，陳杰主任牽頭創(chuàng)辦了由國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(現(xiàn)國家衛(wèi)健委)主管、中華醫(yī)學會主辦的國內及亞太地區(qū)的疝和腹壁外科專業(yè)期刊-《中華疝和腹壁外科雜志(電子版)》，并于2012年被納入中國科技核心期刊；2012年疝外科與中國醫(yī)師協(xié)會合作成立了“中國醫(yī)師協(xié)會疝和腹壁外科培訓基地”，2016年疝外科被授予“亞太疝協(xié)會培訓中心”，2017年被授予“國際內鏡疝學會培訓中心”。
2017年12月，科室牽頭建立了中國疝病?？坡?lián)盟，并推出了“中國疝病登記隨訪系統(tǒng)”即中國疝病數(shù)據(jù)庫，目前已有超過560家加盟單位，累及數(shù)據(jù)超過20萬例。2018年被授予“中國醫(yī)師協(xié)會腹腔鏡培訓基地”。依托雜志和培訓基地的平臺，疝外科每年在全國各地舉辦10余期的大型巡講，進行手術演示和醫(yī)師培訓，組織并參與國際學術會議，2018年創(chuàng)辦疝與腹壁外科國際雜志，搭建國內外疝外科專家們的學術交流平臺，促進國際疝和腹壁外科的學術發(fā)展。
2019年世界內鏡醫(yī)師協(xié)會在首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院成立了“國際疝和腹壁內鏡考核與標準學院”，開啟了我國疝和腹壁外科規(guī)范化手術質量控制征程。2019年，我們牽頭在全國推出了“腹股溝疝日間手術規(guī)范化流程專家共識”，每年科室完成腹股溝疝日間手術2000余臺，成為全國開展腹股溝疝日間手術的標桿科室。2020年，成立“北京盆底疾病研究中心”，中心的成立整合多學科(MDT)優(yōu)勢，使盆底相關疾病的患者得到相應妥善的治療，達到滿意的效果，更能促進各學科協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)院核心競爭力。
科室特色
腹股溝疝日間手術
日間手術是指患者在1天(24h)內入、出院完成的手術，目前腹股溝疝絕大部分手術可按日間手術流程實施，日間手術可縮短平均住院時間、降低患者醫(yī)療費用，在降低患者感染率和加速患者康復方面具有突出優(yōu)勢，科室從2003年開展腹股溝疝日間手術，根據(jù)患者具體情況選擇個體化手術方式。2019年，牽頭在全國推出了“腹股溝疝日間手術規(guī)范化流程專家共識”，目前每年完成腹股溝疝日間手術2000余臺，成為全國開展腹股溝疝日間手術的標桿科室。
微創(chuàng)-腹腔鏡疝修補術
國內腹腔鏡疝修補術得到廣泛開展?；颊吒贡谏现涣粲?個0.5厘米和1個1厘米的戳口。目前，隨著技術和材料學的發(fā)展，腹腔鏡手術的治療費用與開放修補手術的差距逐漸縮小，并被越來越多的患者所接受。近年來還發(fā)展出了更為先進的全腹膜外腹腔鏡疝修補術，這種術式可以不進入腹腔，在腹膜外間隙操作，補片不需要固定，幫助患者減少疼痛。
局部神經(jīng)阻滯麻醉下的腹股溝疝無張力修補手術
無張力疝修補術是目前全世界公認的治療腹股溝疝最理想的術式，在陳杰教授的帶領下，經(jīng)科室全體醫(yī)療護理人員十余年的努力，科室采用局部神經(jīng)阻滯麻醉下的腹股溝疝無張力修補手術，為廣大腹股溝疝患者帶來福音。此術式降低手術麻醉對人體的影響，尤其適合于高齡、合并癥多、基礎條件差的患者。
青少年及青壯年患者腹股溝疝生物補片修補術
青少年的腹股溝疝多數(shù)存在腹橫筋膜的缺損和薄弱，而單純行疝囊高位結扎術后的復發(fā)率高，因此手術中需要行內環(huán)口和腹橫筋膜的修補。針對這部分患者，我們利用生物可吸收材料可降解、異物感小、不影響發(fā)育的特點，采用脫細胞基質材料生物補片進行腹股溝疝的修補。
目前科室已在吳階平醫(yī)學基金會支持下完成了應用生物補片治療青少年腹股溝疝患者的臨床科研項目，為這一特定人群的腹股溝疝修補手術提供了新的思路與新的材料。同時，這一技術也已推廣應用到青壯年腹股溝疝的患者。
兒童單孔腹腔鏡疝囊高位結扎技術
兒童腹股溝疝為先天性疾病，是兒童最常見的外科疾病，手術是治愈兒童疝的可靠方法。腹腔鏡下疝囊高位結扎術因其微創(chuàng)性，有著傳統(tǒng)手術無可比擬的優(yōu)點，已成為治療兒童疝的首選術式。
科室在傳統(tǒng)腹腔鏡2孔技術上，不擴大臍孔切口，利用針式鉗就能順利完成單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術，手術時間縮短至5-10分鐘，充分發(fā)揮了單孔腹腔鏡不留疤痕、損傷小、疼痛輕、恢復快的優(yōu)勢。麻醉清醒后患兒即可飲食、下床活動，術后當天就能回家。此技術為國內首創(chuàng)。
食管裂孔疝及胃食管返流的手術治療
目前主流手術方式為腹腔鏡(微創(chuàng))食管裂孔疝修補術，同時根據(jù)術前測壓及測酸結果進行“量體裁衣”的胃底折疊術，手術時間60分鐘左右，術后第二天可下床活動，復查食管造影，如無異常，2-3天可逐步進流食、半流食并安排出院。根據(jù)專業(yè)的飲食指導，術后2周至1月可恢復正常飲食。
各類腹外疝手術的個體化治療
腹腔內容物經(jīng)腹壁裂隙或缺損及薄弱區(qū)突出到皮下形成可復性或不可復性包塊稱為腹外疝(又稱腹壁疝)。腹外疝包括腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝、造口旁疝、白線疝、半月線疝、腰疝等，但以腹股溝疝最常見，并被老百姓稱為“小腸疝氣”。腹外疝種類、手術方式及修補材料較多，科室根據(jù)患者具體病情為每一位患者制定合理的治療方案，尤其是針對各類疑難復雜腹壁疝患者(如合并肝硬化腹水、肥胖、巨大疝、嵌頓疝、腫瘤等)，達到最佳的個體化的治療效果。
“雜交技術”及“組織結構分離技術”治療各種巨大、復雜疑難切口疝
小切口輔助腹腔鏡的“雜交技術”結合了開放與腹腔鏡手術各自的優(yōu)點，又有效地避免了其各自的缺點：切口較單純開放手術小，去除疝囊徹底，可關閉疝環(huán)缺損；補片放置容易、位置準確，可直視下固定，固定更加牢固；又可腔鏡下觀察補片固定效果；同時還可有效減小所用補片大小。
而“組織結構分離技術”能實現(xiàn)各種巨大的腹壁缺損的關閉，恢復腹壁功能及完整性，將適合的補片置入腹壁間隙內從而加強腹壁強度減少復發(fā)率，已成為目前治療巨大、復雜切口疝的理想術式。
“雜交技術”治療造瘺口旁疝
造瘺口旁疝是腹壁造口術后最常見的并發(fā)癥，隨著患者生存期的延長幾乎不可避免出現(xiàn)造瘺口旁疝；而造瘺口旁疝又以復發(fā)率高而著稱，治療的難度很大；“雜交技術”即結合開放塑形及腹腔鏡微創(chuàng)技術各自優(yōu)勢，不但使補片固定更加確切，有效降低了復發(fā)率，又通過開放塑形方式有效避免了造口脫垂及造口周圍感染等并發(fā)癥，是目前治療造瘺口旁疝效果的好的方式。
產(chǎn)后腹直肌分離的修復
產(chǎn)后腹直肌分離是產(chǎn)后最常見的疾病，一般通過自身鍛煉及儀器輔助多可自愈，但隨著近年多胎產(chǎn)婦及高齡產(chǎn)婦增多，腹直肌分離發(fā)病率明顯增多，如果產(chǎn)后一年腹直肌分離仍在兩指及以上，影響患者生活質量，則應考慮手術治療，開放手術傷口長，恢復慢，術后腹部留有明顯瘢痕，而腹腔鏡手術不但切口小、恢復快，住院時間短，保證了治療效果的同時達到了微創(chuàng)美觀的效果。
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