- 血液科
介紹：
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院血液科是由本部血液科、京西院區(qū)血液科組成?？剖夜灿胁〈?6張(其中普通床位62張，骨髓移植病房4間)。每年收治大量血液患者。是北京市多發(fā)性骨髓瘤醫(yī)療研究中心所在地，是首都醫(yī)科大學(xué)血液病學(xué)系所在地。目前陳文明教授擔(dān)任科室主任、研究中心主任、血液病學(xué)系主任。
科室擁有一支優(yōu)秀的、年輕而有朝氣的人才梯隊(duì)，其中教授/主任醫(yī)師5人，副教授/副主任醫(yī)師5名；博士4名，碩士13名；博士生導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師1人。
自上個(gè)世紀(jì)70年代以來(lái)，血液科主要針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)研究，先后獲得國(guó)家及省市科研課題20余項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)期刊公開(kāi)發(fā)表相關(guān)論文400余篇，其中SCI收錄10余篇，獲得獎(jiǎng)勵(lì)多項(xiàng)。2005年經(jīng)北京市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，成立了北京市多發(fā)性骨髓瘤醫(yī)療研究中心，每年診治全國(guó)各地的骨髓瘤患者3000余人次。
在多發(fā)性骨髓瘤的診斷和治療方面處于國(guó)內(nèi)比較領(lǐng)先地位，并與美國(guó)、法國(guó)、荷蘭、以色列、加拿大等國(guó)家建立了長(zhǎng)期友好合作關(guān)系。科室在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展了多發(fā)性骨髓瘤的自體造血干細(xì)胞移植，大大延長(zhǎng)了患者的無(wú)進(jìn)展生存期，提高了患者的生活質(zhì)量。相關(guān)工作已被國(guó)內(nèi)外同行所肯定，多次舉辦全國(guó)多發(fā)性骨髓瘤學(xué)習(xí)班，為科室贏得了較高的社會(huì)聲譽(yù)。
科室特色
北京市多發(fā)性骨髓瘤醫(yī)療研究中心
中心是在北京朝陽(yáng)醫(yī)院血液腫瘤科的基礎(chǔ)上成立的。自70年代中期北京朝陽(yáng)醫(yī)院血液腫瘤科就開(kāi)始了針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的臨床研究，特別是近10年來(lái)各級(jí)醫(yī)師在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床診療方面進(jìn)行了較為系統(tǒng)研究。在國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)期刊公開(kāi)發(fā)表相關(guān)論文100余篇。
主要開(kāi)展了以下工作：
1.單克隆球蛋白的鑒定
自70年代末期我們系統(tǒng)的開(kāi)展了多發(fā)性骨髓瘤單克隆免疫球蛋白的鑒定，此項(xiàng)檢驗(yàn)至今仍保持了我們的特色，每年來(lái)自全國(guó)各地的會(huì)診病例均保持在1000人次以上。本項(xiàng)技術(shù)是國(guó)內(nèi)公認(rèn)的準(zhǔn)確、全面的檢測(cè)。通過(guò)病人的10毫升血液和100毫升尿液可以對(duì)病人進(jìn)行明確診斷。我們?cè)趪?guó)內(nèi)較早使用免疫固定電泳與游離輕鏈的測(cè)定，對(duì)微量的單克隆蛋白也可以明確診斷。本研究對(duì)疑難病人可以作出準(zhǔn)確診斷。
2.多發(fā)性骨髓瘤免疫球蛋白重鏈基因重排的研究
我們是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展此項(xiàng)研究的單位。此項(xiàng)研究對(duì)檢測(cè)多發(fā)性骨髓瘤的微小殘留病和鑒別良、惡性單克隆丙種球蛋白病具有重要意義。此項(xiàng)研究獲北京市衛(wèi)生局科技成果二等獎(jiǎng)，以及國(guó)家教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，以及國(guó)家教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
3.多發(fā)性骨髓瘤p16和p15基因失活的研究
p16和p15基因是腫瘤抑制基因。我們研究發(fā)現(xiàn)：多發(fā)性骨髓瘤患者的p16和p15基因純合子缺失和甲基化方式失活，導(dǎo)致多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病。此項(xiàng)研究獲北京市衛(wèi)生局科技成果一等獎(jiǎng)。目前，逆轉(zhuǎn)基因甲基化的藥物已在臨床試用，有較好的治療效果。
4.多發(fā)性骨髓瘤IL-6、IL-6R，TNFa、TNFa-R檢測(cè)
白細(xì)胞介素-6(IL-6)是多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)因子，IL-6與其受(IL-6R)結(jié)合而發(fā)揮生物學(xué)活性。腫瘤壞死因子(TNFa)和其受體(TNFa-R)也有類(lèi)的生物學(xué)活性。我們已將IL-6、IL-6R，TNFa、TNFa-R列入多發(fā)性骨髓瘤的常規(guī)檢測(cè)，對(duì)指導(dǎo)臨床治療和判斷疾病進(jìn)程具有重要意義。
5.多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞粘附分子的研究
與白血病不同，骨髓瘤細(xì)胞主要生長(zhǎng)在骨髓中，這與骨髓瘤細(xì)胞表達(dá)一系列粘附分子有關(guān)。骨髓瘤細(xì)胞和骨髓基質(zhì)細(xì)胞相互作用，調(diào)節(jié)骨髓瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。我們研究發(fā)現(xiàn)：多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞表面分子的表達(dá)水平與疾病的分期有關(guān)。其表達(dá)水平隨疾病分期的增加而增加。治療后平穩(wěn)期的患者，粘附分子表達(dá)水平明顯降低。目前，針對(duì)骨髓瘤和基質(zhì)細(xì)胞粘附分子的藥物已在臨床試用。
6.多發(fā)性骨髓瘤血管新生和抗血管新生治療研究
研究發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓微血管密度明顯增加。微血管的增加，為骨髓瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)創(chuàng)造了良好的微環(huán)境。阻斷微血管的生長(zhǎng)，可以阻止骨髓瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。此項(xiàng)研究獲得了留學(xué)回國(guó)人員基金和北京市衛(wèi)生系統(tǒng)“十百千”人才工程基金資助。
7.反應(yīng)停、三氧化二砷治療多發(fā)性骨髓瘤基因改變的研究
反應(yīng)停、三氧化二砷應(yīng)用于臨床，通過(guò)分子生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)了這二種藥物治療的上調(diào)基因與下調(diào)基因，為進(jìn)一步研究本病的治療方法及指導(dǎo)治療打下了基礎(chǔ)。
8.多發(fā)性骨髓瘤抗獨(dú)特型T淋巴細(xì)胞(免疫治療)的研究
由于多發(fā)性骨髓瘤很難治愈。在有效的治療下，大部分病人只能達(dá)到平臺(tái)期。如何維持治療而不使患者復(fù)發(fā)，是目前研究的重點(diǎn)之一。我們使用患者特有的單克隆免疫球蛋白作為腫瘤特異性抗原，體外負(fù)載給患者的樹(shù)突狀細(xì)胞，再活化患者的T淋巴細(xì)胞(抗獨(dú)特型T淋巴細(xì)胞)，這種T細(xì)胞具有特異性殺傷骨髓瘤細(xì)胞的作用。本項(xiàng)研究獲北京市科技新星計(jì)劃資助。
9.多發(fā)性骨髓瘤骨病發(fā)病機(jī)制的研究
骨病(包括骨通、高鈣血癥、骨質(zhì)疏松、病理性骨折)是困擾多發(fā)性骨髓瘤患者的嚴(yán)重癥狀之一。在首都醫(yī)科大學(xué)臨床基礎(chǔ)合作課題的資助下，我們系統(tǒng)地研究了多發(fā)性骨髓瘤骨病的發(fā)生機(jī)制，采用雙磷酸鹽系統(tǒng)地治療患者的骨病，獲得了良好的效果。
10.主編《多發(fā)性骨髓瘤》一書(shū)
此書(shū)由人民衛(wèi)生出版社出版，系統(tǒng)地介紹了多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病機(jī)理、治療進(jìn)展。對(duì)血液專(zhuān)科醫(yī)師、研究生有指導(dǎo)價(jià)值。對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者有一定的價(jià)值。
北京市多發(fā)性骨髓瘤醫(yī)療研究中心的治療特色
除開(kāi)展了多發(fā)性骨髓瘤全方位的科學(xué)研究外，我中心還對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的治療進(jìn)行了深入研究。除應(yīng)用常規(guī)化療方法(例如M2、MP及VAD等)外，我們重點(diǎn)開(kāi)展了如下治療。
1.造血干細(xì)胞移植
由于多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞的本身特點(diǎn)，通過(guò)常規(guī)的化療，尚不能治愈本病。為此，國(guó)內(nèi)、外學(xué)者致力于多發(fā)性骨髓瘤造血干細(xì)胞移植的研究。異基因干細(xì)胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤由于其移植相關(guān)死亡率高而限制了其臨床應(yīng)用。我們相繼開(kāi)展了一次、二次自體干細(xì)胞移植廣泛應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤的治療。結(jié)果顯示該療法既可以提高無(wú)病生存期，又可以改善生活質(zhì)量。為進(jìn)一步提高自體干細(xì)胞移植的治療效果，我們正在研究自體移植+非清髓異體移植治療多發(fā)性骨髓瘤。
2.免疫治療
由于多發(fā)性骨髓瘤本身特點(diǎn)，在疾病的I期，或治療后平穩(wěn)期的患者，不需要積極的化療。因此如何保持疾病不進(jìn)展，延長(zhǎng)治療后的平穩(wěn)期，是目前研究的重點(diǎn)。我們已將IFNa和IL-2應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤的治療，取得了良好的效果。在此基礎(chǔ)上，我們正在研制多發(fā)性骨髓瘤獨(dú)特型疫苗-抗獨(dú)特型T淋巴細(xì)胞的研究。前期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)結(jié)束，將很快應(yīng)用于臨床，具有較好的應(yīng)用前景。
3.靶位治療
應(yīng)用反應(yīng)停及三氧化二砷等靶位治療的藥物治療多發(fā)性骨髓瘤，取得了顯著療效。特別是應(yīng)用含有反應(yīng)停的療法，如反應(yīng)停+環(huán)磷酰胺、反應(yīng)停+環(huán)磷酰胺+地塞米松及反應(yīng)停+VAD、反應(yīng)停+DVD等，治療難治及復(fù)發(fā)患者取得較好療效。
4.聯(lián)合療法治療難治及復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤
到目前為止，多發(fā)性骨髓瘤仍是不可治愈的。除少數(shù)患者屬原發(fā)耐藥外，大多數(shù)患者在開(kāi)始治療時(shí)一般對(duì)化療有反應(yīng)，但到后期幾乎不可避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)耐藥。如何治療難治及復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤、延長(zhǎng)生存期及提高生活質(zhì)量，是臨床工作中迫切需要解決的問(wèn)題。我們?cè)诙嗄暄芯康幕A(chǔ)上，綜合國(guó)內(nèi)外的進(jìn)展，應(yīng)用聯(lián)合療法治療難治及復(fù)發(fā)患者。
首先應(yīng)用DCEP、DVD、CTD、TD、反應(yīng)停、三氧化二砷等方案治療患者，等病情穩(wěn)定后接著進(jìn)行自體干細(xì)胞移植，移植后應(yīng)用免疫療法延長(zhǎng)穩(wěn)定期，取得了令人鼓舞的結(jié)果。我們正在進(jìn)行Velcade與反應(yīng)停聯(lián)合治療多發(fā)性骨髓瘤的Ⅲ期臨床試驗(yàn)。目前效果良好，試驗(yàn)正在進(jìn)行中。
5.護(hù)理人員認(rèn)真刻苦
護(hù)理上，醫(yī)護(hù)人員年輕而有朝氣，他們除了刻苦磨練專(zhuān)業(yè)技能外，還義務(wù)宣傳血液病的防治知識(shí)，為患者提供許多看病就醫(yī)的方便，使患者有賓至如歸的感覺(jué)。先后被北京市團(tuán)委、北京市衛(wèi)生局和共青團(tuán)中央授予“青年文明號(hào)”的光榮稱(chēng)號(hào)。
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