- 創(chuàng)傷骨科
介紹：
佛山市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科為骨四科、骨六科、骨七科。
骨四科為創(chuàng)傷骨科，現(xiàn)有醫(yī)師10人，其中高級職稱7名，中級職稱1名；博士1名，碩士6名。
科室技術力量雄厚，人才梯隊合理，以中西醫(yī)相結合為特色；以診治骨與關節(jié)損傷為主要臨床特點和研究方向。對嚴重的骨與關節(jié)損傷、四肢矯形等有豐富的臨床經(jīng)驗和良好的療效。
我科緊密聯(lián)系學科發(fā)展方向及臨床需求，開展了創(chuàng)傷智能微創(chuàng)化手術、骨不連、骨感染、骨折的術后康復等多方面的研究。積極開展創(chuàng)傷骨科相關技術，如：采用MIPO技術治療肱骨近端骨折、脛骨平臺骨折、pilon骨折、股骨骨折、脛腓骨骨折等骨折的手術，強調(diào)微創(chuàng)技術的運用和保護骨折端局部血運的重要性。加強微創(chuàng)釘板系統(tǒng)、髓內(nèi)固定技術規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓。
初步探索數(shù)字技術在創(chuàng)傷骨科應用：如采用醫(yī)學影像處理與三維建模技術、利用患者術前的影像學數(shù)據(jù)重建骨塊之間及臨近組織的三維空間模型，直觀地顯示復雜骨折的實際情況，為復雜骨折的準確診斷和精確治療提供良好的參考依據(jù)。
骨六科為創(chuàng)傷骨科
佛山市中醫(yī)院骨科為國家級重點專科，在整個華南地區(qū)乃至東南亞久負盛名。骨六科為創(chuàng)傷骨科病區(qū)，科室技術力量雄厚，共有2個醫(yī)療小組，擁有主任中醫(yī)師2名，副主任（中）醫(yī)師4人，主治中醫(yī)師4名，住院醫(yī)師3名，其中醫(yī)學博士1名，醫(yī)學碩士6名。人才梯隊建設合理，科室發(fā)展后勁十足。
我科以診治四肢骨干及關節(jié)創(chuàng)傷為主，對四肢骨折，尤其是復雜骨折合并休克的病人，根據(jù)骨折情況采用最佳方式處理，如：微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定（Liss）、外固定架、帶鎖髓內(nèi)釘、PFNA、各種鎖定鋼板、可吸收螺釘?shù)?，以減少患者后遺癥，降低致殘率。在科主任及技術組長的帶領下，我科積極開展各種骨科疑難病例的手術治療。
通過改良后內(nèi)側(cè)入路聯(lián)合前內(nèi)外側(cè)入路治療復雜脛骨平臺骨折；運用改良Judet切口治療復雜肩胛骨骨折；股骨干骨折內(nèi)固定術后骨不連、內(nèi)固定斷裂的手術治療；對于老年患者的肱骨近端骨折，采用肱骨近端鎖定鋼板及骨水泥強化治療；對于肘關節(jié)骨折脫位治療后肘關節(jié)僵硬的松解手術治療，陳舊性肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征的手術治療等，這些手術皆取得了良好的效果。對于骨盆、髖臼骨折，采用內(nèi)、外固定手術治療，采用改良stoppa入路治療復雜骨盆骨折，療效顯著。
科室引用Illizarov骨搬運技術，對骨髓炎、骨缺損等疑難病提供一種有效的治療手段。
中醫(yī)正骨療法是祖國醫(yī)學的瑰寶之一，我科在積極鉆研手術方法的同時，秉承中醫(yī)正骨傳統(tǒng)，發(fā)揮我院特色“正骨十四法”加小夾板技術的優(yōu)勢，臨床上收到滿意的療效。
骨科護理方面，采用系統(tǒng)化的整體護理模式，人性化的護理服務理念，規(guī)范化的病房管理，以“護理質(zhì)量安全”為核心，把“兩好一滿意”作為護理服務目標，把病人的需求作為護理服務的內(nèi)容，使“以人為本”人性化的關懷落實到實處，建立和諧的護患關系。
我科發(fā)揮中醫(yī)辨證施膳和運用中藥制劑進行傷口護理的優(yōu)勢，辨證運用本院中藥制劑進行感染傷口換藥已形成護理路徑。根據(jù)患者體質(zhì)辨證分型，系統(tǒng)指導患者的飲食。2018年開展穴位貼敷新技術，自創(chuàng)穴位貼敷中藥制劑，對骨折患者分經(jīng)絡部位進行穴位貼敷，緩解患者疼痛、失眠、納呆、便秘等癥狀，提高生活質(zhì)量。
在院領導、科主任、科室護士長的正確領導下，我科醫(yī)護人員上下一心，團結一致為病人服務，在日常工作中互相合作，共同學習，共同進步。
IntroductionofOrthopedicsandtraumatologyDepartmentWardVI
OrthopedicsandtraumatologyDepartmentinFoshanHospitalofTraditionalChineseMedicine，identifiedasanationalkeyspecialty，enjoysawidereputationinsouthChinaandsoutheastAsia.Ledbyprofessorwu，identifiedasachiefphysician，OrthopedicsandtraumatologyDepartmentWardVIplaysamajorandcrucialrolebothinthefieldofclinicalservice，researchandeducationofthehospital.Therearetwomedicalteams，includingtwoseniordoctors，fourassociateseniordoctors，fourattendingphysiciansandthreeresidentdoctors，onewithdoctorateandsixwithmasterdegree.
Wemainlydealwithpatientswithlimbsfractures，especiallycomplicatedoneswithshockorothercomplicatedtraumacases.Allsortsoftechnicsareused，suchasminimallyinvasiveinternalfixation(Liss)，externalfixationframe，intramedullarynailing，PFNA，variouslockingplatesandabsorbablescrewsandpins。Ledbythedepartmentdirectorandtwotechnicalleaders，weactivelycarriesoutsurgicaltreatmentforvariousdifficultorthopediccases。Complextibialplateaufracturestreatedbymodifiedposteriormedialapproachcombinedwithanteriormediallateralapproach，themodifiedJudetincisiontotreatcomplicatedscapulafractures；Surgicaltreatmentforthenonunionoffemoralshaftfractureafterinternalfixation；Proximalhumeralfracturesinelderlypatientstreatedwithproximalhumerallockingplateandbonecement；Releasesurgeryforelbowjointstiffnessaftertreatmentoffractureanddis ofelbowjoint，surgicaltreatmentfortheterrortriadofelbowjoint，pelvicacetabularfracturestreatedwithinternalandexternalfixation，Illizarovbonetransfertechniqueusedforosteomyelitis，etc，whichallachievegoodresults.
AndwestillInheritthetreasuresofTraditionalChinesemedicine，andfocusontheclosereductiontechniquesandexternalfixationbywoodensplintsforfracturesaswell，whichleadstosatisfactoryclinicalresults.
Nursingplaysacrucialroletooinourdepartment.wedeveloptheadvantageofChinesemedicinedialecticaldietandChinesemedicinepreparationforwoundcare.ThenursingroutehasbeenformedbyapplyingthetraditionalChinesemedicinepreparationfordressingtheinfectedwounds.Guidethepatientdietaccordingtothepatientconstitutionsyndromedifferentiation.In2018，wedevelopnewtechniquesforacupointapplicationbyapplyingself-createdtraditionalChinesemedicinepreparationonmeridiansandcollaterals，torelievesymptomslikepain，insomnia，constipation，whichleadstosatisfactoryclinicalresults
Themedicalstaffofourdepartmentareunitedintheireffortstoservethepatients.Wecooperatewitheachotherindailywork，learntogetherandmakeprogresstogether.
一、Ilizarov技術的臨床應用
感染性骨不連，慢性骨髓炎以及骨腫瘤導致的大段骨缺損，臨床中特別是對于要修復長度超過原骨干長度20%的大段骨缺損的治療難度較大。目前骨科臨床往往對感染性疾病導致的骨不愈合反復運用多次手術清創(chuàng)，要待感染基本控制后才考慮行第二階段植骨治療，此種方法缺點是臨床治療時間較長、容易導致肢體關節(jié)功能的障礙、復發(fā)率及感染率高。
現(xiàn)代有運用自體骨移植的方法治療骨缺損，雖然技術成熟，但移植骨塊還存在比較多的問題（如再吸收和壞死）而且不適用于較大的骨缺損。很多傳統(tǒng)骨科治療技術難以解決的骨科疑難雜癥問題，我們采用伊利扎洛夫技術（又稱為Ilizarov技術）就能起到良好的治療效果，彌補了這些方面的不足。
Ilizarov技術治療骨段缺損有以下優(yōu)點：①臨床治療時間相對較短；
②骨斷端愈合速度快；
③肢體關節(jié)功能損傷程度相對低、創(chuàng)口小、并發(fā)癥少。技術優(yōu)勢具體體現(xiàn)在：a)復雜問題簡單化，相對于顯微外科技術更容易操作；b)供區(qū)損傷很小或稱無損傷；c)安全性高、效果可靠；d)不需植骨或僅需少量植骨；e)手術次數(shù)少；(f)允許對感染性壞死組織及骨腫瘤作更徹底的切除，減少了感染及腫瘤復發(fā)率；(g)可應用于骨缺損伴隨的其他方法難以解決的肢體短縮、畸形及開放性傷口等，且可與軟組織重建相結合。在骨愈合速度、治療時間、手術創(chuàng)傷、并發(fā)癥發(fā)生率、治療費用等方面都比傳統(tǒng)治療方法有優(yōu)勢；在感染情況下尤其是軟組織條件差仍可應用，Ilizarov技術體現(xiàn)出了其它骨科技術無法比擬的優(yōu)勢。如果有并發(fā)癥發(fā)生，Ilizarov方法可以通過減慢、停止、倒轉(zhuǎn)矯形來控制和消除。
我科室應用Iilzarov技術治療骨科骨髓炎導致的大段骨缺損，各種畸形的矯正，取得了良好的臨床療效，也一致得到了患者的好評。
二、脛骨平臺骨折的特色治療
脛骨平臺骨折是關節(jié)內(nèi)骨折，必須達到關節(jié)面解剖復位，當關節(jié)面不平時，都需要行手術治療。我科對各類型的脛骨平臺骨折采用切開復位或閉合復位，根據(jù)實際情況使用空心釘、鋼板、外固定支架等作為固定物個體化治療，對于IV型骨折患者，我科使用內(nèi)外側(cè)雙側(cè)鋼板固定，對于合并后側(cè)柱骨折的患者，使用內(nèi)外后側(cè)聯(lián)合切口，進行三側(cè)柱固定，以達到脛骨平臺骨折的穩(wěn)定，術后早期操練，使關節(jié)功能良好恢復。
對畸形愈合的脛骨平臺骨折，通過截骨矯形，重建和改善膝關節(jié)活動功能。近年我科更使用MIPPO、LISS技術，使用小切口、有限切口進行骨折復位內(nèi)固定術，達到良好效果。
對于復雜的脛骨平臺骨折，除了應用現(xiàn)代醫(yī)學手術切開復位固定以外，我科室應用后側(cè)倒“L”切口，于腓腸肌間隙一處入路兩處通道暴露固定后側(cè)柱骨折塊，創(chuàng)傷小，暴露充分，固定穩(wěn)靠，取得了良好的臨床療效。
三、肱骨近端骨折的治療
肱骨近端粉碎性骨折，對于明顯移位的骨折，尤其是粉碎性骨折(包括三、四部分骨折)，由于附著于大、小結節(jié)上的肩袖肌肉的牽拉，閉合復位很困難，保守治療常導致畸形愈合，嚴重影響肩關節(jié)功能。
對有明確手術指征的肱骨近端粉碎性骨折，我科室主要通過應用鎖定肱骨近端鋼板(LPHP)切開復位內(nèi)固定治療，而對于老年性嚴重骨質(zhì)疏松患者，通過手法閉合復位外固定支架固定，同樣取得了良好的療效。
四、骨盆內(nèi)支架技術
美國底特律的RahulVaidya等于2011首先報告使用一種經(jīng)皮穿棒的前路內(nèi)固定支架技術，必要時再聯(lián)合后路固定治療不穩(wěn)定骨盆環(huán)損傷，取得良好的療效。近年來逐漸在國內(nèi)推廣應用，骨六科運用釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)微創(chuàng)治療骨盆環(huán)骨折，前路采用髂前上棘及恥骨聯(lián)合上緣小切口，后路采用髂后上棘小切口，利用髂骨釘、棒環(huán)形固定骨盆環(huán)，取得了良好的療效，適應證（1）、骨盆環(huán)閉合性骨折TileB及C；
（2）、不伴有神經(jīng)血管損傷。
（3）、全身情況好，可以耐受手術患者。
與目前鋼板內(nèi)固定及支架外固定術等主流術式比較，具有創(chuàng)傷小，固定牢固，能恢復骨盆解剖位置，手術時間短，感染等并發(fā)癥少，患者恢復快等優(yōu)勢。
術后第2天患者即可扶拐下地負重步行鍛煉，避免骨盆骨折后長期臥床引起的相關并發(fā)癥，再配合本院制劑舒筋洗藥熏洗膝部，傷科油按摩跟腱，能有效促進患肢功能的恢復。
五、雙柱固定肱骨干骨折
目前對于肱骨干骨折的治療主要有以下三種方法：普通鋼板固定、鎖定鋼板固定以及帶鎖髓內(nèi)釘固定，然而無論采用哪種方法，骨折延遲愈合甚至骨不連的發(fā)生率仍然較高。我科室通過采用鎖定重建鋼板雙柱固定肱骨干骨折，同一入路通過上臂的旋轉(zhuǎn)不同方向固定骨折端，明顯增加了骨折穩(wěn)定性，大大減少了骨折延遲愈合以及骨不連的發(fā)生率，取得了良好的臨床療效。
六、輔助單皮質(zhì)鎖定鋼板固定治療骨不連
對于不穩(wěn)定性骨不連，常規(guī)方法是拆除原內(nèi)固定物，骨質(zhì)清除取骨植骨重新內(nèi)固定物，我科室在不拆除原內(nèi)固定物的基本上，通過取骨植骨加輔助單皮質(zhì)鎖定鋼板固定，通過增加骨折端穩(wěn)定性促進骨折愈合，同樣取得了良好的臨床療效，此方法創(chuàng)傷小，出血少，大大縮短了手術時間，減少了手術并發(fā)癥，一致得到了患者和同行的認可。
骨七科（創(chuàng)傷骨科）
骨七科（創(chuàng)傷骨科）設立于1號樓16樓，目前在吳征杰主任主持下開展急診創(chuàng)傷為主的臨床診療工作。自1994年病區(qū)自成立至今，在醫(yī)院領導的關懷和大力支持下，業(yè)務量及業(yè)務水平不斷得到提高。歷經(jīng)多年發(fā)展已經(jīng)形成一個團結協(xié)作，嚴謹高效的醫(yī)療護理團隊。
本科室現(xiàn)有主任醫(yī)師（教授）1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師2名，主任護師1名，副主任護師1名，主管護師9名，護師9名，護士4名，康復理療師4名?？剖覍嶋H開放病床92張，目前年住院人數(shù)達3100余人次，年手術量3000余臺次。
骨七科為院內(nèi)創(chuàng)傷骨科的重點科室，歷年來在四肢新鮮開放骨折、陳舊骨折畸形矯形、關節(jié)脫位治療以及功能重建等方面積累了大量寶貴經(jīng)驗，擁有精湛的科研及臨床技術水平。
科室秉持與國際一流骨科接軌，與世界領先技術同步的理念，不斷提升專業(yè)水平，院內(nèi)多項骨科新技術的研究及運用均由我科率先實施，并在深入研究國內(nèi)外最新診療進展的基礎上結合我科豐富的診療經(jīng)驗，總結提升，制定了切合實際，簡便廉驗，行之有效的診斷治療規(guī)范，從而進一步提高了各病種細分個性化治療效果和質(zhì)量。
科室醫(yī)務人員除熟練掌握各種急診創(chuàng)傷手術操作外，對各種類型的四肢創(chuàng)傷骨折治療形成了特有?？萍夹g特色。其中肩關節(jié)創(chuàng)傷的全修復及置換處理，肘關節(jié)創(chuàng)傷的全修復及置換處理，脛骨平臺骨折的多維度修復等均達到國內(nèi)先進水平。
另外，骨七科也是院手術機器人操作運用的牽頭科室，可完成機器人輔助下的骨盆骨折的微創(chuàng)手術處理和復雜型骨盆創(chuàng)傷的綜合處理。
科室在充分吸取現(xiàn)代醫(yī)學的先進理念和創(chuàng)新技術的同時，也特別注重保持傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色，對創(chuàng)傷骨折治療不墨守骨折三期辨證施治原則，實事求是，從實踐出發(fā)，對多發(fā)骨與關節(jié)損傷合并休克、擠壓綜合癥等在搶救過程中辨證使用通脈湯、補中益氣湯等往往能達到活血通絡，甘溫除熱的療效，對感染性休克患者配合采用解毒涼血、清熱涼血等方法效果明顯優(yōu)于單純使用西醫(yī)抗生素抗感染。在中醫(yī)中藥與現(xiàn)代醫(yī)學技術結合治療創(chuàng)傷骨折方面作出了積極探索。
科室主任吳征杰為廣州中醫(yī)藥大學教授，碩士研究生導師，任我院骨傷科中心副主任、骨科手術機器人中心主任，廣東省醫(yī)學會創(chuàng)傷分會副主任委員，中華醫(yī)學會創(chuàng)傷骨科感染學組委員，廣東省中醫(yī)醫(yī)學會骨傷分會常務委員，廣東省中醫(yī)學會中西結會分會常務委員，中國AO協(xié)會廣東分會委員。
擁有三十余年的骨傷科臨床經(jīng)驗，對各類復雜型骨關節(jié)創(chuàng)傷的處理均有獨到見解，并獲得工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委員會創(chuàng)建骨科手術機器人應用中心項目個人技術創(chuàng)新獎。在他主持下通過科室人員的積極努力，先后完成國家級和省級課題十余項，市級課題五十余項，另有近十項獲得省市級科學進步獎，各級醫(yī)護人員在國內(nèi)外醫(yī)學刊物上發(fā)表學術論文200多篇，科內(nèi)醫(yī)護人員主編、參與編寫多部學術價值較高的醫(yī)學專著。
科室同時也擁有一支朝氣蓬勃、團結協(xié)作、嚴謹高效的護理團隊，從技術創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、護理用具創(chuàng)新三方面保證護理安全護理質(zhì)量。以創(chuàng)新推動?？谱o理發(fā)展，讓護士在研究中工作，在工作中研究是該科室的特色。
到目前為止，科室共有實用新型專利20多項，其中針對肩部損傷研發(fā)的肩部康復操，促進肩部活動功能的康復，有效預防肩部損傷患者肩部僵硬問題；下肢抬高海綿墊，促進下肢腫脹消退，縮短了患者住院天數(shù)，節(jié)省了醫(yī)療費用；骨盆固定牽引帶提高了患者舒適度，預防肺部感染的發(fā)生，避免二次損傷，提高了工作效率。真正做到盡心精心護理。
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