- 血液內(nèi)科
介紹：
保山市人民醫(yī)院血液內(nèi)科成立于2020年3月，前身為2010年組建的腫瘤科血液病治療組。目前是保山唯一一家診療技術(shù)全面、人才梯隊完整、醫(yī)教研協(xié)同一體的血液病?？啤Ｓ嗅t(yī)護人員26人，其中主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師6名，其中碩士研究生3名。開放床位55張，其中無菌層流床6張，擁有血細胞分離機，生物安全柜等先進設(shè)備?？剖沂俏鞑垦ㄐ约膊⊙芯柯?lián)盟單位，云南省血液病專科聯(lián)盟單位，云南出凝血多學(xué)科聯(lián)盟單位、云南省噬血細胞綜合征專家聯(lián)盟單位，云南省血友病診療分中心、云南省醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會常委單位、云南省抗癌協(xié)會淋巴瘤專委會副主委單位，云南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血液學(xué)分委會副主委單位，云南省抗癌協(xié)會血液腫瘤分會常委單位。是保山市血液病質(zhì)控中心、保山蛇傷救治中心掛靠單位。
醫(yī)療特色
科室開展急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、出血性疾病，貧血、血小板減少、白細胞減少、骨髓增殖性疾病、血液毒蛇咬傷等規(guī)范化診治。開展經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）術(shù)、骨髓穿刺及活檢術(shù)、鞘內(nèi)化療藥物注射術(shù)、血細胞單采術(shù)、血漿置換術(shù)、惡性血液病規(guī)范化療、自體造血干細胞移植等技術(shù)。骨髓穿刺術(shù)、骨髓活檢術(shù)：診斷血液病時，大多需要抽取骨髓液來了解血液病的原因。髂骨是常用的進針部位，有時會選擇胸骨?；颊叱Ｈ?cè)臥或俯臥，先麻醉骨表面的皮膚及軟組織，將穿刺針刺入骨中，取出針芯，接上注射器，吸出少量骨髓液(約1滴)，將其均勻的涂抹在玻璃片上，待干燥后染色，并在顯微鏡下觀察。有時為了做其他檢查，需要抽取稍多一些的骨髓液，總量一般不會超過15毫升。為尋找診斷線索，有時還會行骨髓活檢。骨髓活檢常與骨髓抽吸選擇同一部位，操作時，用活檢針取一小段骨髓。經(jīng)處理后，病理科工作人員將這小段骨髓切成薄片，染色后在顯微鏡下進行觀察。
腰椎穿刺術(shù)：對于血液腫瘤患者，尤其是急性淋巴細胞性白血病患者，腰椎穿刺也是經(jīng)常采取的手段，目的是了解白血病有無侵犯腦部，并對腦部白血病進行預(yù)防或治療。穿刺過程:患者去枕側(cè)臥，并彎曲身體，由助手將患者腰部盡量向后彎曲。先麻醉穿刺部位，用穿刺針穿過腰椎間隙插入椎管，采集腦脊液標本約3-5ml，且常常需要通過穿刺針推注化療藥物。一般20~30分鐘即可完成，此后患者需要去枕平臥6小時，以防發(fā)生頭痛。穿刺過程的主要不適有輕微疼痛、難以保持彎曲的姿勢、有時下肢可能有放電感。請不要緊張，這些都只是一過性的不適。穿刺中，患者應(yīng)盡量避免咳嗽或晃動身體。
血細胞去除術(shù)：血細胞分離機的工作原理是根據(jù)細胞大小和密度的不同，在離心力的作用下，細胞的沉降速率不同，進而使各種血液成分得以分離。血細胞采集/去除術(shù)主要應(yīng)用范圍包括骨髓增殖性腫瘤（原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥）、急慢性白血病等，利用血細胞分離機可選擇性地快速減少患者血液中異常升高的細胞數(shù)量。在血細胞去除過程中可能出現(xiàn)口周、四肢麻木情況，通過補鈣對癥處理可好轉(zhuǎn)。
血漿置換：血漿置換（PE）是一種清除血液中大分子物質(zhì)的血液凈化療法。將血液引出至體外循環(huán)，通過膜式或離心式血漿分離方法，從全血中分離并棄除血漿，再補充等量新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，以非選擇性或選擇性地清除血液中的致病因子(如自身抗體、免疫復(fù)合物、冷球蛋白、輕鏈蛋白、毒素等)，并調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、恢復(fù)細胞免疫及網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬功能，從而達到治療疾病的目的。
自體造血干細胞移植：造血干細胞移植（HSCT）是惡性血液病、造血功能衰竭性疾病、遺傳性血液病和代謝性疾病的重要治療方式，有時甚至是唯一有效治療。HSCT按照造血干細胞的供體來源分為來源于健康供體的異體造血干細胞移植和來源于患者自身的自體造血干細胞移植。與淋巴瘤和骨髓瘤領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)的昂貴新藥相比，ASCT具有療效更確切、總體治療費用低、并發(fā)癥少等優(yōu)點。因此，ASCT在淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤及部分急性白血病治療中具有重要地位。
自體造血干細胞移植：主要包括干細胞動員、干細胞采集、干細胞處理及保存、預(yù)處理、干細胞回輸。動員是指通過藥物將造血干細胞從患者骨髓中釋放到外周血液中。干細胞采集是指利用血細胞分離機進行采集。一般采集2-3天，采集到足夠量的自體干細胞。采集的細胞先應(yīng)用冷凍保護劑經(jīng)低溫保存，并在-80°C冰箱保存或液氮長期保存。預(yù)處理是指通過大劑量的化療藥物盡可能將患者體內(nèi)的腫瘤細胞清除干凈，不同的疾病方案會有所不同。造血干細胞回輸是指凍存的造血干細胞回輸前經(jīng)過解凍復(fù)溫，復(fù)蘇解凍后的造血干細胞經(jīng)中心靜脈輸回患者體內(nèi)。植入和恢復(fù)：回輸造血干細胞后，醫(yī)生護士和患者將進入等待階段，等待干細胞“開花結(jié)果”，一般在2周后，如果連續(xù)3天出現(xiàn)中性粒細胞計數(shù)≥0.5x10^9/L，血小板計數(shù)≥20x10^9/L，說明造血干細胞植入成功。
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