- 感染內(nèi)科
介紹：
酒泉市人民醫(yī)院感染內(nèi)科始建于1964年，初期為內(nèi)科隔離病房；1987年5月建筑面積1566.38平方米的感染科大樓落成后，開設病床40張，后于2005年改建后流程更合理，尤其是自2010年以來，在新一屆院領(lǐng)導的關(guān)懷下，科室設施更齊全，現(xiàn)有病床52張，搶救室2間?？剖覔碛幸慌柧氂兴?、臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)技術(shù)隊伍，現(xiàn)有醫(yī)生9名，護理人員17名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師2名，副主任護師1名，主管護師3名。
承擔全市及內(nèi)蒙古等周邊省市傳染病急、危、重癥和疑難病例的搶救及會診外，還承擔著酒泉市突發(fā)公共衛(wèi)生事件和輸入性傳染病的隔離和救治工作。經(jīng)過幾代人的不斷努力，現(xiàn)已成為我市集感染性疾病的臨床診治、科研和教學為一體的綜合性臨床科室。負責收治全市各種肝病、肺結(jié)核、艾滋病及其他具有傳染性的危重疑難病例；對常見的猩紅熱、流行性腮腺炎、手足口病等疾病的治療有成熟的方案；對罕見的I、II號病的應急處置能力逐漸增強；對慢性乙肝、脂肪肝、耐藥結(jié)核的長期健康管理和治療水平顯著提高。
尤其是成為（北京）“佑安肝病感染病專科醫(yī)療聯(lián)盟成員單位”、全國科技重大專項“肝炎診斷創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化聯(lián)盟酒泉市分中心”以來，加上與北京胸科、上海肺科醫(yī)院等知名醫(yī)院間廣泛的業(yè)務聯(lián)系，定期邀請有關(guān)專家前來作專題報告與臨床病例討論，不斷更新診療理念，逐漸縮小了與上級醫(yī)院間的差距。？
感染內(nèi)科歷來重視醫(yī)務人員的學習培訓，堅持每半年一次新業(yè)務培訓和每月一次科內(nèi)學術(shù)交流，重視“送出去引進來”的學習機制，僅2001年以來，先后有馮鮮妮主任醫(yī)師、高峰、楊小平、盛銀花副主任醫(yī)師、宋慶潤主治醫(yī)師、孫強醫(yī)師先后赴北京地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、蘭州大學第一醫(yī)院、廣州中山醫(yī)院、上海肺科醫(yī)院的感染病、肝病、結(jié)核病等專業(yè)進修6個月以上。
許春梅副主任護師、丁秀文、范海聰主管護師先后在北京協(xié)和醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院、上海公共衛(wèi)生中心進修護理管理及院內(nèi)感染控制專業(yè)；2018年以后，張雅麗主管護師、祁狀霞、張瑞護師先后在蘭州大學第一、二醫(yī)院進修學習危重癥專科護理3個月。近年來先后有多人參加全國、甘肅省感染病和肝病學術(shù)年會，通過萬方數(shù)據(jù)及微信直播群等網(wǎng)絡平臺及時學習中華醫(yī)學會發(fā)布的本學科最新診療指南和診療新進展，并及時將相關(guān)技術(shù)應用到臨床之中，不斷提高感染內(nèi)科的診斷治療和急救水平。
現(xiàn)有的主要設備：Rigger呼吸機2臺、深圳邁瑞PRO-1000多功能監(jiān)護儀1臺，深圳邁瑞T5六參數(shù)2臺，X光拍片機1臺，深圳SE心電圖一臺等多臺套大型設備。
科室所收治的傳染病病種較為廣泛，目前主要包括：各種肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、重癥肝炎、耐藥肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎及其它肺外結(jié)核病、布魯氏桿菌病、艾滋病機會感染、手足口病、流行性腮腺炎、水痘、輸入性瘧疾、感染性腹瀉、發(fā)熱原因待查等多種感染性疾病。
隨著新的診療技術(shù)的引進及其與院內(nèi)相關(guān)科室的合作，近10年來先后開展了乙、丙型肝炎的核酸常規(guī)和高靈敏病毒定量及基因分型檢測，r-干擾素釋放試驗、肺結(jié)核的痰結(jié)核菌表型耐藥基因檢測、肺部塊狀陰影的經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、不明原因慢性肝炎經(jīng)皮肝穿活檢術(shù)等，上述項目的開展明顯提高了診斷的準確率，為慢性乙、丙型肝炎和耐藥肺結(jié)核的精準醫(yī)療提供了保證，使沿用多年的診斷性治療這種純經(jīng)驗的做法逐漸退出臨床。
血漿置換和人工肝治療的開展提高了重型肝炎的搶救成功率；經(jīng)股動脈支氣管肺動脈栓塞術(shù)的開展提高了肺結(jié)核大咯血的治療成功率，經(jīng)脾動脈脾栓塞術(shù)減輕了肝硬化失代償期、脾機能亢進患者進行脾大切的痛苦，上述技術(shù)均達到全省先進水平；原發(fā)性肝癌肝動脈介入灌注化療聯(lián)合內(nèi)科綜合治療、索拉菲尼等分子靶向藥物聯(lián)合中醫(yī)藥治療晚期肝癌均取得了良好的效果。
輸入性惡性瘧疾的救治、慢性乙肝的抗病毒藥物阻斷母嬰傳播、艾滋病機會感染的規(guī)范診治和相關(guān)咨詢、H7N9禽流感重癥患者的救治和我市屢次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置等業(yè)務的開展，使感染內(nèi)科的診療范圍幾乎涵蓋了各種途徑傳播的傳染病的診療救治工作。經(jīng)過近十年的發(fā)展，目前年門診量較10年前翻了一番，年住院人次翻了二番，明顯降低了向上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率。
科研教學：
1.科研方面：近年來，科室在省級以上刊物公開發(fā)表學術(shù)論文70余篇，并主持完成了多項省、市級科研課題。其中《凝血抗凝及纖溶相關(guān)指標在肝臟疾病中的應用價值研究》、《拉米夫定和干擾素序貫治療慢性乙肝的臨床研究》、《中醫(yī)三聯(lián)法治療手足口病臨床研究與流行病學分析》獲甘肅省皇普謐中醫(yī)藥科技二等獎，《人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓在新護士情商培養(yǎng)中的研究》經(jīng)酒泉市科技局鑒定為國內(nèi)先進水平。參編《感染病臨床診斷與治療方案》這一專著，還申報實用性發(fā)明專利兩項。
2.教學方面：自2007年以來，感染科承擔著酒泉市人民醫(yī)院及酒泉市每年的鼠疫、流感等烈性和新發(fā)傳染病的診療技術(shù)培訓工作。2010起承擔了甘肅中醫(yī)學院本科生傳染病理論和實習的臨床教學工作，多項教學成果獲得了學院和學生的認可，在提高教師水平的同時積累了豐富的經(jīng)驗；2014年10月，承辦了甘肅省感染性疾病年會暨傳染病新進展培訓班，取得了良好的效果。
專業(yè)特色：
1.肝病診治：對慢性乙型肝炎有抗病毒治療指證者首選最新推薦的口服抗病毒藥物（NAS）治療，在常規(guī)評估的基礎上，開展HBVDNA定量、表型耐藥檢測為制定抗病毒治療方案提供充分的依據(jù)，高靈敏病毒定量檢測下限達到了20IU/ml，使抗病毒藥物療效的判定及停藥指征更加準確；口服NAS與干擾素、胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑的聯(lián)合或序貫應用降低了肝硬化、原發(fā)性肝癌的發(fā)生率。對于丙型肝炎在保留原干擾素+利巴韋林抗病毒治療方案的基礎上，HCVRNA常規(guī)和高敏定量及基因分型檢測為選擇口服抗病毒藥物(DAA)和療效評價提供了依據(jù)。
急性黃疸型肝炎中西醫(yī)結(jié)合治療效果良好，重視肝纖維化的早期發(fā)現(xiàn)和干預，降低了肝硬化的發(fā)生率；對于肝硬化的中西醫(yī)結(jié)合治療減少了并發(fā)癥，脂肪肝、膽汁性肝硬化中西醫(yī)結(jié)合治療效果良好，肝穿刺活檢術(shù)為部分不明原因的慢性肝炎明確診斷提供了依據(jù)。對重型肝炎及肝硬化引起的消化道出血、肝腎綜合征、肝性腦病均有成熟的救治方案，人工肝的應用提高了重型肝炎搶救成功率；近年來開展了消化道出血經(jīng)皮肝穿胃底靜脈栓塞術(shù)、肝硬化失代償期脾大脾功能亢進患者，行經(jīng)脾動脈脾栓塞術(shù)，均取得了良好的治療效果。
2.結(jié)核病的診治：在常規(guī)胸部影像學+痰抗酸桿菌診斷肺結(jié)核的基礎上，痰PCR檢測TBDNA及表型耐藥基因檢測提高痰菌陽性率的同時，為發(fā)現(xiàn)耐藥肺結(jié)核及其制定耐藥結(jié)核治療方案提供了依據(jù)；PPD試驗、r-干擾素釋放試驗為肺外結(jié)核的診斷提供了病原學依據(jù)，后者為潛伏性結(jié)核感染的有無確立了客觀指標。對于不耐藥的肺結(jié)核及肺外結(jié)核，在遵循相關(guān)指南的原則下針對患者的實際制定個體化治療方案；對難治性肺結(jié)核及耐藥結(jié)核及時引進國家談判藥物，并聯(lián)合中醫(yī)辨證施治，中西醫(yī)結(jié)合不斷優(yōu)化治療方案，提高療效。
所有結(jié)核病設專人專崗進行隨訪和管理。對空洞型肺結(jié)核，肺結(jié)核合并肺氣腫及肺心病，結(jié)核性腦膜炎、胸（腹）膜炎，淋巴結(jié)核、骨結(jié)核等肺外結(jié)核病的診斷與治療形成專科特色診治規(guī)范。對肺結(jié)核合并咯血，尤其是大咯血者，常規(guī)行經(jīng)股動脈支氣管肺動脈栓塞術(shù)提高了治療成功率；對肺結(jié)核合并重癥感染、心衰、呼衰救治積累了豐富的臨床診治經(jīng)驗。
3.新發(fā)和突發(fā)傳染病的診治和科普工作：感染內(nèi)科在常規(guī)診治各種傳染病的同時，還承擔著酒泉市重大傳染病的處理、預防及搶救工作，近年來對于不明原因的發(fā)熱、輸入性惡性瘧疾、艾滋病機會感染、布魯氏桿菌病及其脊柱炎積累了豐富的診療經(jīng)驗；對狂犬病、H7N9禽流感、I號病的應急均有成熟方案。為了更好的做好傳染病預防工作，科室加強了預防各種傳染性疾病的衛(wèi)生宣講教育，按照傳染病發(fā)病季節(jié)及發(fā)病特點，制定必要的防疫措施，配合預防接種工作，落實疫情報告制度，確切掌握疫情并及時隔離治療。
應對全市突發(fā)公共疾病的防治工作：
2003年，面對突如其來的“非典”疫情，全科醫(yī)護人員全身心投人抗擊“非典”救治工作中。馮鮮妮同志參加了“非典”專家組工作；高峰、許春梅戰(zhàn)斗在抗擊“非典”第一線。同年科室被授予“抗擊‘非典’先進集體”稱號，馮鮮妮同志被評為“甘肅省抗擊‘非典先進個人”；2009年，全國范圍內(nèi)發(fā)生甲型H1N1流感疫情，科室接收并診治患者，當年獲“酒泉市人民醫(yī)院先進集體”。
2018和2019年感染內(nèi)科先后救治4例H7N9人感染禽流感重癥病例，科主任高峰榮獲國家衛(wèi)健委H7N9防控先進個人榮譽；同時作為臨床診療專家組組長和成員的馮鮮妮主任醫(yī)師、高峰副主任醫(yī)師多次親臨突發(fā)烈性傳染病一線，參與疫情的處置工作。近10年來共參加2次鼠疫疫情處置，3次“流感”疫情和2020新冠病毒肺炎疫情處置及病人救治任務，均取得良好社會好評。
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