- 心內(nèi)科
介紹：
陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科分為心血管一科、心血管二科、心血管三科。
心血管一科
科室特色
一、益氣養(yǎng)陰、活血化痰法治療冠心病心絞痛
我們心病科專家經(jīng)過臨床不斷實踐，反復(fù)體會，認(rèn)為冠心病的形成是多因素導(dǎo)致的結(jié)果，其病機為本虛標(biāo)實，虛實夾雜。臟氣虧損、氣陰兩虛為其本，瘀熱內(nèi)阻、心神被擾、虛風(fēng)內(nèi)動為其標(biāo)。冠心病的發(fā)病年齡一般在40歲以后，經(jīng)云“年四十而陰氣自半”，元陰一虧，元氣化源不足，出現(xiàn)氣陰兩虧的病理機制。
冠心病多見于腦力勞動者，思慮過度，暗耗心陰，導(dǎo)致心陰不足。在冠心病的發(fā)病過程中，瘀熱內(nèi)阻是又一重要病機。其“熱”一則來源于陰虛，及陰虛生內(nèi)熱；二則來源于“五志化火”，即情志過激，憂思惱怒，導(dǎo)致五志過激生內(nèi)熱；
再則飲食失調(diào)，過食肥甘厚味，營養(yǎng)過剩，體胖生內(nèi)熱。熱在血脈，勢必損傷脈絡(luò)。流病學(xué)調(diào)查顯示，約65％的冠心病患者合并高血壓病。而高血壓病的中醫(yī)病機主要是陰虛陽亢、肝風(fēng)內(nèi)動。所以說“虛風(fēng)內(nèi)動”也參與了冠心病的形成與發(fā)病。冠心病心絞痛的陣發(fā)性發(fā)作與中醫(yī)風(fēng)性善行數(shù)變的特征相類似?！疤擄L(fēng)內(nèi)動”可能導(dǎo)致冠狀動脈的痙攣和交感神經(jīng)的興奮。
另多數(shù)冠心病患者合并有神經(jīng)衰弱，失眠，抑郁癥。失眠可以導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，心率加快，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛。基于以上對冠心病心絞痛病因病機的認(rèn)識，我們確立了以益氣養(yǎng)陰、活血化痰、清熱解毒、熄風(fēng)安神的中醫(yī)治法。采用協(xié)定中藥處方和系列中藥特色制劑治療冠心病心絞痛取得了滿意療效，在當(dāng)?shù)鼐哂辛己玫男抛u和一定的影響。
二、益氣化瘀祛痰法治療病毒性心肌炎
慢性病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)屬于祖國醫(yī)學(xué)心悸、胸痹等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病的病因病機為外感毒邪，內(nèi)淫于心，損傷心氣（陽），心氣（陽）不足，一方面鼓動無力，心血運行失暢，心絡(luò)瘀阻；另一方面，由于久病母病及子，心氣（陽）不足，累及脾氣（陽）受損，脾失健運，痰濁內(nèi)生，痰濁與瘀血交阻，難解難分，又可阻礙心氣運行。因而病程長，纏綿難愈，故而患者常反復(fù)發(fā)作心悸氣短、胸悶甚至胸痛等癥狀。綜觀上述，其病位在心，涉及于脾。病機為心氣不足，脾氣受損，痰瘀交阻，心絡(luò)不通。屬于本虛標(biāo)實，虛實挾雜之證。因此而設(shè)益氣化瘀祛痰法正中病機。
慢性病毒性心肌炎主要是通過免疫變態(tài)反應(yīng)而致病，此期間病毒雖已不存在于心肌內(nèi)，但仍有持續(xù)性心肌損傷。我們認(rèn)為，慢性病毒性心肌炎的病機關(guān)鍵在于氣虛、血瘀、痰阻，獨創(chuàng)益氣化瘀祛痰法治療，經(jīng)多年臨床觀察，取得可喜療效。藥效學(xué)研究表明，其作用機理在于通過改善心肌供血、調(diào)整機體免疫功能而發(fā)揮心肌損傷的修復(fù)作用。根據(jù)這一治則研制的新藥——洋參強心靈片已獲準(zhǔn)進行Ⅱ期臨床研究。
三、溫陽益氣、活血利水法治療慢性充血性心力衰竭
慢性充血性心力衰竭是各種心臟病的終末階段，在心病科臨床極為常見，其病機關(guān)鍵是陽氣虛衰，瘀血與水飲互結(jié)，我們采用溫陽益氣，活血利水法治療慢性心力衰竭取得了良好療效。臨床觀察，中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭不僅能改善臨床癥狀，減輕心臟負荷，從根本上調(diào)節(jié)人體血流動力學(xué)平衡，而且具有作用廣泛而持久，毒副作用小等特點。
心內(nèi)血管二科
陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)血管二科是2010年由原陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科分科而來，是省級中醫(yī)重點專科、國家級胸痛中心、中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。
科室現(xiàn)有醫(yī)護人員27名，主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師4名、住院醫(yī)師1名，省、市級心血管?？谱o士3名。開設(shè)床位50張，人才結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)力量雄厚。
醫(yī)院導(dǎo)管室配有飛利浦大型C型臂心血管造影機1臺、西門子大型C型臂心血管造影機1臺、血管內(nèi)超聲（IVUS）、光學(xué)相干斷層成像（OCT）、主動脈球囊反搏泵（IABP）、Carto三維標(biāo)測系統(tǒng)、二維多導(dǎo)電生理記錄儀、射頻消融儀等高精尖設(shè)備，可滿足所有心血管疾病的診療需求。
心血管二科平均每年行心血管疾病介入診療1000余臺次，包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、電生理檢查及射頻消融術(shù)、各類起搏器植入術(shù)、主動脈夾層支架植入術(shù)、先天性心臟病的介入治療、外周血管狹窄支架植入術(shù)、腎動脈支架術(shù)，深靜脈血栓溶栓及濾器植入等手術(shù)。
歷經(jīng)60年來幾代人的臨床實踐與探索，形成了鮮明的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療心血管疾病的特色，尤其是在不能夠進行血運重建的冠心病以及心肌炎、心律失常、慢性心力衰竭等領(lǐng)域，在全省中西醫(yī)結(jié)合心血管病專業(yè)的發(fā)展和學(xué)科建設(shè)方面發(fā)揮著示范引領(lǐng)作用。
心血管二科全體醫(yī)務(wù)人員將以精湛的醫(yī)術(shù)、先進的醫(yī)療設(shè)備，全心全意為患者提供高水平的診療服務(wù)。在未來的發(fā)展中，我們將繼續(xù)致力于臨床技術(shù)的創(chuàng)新和科研工作的深入，為患者的健康保駕護航。
1、冠心病
冠心病是由冠狀動脈狹窄或阻塞或（和）痙攣引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病，是心血管系統(tǒng)常見病，目前被稱為威脅人類健康的“第一殺手”?；颊叱霈F(xiàn)胸痛、胸悶、氣短、心悸等癥狀時要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)診斷冠心病。尤其同時伴有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙的病人更應(yīng)警惕。嚴(yán)重的冠心病如不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死，需要介入治療。為求快速、高效救治心血管急危重癥，我院急救中心與我科建立了急性心肌梗死救治綠色通道，實行24小時候診制度，做到全心全意為病人生命健康服務(wù)，造福廣大患者。
2、心律失常
心律失常為心臟的自律、興奮、傳導(dǎo)功能異常，引起心率過快、過緩和心律不規(guī)則變化?；颊叱霈F(xiàn)心慌、氣短、頭暈、黑朦甚至?xí)炟实劝Y狀。各種心臟病均可引起心律失常：如冠心病，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，高血壓性心臟病，先天性心臟病等。心律失常的治療除針對基礎(chǔ)心臟病進行治療外，還需治療心律失常。我科開展心律失常介入手術(shù)，包括起搏器植入術(shù)及射頻消融手術(shù)。
起搏器植入術(shù)：對于緩慢性心律失常，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯，可能會出現(xiàn)心慌、黑矇甚至?xí)炟实劝Y狀，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量甚至威脅生命。對于此類疾病目前還缺乏安全、有效的治療藥物。而植入永久起搏器是行之有效的治療方法，目前作為首選治療方法。我科開展永久及臨時起搏器植入術(shù)，包括心臟復(fù)律除顫器、心臟再同步化治療、希-浦氏系統(tǒng)生理性起搏治療、無導(dǎo)線起搏器植入等，并承擔(dān)術(shù)后長期隨訪工作。從2000年起我科開展起搏器植入手術(shù)至今，成功植入永久起搏器逾千例，手術(shù)經(jīng)驗豐富，技術(shù)水平過硬，安全性高，并發(fā)癥少，為廣大患者開啟了一扇健康之門。
射頻消融術(shù)：對于快速性心律失常，如室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等疾病，患者出現(xiàn)發(fā)作性的心慌、胸悶、氣短、頭暈、黑矇甚至?xí)炟实劝Y狀。嚴(yán)重影響患者生活，威脅生命。與傳統(tǒng)藥物治療相比，射頻消融術(shù)療效快、手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，治愈率高，住院時間短，部分心律失常能夠達到根治。我科開展射頻消融手術(shù)經(jīng)驗豐富、手術(shù)操作熟練，團隊整體能力強。
3．外周血管疾病
我科開展外周血管介入手術(shù)十余年，手術(shù)經(jīng)驗豐富、技術(shù)熟練，手術(shù)成功率高，并發(fā)癥少。目前我科開展外周血管狹窄支架植入術(shù)、深靜脈血栓溶栓及濾器植入。
心血管三科
心血管三科是繼承祖國醫(yī)學(xué)并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的新型科室，科室是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健及康復(fù)六位于一體的以中西醫(yī)結(jié)合為特色的心血管?？瓶剖摇？剖冶袆?chuàng)新、中西并重，發(fā)展本專業(yè)特色治療，以“一切為了病人，為了病人一切”為基本理念而發(fā)展。
我科技術(shù)力量雄厚，注重人才培養(yǎng)，形成一支由老、中、青組成的合理人才梯隊，擁有業(yè)務(wù)精良的學(xué)術(shù)骨干。常規(guī)開展各種心血管疾病的診斷和手術(shù)治療。精煉手術(shù)：“冠狀動脈造影術(shù)、冠狀動脈成形術(shù)+支架植入術(shù)、永久性/臨時起搏器植入術(shù)、心臟電生理檢查+各類射頻消融術(shù)”等。
創(chuàng)新診治：“單超濾治療難治性頑固性心衰伴高度浮腫、肺動脈高壓的病因篩查及診斷”等。
秉承祖國醫(yī)學(xué)理念，開創(chuàng)了多項中醫(yī)心病診療特色項目，如“舒心帖”穴位貼敷治療心絞痛等；治療獨創(chuàng)多個經(jīng)驗方治療心血管疾病，如“參附苓丹強心湯”治療心力衰竭等。
1.介入診療我科介入團隊常規(guī)開展“冠狀動脈造影術(shù)、冠狀動脈成形術(shù)+支架植入術(shù)、永久性/臨時起搏器植入術(shù)、心臟電生理檢查+（房顫）射頻消融術(shù)、肺動脈高壓右心導(dǎo)管檢查、肺動脈球囊擴張術(shù)”等心血管介入診療技術(shù)。
2.中醫(yī)診療秉承祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，結(jié)合西醫(yī)診療技術(shù)，自主研發(fā)中藥方劑，開展中醫(yī)特色診療項目。
特色方劑：補腎活血顆粒：治療冠心病尤其對支架后心絞痛效果顯著；
百合舒心湯：治療心血管疾病合并焦慮抑郁癥等；
參附苓丹強心湯：治療慢性心力衰竭；
芪參養(yǎng)心湯：治療各類心肌??；
特色診療：（1）舒心帖-穴位貼敷療法；
（2）微波療法；
（3）中藥塌漬治療；
（4）耳穴埋豆法；
（5）中藥直腸滴入療法。
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