- 重癥醫(yī)學科
介紹：
湖南省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科（PICU）于1988年1月5日正式成立，是國家臨床重點學科， 科室現有醫(yī)護人員91人，醫(yī)生20人，護士71名，博士學位2人，研究生18人，8人具有在歐美國家學習工作交流的經驗。副主任護師2名，主管護師12名，護師39名。為29天至18歲的各種危重癥患兒提供優(yōu)質、安全、有效的診療服務。
90年代初，搶救了3名溺水心跳、呼吸驟停長達13一18分鐘的患兒，2005-2006年ICU救治了省內年齡最小的人禽流感患兒，2006年收治了“美人魚綜合征”男嬰，在合并無肛、高危腸閉鎖、腎臟和泌尿系統(tǒng)缺陷等復雜畸形的狀態(tài)下，奇跡般存活了38天。
科室開展重癥兒童床旁支氣管鏡診療技術，由初期纖維支氣管鏡常規(guī)檢查、肺泡灌洗術等診療技術，逐步拓展到支氣管鏡下支架置入、腫塊活檢、氣道異物取出、冷凍、壞死物鉗取、球囊擴張等內鏡診療技術。
開展體外模肺技術、床旁CRRT、枸櫞酸鈉抗凝應用于CRRT治療、多學科的肝移植醫(yī)療護理團隊、小兒血漿置換應用于肝移植術后的患兒、無創(chuàng)心排等多項操作?？剖议_展以家庭為中心的醫(yī)療護理模式，實施以病人為中心的人性化關懷。
發(fā)展歷史
1、肺介入
是在局麻或全麻下進行自新生兒至兒童各年齡段的支氣管鏡診治技術，具有微創(chuàng)、直觀、精準的特點，縮短患兒病程、改善疾病預后，提高患兒生活質量。目前已開展肺介入44例，其中最小年齡28天，最大年齡13歲。
全面開展了支氣管鏡檢查和支氣管鏡介入治療，能獨立開展支氣管肺泡灌洗術、經支氣管鏡活檢術、支氣管異物清除、支氣管鏡球囊擴張、氣道內支架植入、支氣管鏡冷凍治療、經支氣管針吸活檢術等介入項目，為難治性肺炎、肺不張、支氣管異物、良惡性中央氣道狹窄、良惡性氣管支氣管腫瘤等患兒帶來新的診斷理念和精準的診療技術。
2、兒童移植術后監(jiān)護
經過半個世紀的發(fā)展，移植已成為解決終末期兒童肝、腎病的重要手段。由于患兒年齡小、體重輕、器官功能發(fā)育不成熟、同時手術難度大、術后并發(fā)癥多，故術后重癥醫(yī)學科專業(yè)設備及專業(yè)人員的術后監(jiān)護成為了兒童肝、腎移植的重要組成部分。
我們組建了移植MDT團隊，多學科聯合的規(guī)范化管理減少了術后并發(fā)癥、加快康復、提高患兒短期及長期生活質量。從2017年5月開始啟動肝移植項目，2019年4月開始啟動腎移植項目，截止2021年11月共完成36例肝移植術后監(jiān)護（獲資質后，完成3例肝移植手術），最小年齡6個月，最大年齡為11歲，存活率從2017年88%至2021年100%；并完成2例腎移植手術，存活率為100%。
3、體外膜肺氧合( extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)技術
是從心肺轉流技術發(fā)展而來、能夠部分代替患者的心肺功能、維持機體各器官的供氧、對心肺功能衰竭患者進行較長時間的心肺支持的生命支持技術。體外生命支持技術是兒童重癥醫(yī)學的核心技術，而ECMO技術是體外生命支持技術系統(tǒng)的核心技術，能夠對難治性心肺功能衰竭的兒科重癥患者進行有效地心肺支持。
其工作效果直接關系兒童病死率和致殘率，是兒童醫(yī)學整體實力和水平的客觀標志，在國家兒童醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn)略中居重要的地位。
自2016年開展第一例ECMO救治以來，我們逐漸完善并優(yōu)化救治流程，不僅組建了ECMO-MDT救治團隊，提高救治水平；還成功開展了危重病人ECMO救治的遠距離轉運，惠及三湘兒童；我們ECMO救治技術基本同國際接軌，治療模式包括V-V ECMO和V-A ECMO。
治療適應癥不僅包括常見的ARDS、心律失常及暴發(fā)性心肌炎等，還涉及治療和管理難度極大的嚴重創(chuàng)傷、嚴重膿毒血癥等；在ECMO治療過程中，聯合其他生命支持技術，比如：血液凈化、左心引流等技術也得到了穩(wěn)步提升；目前已開展ECMO技術47例，其中新生兒6例，最小年齡為1天，總體救治成功率56%，達國際水平。
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