- 胃腸脾外科
介紹：
我院自1990年獨立成立普通外科，經(jīng)過20余年發(fā)展，診療水平和服務水平不斷提高，業(yè)務技術全面發(fā)展。隨著科室規(guī)模的擴大，為更好服務患者，技術精益求精，于2011年4月成立了胃腸脾外科專業(yè)組，2013年4月隨新院喬遷新址成立普外科Ⅰ（胃腸脾外科）。我科現(xiàn)開放床位62張（含VIP病房一間），擁有醫(yī)師9名，其中主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師1名、住院醫(yī)師3名，常年均設有專家門診及普通門診。我科能充分開展胃、腸、脾臟等常見病的診療及預防工作，熟練開展胃癌根治術、胃大部切除術、胃間質(zhì)瘤局部切除術、結(jié)直腸腫瘤（癌）根治術及胃、十二指腸、腸穿孔修補術，小腸部分切除吻合術、外傷性脾臟切除及門靜脈高壓癥脾功能亢進巨脾切除術、闌尾切除術、混合痔、疝的治療等。自2000年以來，每年行胃、結(jié)直腸腫瘤根治術約200例，患者術后生存率及生活質(zhì)量滿意。
特色技術
1、微創(chuàng)外科腹腔鏡胃及十二指腸穿孔修補術
2、結(jié)直腸癌根治術
3、局麻下善釋D10補片Bogros間隙置入法治療成人腹股溝疝
4、腹腔鏡下闌尾切除術
5、吻合器痔上粘膜環(huán)切術（PPH）
新業(yè)務新技術介紹
一、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術
目前狀況：結(jié)腸癌和直腸癌治療目前仍以外科手術為主，傳統(tǒng)的結(jié)腸癌和直腸癌開腹手術具有明顯的缺陷，如大切口，組織損傷大，術后胃腸功能恢復慢，出現(xiàn)粘連性腸梗阻的可能性大等。自上世紀90年代腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤切除術成功開展，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術的微創(chuàng)效果和根治優(yōu)勢已被醫(yī)學界所公認。
我科于2012年成立腹腔鏡結(jié)直腸癌技術業(yè)務組（組長：周新華組員：張雄杰毛硯平曾國祥葉超嚴繼軍），配備腹腔鏡相關設備，多方論證手術開展的可靠性，多方評估手術的風險度及可行性。前期通過到湖北省腫瘤醫(yī)院進修學習及請武漢大學人民醫(yī)院教授指導，開展了腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術，取得良好的效果，并逐步推廣。
適應癥：
腹腔鏡結(jié)直腸癌手術可適用于各期結(jié)腸腫瘤，其術式包括右半結(jié)腸切除、橫結(jié)腸切除、左半結(jié)腸以及乙狀結(jié)腸切除等根治性手術、直腸癌根治性切除手術。
技術優(yōu)勢：
由于腹腔鏡結(jié)直腸手術是在電視監(jiān)視器下完成分離腸管、清掃淋巴、切除腫瘤等操作，優(yōu)點如下：
（1）對腹腔臟器干擾少；
（2）無需用手術拉鉤牽拉腹壁，組織創(chuàng)傷輕；
（3）無需觸摸擠壓腫瘤，避免腫瘤轉(zhuǎn)移之虞；
（4）腹腔鏡有放大作用，使手術視野更清晰，血管解剖和淋巴結(jié)清掃更精準，手術出血更少；
（5）手術后應急反應輕，對機體免疫干擾小。
由于以上原因，腹腔鏡手術后病人疼痛輕，下床活動早，胃腸功能恢復快，住院時間短，心腦血管并發(fā)癥少，傷口小美而觀，心理創(chuàng)傷小，康復迅速，早日重返工作崗位。國內(nèi)外大宗病例隨訪顯示腹腔鏡與傳統(tǒng)手術在手術后并發(fā)癥、腫瘤復發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移、五年生存率等方面也優(yōu)于傳統(tǒng)手術。
新技術療效：
腹腔鏡結(jié)直腸腸癌根治術的微創(chuàng)效果和根治優(yōu)勢已被臨床實踐所證實和醫(yī)生患者所公認。腹腔鏡和開腹手術的短期療效，腹腔鏡手術的并發(fā)癥率、吻合口漏、再手術率和腫瘤根治性（切緣和淋巴結(jié)清掃數(shù)）與開腹手術沒有區(qū)別，圍手術期死亡率、切口并發(fā)癥率、出血量、術后疼痛、腸功能恢復和住院時間均優(yōu)于開腹手術。腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術是可行的、安全的。
二、局麻下善釋D10補片Bogros間隙置入治療成人腹股溝疝
1、適應癥
腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱"疝氣"。包括斜疝、直疝、股疝及較為罕見的股血管前、外側(cè)疝等。
2、技術優(yōu)勢
(1)無張力疝修補術已成為成人無張力腹股溝疝治療的首選方法。Bogros間隙內(nèi)沒有任何血管和神經(jīng)等實質(zhì)性結(jié)構(gòu)，置入該處補片不會引起出血，也不會引起術后慢性疼痛，同時因補片深在而異物感不明顯，患者術后感覺良好。
(2)應用利多卡因局麻亦能達到無痛手術的目的，操作簡單，能有效降低麻醉風險，縮短恢復時間，減少手術費用。
(3)善釋D10補片面積能完全覆蓋恥骨肌孔，網(wǎng)孔直徑大，便于組織融合長入，材料柔軟，順應性好，減輕術后腹壁僵硬不適。
(4)該術式僅需解剖內(nèi)環(huán)入路即能完成Bogros間隙的充分游離及補片的置入展開等關鍵操作。
(5)該術式在治療直疝和股疝時具有明顯優(yōu)勢。
3、D10腹膜前間隙修補新技術評估
局麻下善釋D10補片Bogros間隙置入法治療腹股溝疝操作簡單，創(chuàng)傷小，恢復快，切口美觀，并發(fā)癥少，費用低，是一種實用并且不依賴高端設備即可高質(zhì)量完成的手術方法，我科2011年通過觀摩學習北京協(xié)和醫(yī)院開展情況，在科室成立了D10腹膜前間隙修補技術業(yè)務組（組長：周新華組員：黃修仿黃文偉曾國祥向文采），多方論證手術開展的可靠性，多方評估手術的風險度、可行性以及新技術開展前后業(yè)務相關數(shù)據(jù)對比度調(diào)查，在上級醫(yī)院指導下逐步開展了局麻下善釋D10補片Bogros間隙置入法，近兩年開展210余例，效果滿意。
三、PPH微創(chuàng)手術
治療內(nèi)痔，混合痔采用PPH微創(chuàng)術，也叫經(jīng)吻合器痔上粘膜環(huán)切術，是將齒狀線上的直腸粘膜脫出帶切除，在治療后幾乎沒有疼痛，能阻斷直腸末端的動脈，靜脈的吻合支，徹底消除病癥，罕見復發(fā)。微創(chuàng)術治療痔瘡有以下優(yōu)勢：
1、方法簡單，時間短：微創(chuàng)術治療痔瘡所用方法很簡單，時間也短，只需要10-15分鐘左右。
2、治療效果明顯：在治療后，疾病的癥狀幾乎會徹底的消失。
3、疼痛?。汉芏嗷颊邥闹委煹奶弁矗械木筒桓抑委?，但是微創(chuàng)術治療痔瘡疼痛小，進行全麻醉或局部麻醉，患者不會感到明顯的疼痛感。
4、留院時間短，恢復快：在術后住院觀察1-2天時間，就能恢復健康。
5、并發(fā)癥少：在治療后進行合理的保養(yǎng)，不會復發(fā)。
四、腹腔鏡下胃及十二指腸穿孔修補術
由于多數(shù)患者缺少對疾病三級預防的理念，對胃炎及胃潰瘍疾病認知的不足，導致許多患者在早期忽視了對疾病的積極有效治療，從而導致疾病發(fā)展，導致潰瘍穿孔，進一步導致急性彌漫性腹膜炎。患者表現(xiàn)為劇烈刀割樣疼痛，傳統(tǒng)治療方法為剖腹探查術，術中縫合穿孔，清除腹腔積液，通常手術切口較大，切口感染幾率較高，術后腸粘連腸梗阻并發(fā)癥常見。
現(xiàn)我科發(fā)展腹腔鏡下胃及十二指腸穿孔修補術，有效減小手術并發(fā)癥發(fā)生率，具有以下優(yōu)勢：
1、用腹腔鏡探查明確診斷后行胃、十二指腸球部潰瘍穿孔修補，避免了盲目開腹。
2、由于氣腹增加了腹腔空間，在腹腔鏡引導下可充分吸凈穿孔處溢出的胃內(nèi)容物，清除膿苔，并可廣泛沖洗腹腔，最大限度地清除潛在腹腔感染灶，并且對腹內(nèi)臟器干擾小，術后患者康復快、痛苦輕、腸粘連腸梗阻發(fā)生率低。
3、腹部手術切口大多能保持無污染，術后切口感染幾率極低，且手術切口微小，一般無需拆線，縮短了住院時間。
五、腹腔鏡下闌尾切除術
傳統(tǒng)闌尾炎為開腹手術切除闌尾，切口感染率較高，術后恢復較慢，腸粘連腸梗阻發(fā)生較多，且不典型闌尾炎診斷較困難，特別是女性患者，有時極難與婦科疾病相鑒別。常使用腹腔鏡下闌尾切除術，能夠有效解決上述困難。
1、用腹腔鏡探查明確診斷后行闌尾切除術，避免了盲目開腹，且如術中發(fā)現(xiàn)意外情況，可能直接在腹腔鏡下行相關手術，大多不需要另行改動切口，創(chuàng)傷較小。
2、由于氣腹增加了腹腔空間，在腹腔鏡引導下可充分吸凈穿孔處溢出的腸內(nèi)容物及炎性滲出，清除膿苔，并可廣泛沖洗腹腔，最大限度地清除潛在腹腔感染灶，并且對腹內(nèi)臟器干擾小，術后患者康復快、痛苦輕、腸粘連腸梗阻發(fā)生率低。
3、所有微創(chuàng)手術腹部手術切口大多能保持無污染，術后切口感染幾率極低，且手術切口微小，一般無需拆線，疤痕較小，縮短了住院時間。
六、腹腔鏡下胃腸道腫瘤的根治手術
由于超聲刀的廣泛應用，為胃腸道腫瘤的微創(chuàng)手術提供了便利，腹腔鏡下胃腸道腫瘤的根治手術目前已成為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的一個重要熱題。經(jīng)過多結(jié)果證實，與開腹手術相比，腹腔鏡下腫瘤根治手術不僅創(chuàng)傷性小，而且同樣安全有效?，F(xiàn)在人們越來越關注減少胃腸道腫瘤手術的創(chuàng)傷，而腹腔鏡技術作為微創(chuàng)技術之一有望改善癌癥患者的生存質(zhì)量。
科室:住院部4樓西
電話：0712—8377075
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