- 骨關(guān)節(jié)科
介紹：
廣東省第二中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，為國(guó)家中醫(yī)藥管理局十二五重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位、國(guó)家中醫(yī)藥管理局膝骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥、髕骨軟化癥等常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)病的協(xié)作組單位，廣東省中醫(yī)名科、廣東省中醫(yī)骨關(guān)節(jié)病重點(diǎn)專科、院級(jí)骨質(zhì)疏松重點(diǎn)專病科室、院級(jí)骨與關(guān)節(jié)病重點(diǎn)研究室、廣東省級(jí)青年文明號(hào)4星單位，現(xiàn)有病床41張，設(shè)有專家門診及?？崎T診。
享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家1名，名中醫(yī)1名，主任中醫(yī)師2名，副主任中醫(yī)師3名，主治中醫(yī)師2名，住院中醫(yī)師2名；其中博士研究生4名、碩士研究生4名。主攻方向?yàn)椤爸嗅t(yī)藥防治退行性骨關(guān)節(jié)病”。全面診治退變性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕類、代謝類骨病（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等）及骨關(guān)節(jié)腫瘤、各種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等骨關(guān)節(jié)相關(guān)疾病。
在以學(xué)科帶頭人、享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家、名中醫(yī)許學(xué)猛教授為首的?？茖W(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)共同努力下，通過(guò)近二十年的不斷探索、完善、總結(jié)，創(chuàng)立了具有濃厚中醫(yī)藥特色的“骨筋肉并重”的骨關(guān)節(jié)病?？茖W(xué)術(shù)思想。其核心內(nèi)容：一是診斷方面，在判斷疾病病情程度時(shí)不能只注重骨骼（關(guān)節(jié)）的病變情況，還應(yīng)同時(shí)重視周邊筋肉組織的發(fā)病情況，將筋肉組織病變上升到與筋骨組織病變同等重要的角度加以綜合、全面、客觀評(píng)估；二是治療方面，在開(kāi)展針對(duì)病變骨骼（關(guān)節(jié)）治療的同時(shí)強(qiáng)調(diào)應(yīng)盡早開(kāi)展筋肉組織的科學(xué)防治，即將康復(fù)期提早到治療期一并加以重視開(kāi)展治療，并形成了六大特色療法。通過(guò)制定臨床路徑，單病種管理并每年進(jìn)行方案優(yōu)化，使自身的特色療法得到充分發(fā)揮，骨傷一科團(tuán)隊(duì)在全面繼承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥診療優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上也有機(jī)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新科技成果診治骨關(guān)節(jié)疾病，取得了豐碩的成果。
為解決重度關(guān)節(jié)炎患者的疼痛及功能障礙問(wèn)題，我科于1999年1月12日開(kāi)展了我院首例人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)、2003年8月3日開(kāi)展了首例人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，現(xiàn)骨傷一科年出院病人數(shù)近1200人次，每年開(kāi)展骨科各類手術(shù)400余臺(tái)，其中人工髖膝關(guān)節(jié)初次置換手術(shù)120余臺(tái)次、翻修手術(shù)30余臺(tái)次。
主要從事膝關(guān)節(jié)置換人員先后在上海華山醫(yī)院、中南大學(xué)附屬湘雅第二醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）等進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握了人工膝關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥選擇、假體選擇、圍手術(shù)期管理、手術(shù)操作技巧及關(guān)節(jié)翻修技術(shù)等。
對(duì)于早中期的骨關(guān)節(jié)炎患者，采用筋骨并重的特色治療及微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，取得顯著臨床療效；關(guān)節(jié)鏡可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)幾乎所有的部位，比切開(kāi)關(guān)節(jié)看的更全面，由于圖像經(jīng)過(guò)放大，因而看的更準(zhǔn)確，而且切口很小，創(chuàng)傷小，疤痕少，康復(fù)快，并發(fā)癥少，有些情況下麻醉過(guò)后，即可下地活動(dòng)，對(duì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心大有好處。對(duì)關(guān)節(jié)疑難病癥的確診，對(duì)困擾患者多年的關(guān)節(jié)傷痛的治療，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)往往能取得立竿見(jiàn)影的效果。
關(guān)節(jié)鏡可用于用于診斷：
①非感染性關(guān)節(jié)炎的鑒別。從觀察到的關(guān)節(jié)滑膜的充血和水腫、軟骨損傷的程度以及關(guān)節(jié)內(nèi)有無(wú)晶體物等病理改變，可協(xié)助區(qū)別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病及晶體性關(guān)節(jié)炎。
②了解膝關(guān)節(jié)半月板損傷的部位、程度和形態(tài)。
③膝關(guān)節(jié)交叉韌帶及腘肌腱止點(diǎn)損傷情況。
④了解關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損害情況，有無(wú)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等，以確診骨關(guān)節(jié)病，尤其長(zhǎng)期髕骨軟骨軟化癥。
⑤分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。
⑥膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征及脂肪墊病變的診斷，
⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二頭肌腱粘連情況。
⑧關(guān)節(jié)滑膜活檢。
同時(shí)可用于研究關(guān)節(jié)內(nèi)病變的變化：在關(guān)節(jié)疾病發(fā)展過(guò)程中，可多次進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，通過(guò)拍照、錄像或滑膜活檢，可取得其他診斷法所難以得到的資料，對(duì)診斷、治療和預(yù)后判斷均有極大幫助。在治療方面，對(duì)膝、肩關(guān)節(jié)的一些病變，在明確診斷后，可在鏡視下用特殊器械進(jìn)行手術(shù)，而取得滿意效果。例如關(guān)節(jié)灌洗清創(chuàng)術(shù)、膝關(guān)節(jié)撕裂半月板部份或全部切除術(shù)、半月板邊緣斯裂縫合術(shù)、前交叉韌帶修復(fù)術(shù)、滑膜皺襞切除術(shù)、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連松解術(shù)、脛骨平臺(tái)或髁間嵴骨折修整術(shù)、肩袖清創(chuàng)術(shù)、肱二頭肌腱粘連松解術(shù)及關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除術(shù)等。此外，四肢大關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病可行滑膜大部切除術(shù)。
我科對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥等疾病根據(jù)臨床癥狀、骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分（WOMAC）及影像學(xué)表現(xiàn)形成了中醫(yī)特色治療、微創(chuàng)手術(shù)治療及人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的三階梯治療方法，可以做到“因人、因病施治”，加上手術(shù)后的中醫(yī)辨證調(diào)理及有效鎮(zhèn)痛，可以做到“無(wú)痛手術(shù)”，提高了臨床療效、減輕患者痛苦、縮短住院天數(shù)，利于患者盡快康復(fù)。
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