- 神經(jīng)內科
介紹：
廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內科，創(chuàng)建于1982年，1993年評為廣東省高教局重點扶植學科，1994年獲碩士學位授予點，1997年評為廣東省衛(wèi)生廳科教興醫(yī)“五個一工程”重點學科，2003年成為廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)學特色?？坪蛷V東省教育廳和廣州市教育局重點學科，2004年獲博士學位授予點，并建立博士后流動站。
2007年批準為廣東省高等學校重點學科，2012、2015年度分別評為省級臨床重點專科建設項目，神經(jīng)內科由門診、急診、住院病房及電生理診斷室組成，設置四個臨床病區(qū)，開放床位184張。
有10個成熟的亞專業(yè)：腦血管病?？?、癲癇和睡眠障礙?？?、神經(jīng)免疫病?？?、神經(jīng)遺傳病?？?、神經(jīng)變性病專科、神經(jīng)肌肉病?？?、神經(jīng)心理?？?、神經(jīng)電生理?？?、眩暈及神經(jīng)介入?？?，覆蓋了神經(jīng)內科的絕大部分疾病。并配備科研實力雄厚的基礎實驗部，神經(jīng)內科醫(yī)療、科研設施完善。
在臨床方面有TOSHIBAInfinixVS-i大型數(shù)字減影血管造影X線機、TYCO高壓注射泵、KODAK計算機放射成像系統(tǒng)、飛利浦彩色多普勒超聲成像系統(tǒng)IE33、肌電圖誘發(fā)電位系統(tǒng)、腦電圖機、長程視頻腦電圖監(jiān)測診斷系統(tǒng)。
數(shù)字視頻腦電圖收錄/回顧系統(tǒng)、偉康睡眠監(jiān)測睡眠監(jiān)護系統(tǒng)、640排CT、3.0MR、ECT、γ-刀、MMTVISUALEYES紅外視頻眼震電圖儀、顱內壓監(jiān)護系統(tǒng)等一系列先進、精密的診斷設備，完全滿足全部專科醫(yī)療技術的開展。
科研方面，基礎實驗部擁有實驗用房2200平方米，分為神經(jīng)形態(tài)學、分子生物學、神經(jīng)電生理、神經(jīng)生化、神經(jīng)病理、蛋白分析、基因表達調控、動物行為學、細胞培養(yǎng)等實驗室，裝備有Leica激光共聚焦顯微鏡、OLYMPUS熒光顯微鏡、Leica冰凍切片機、激光相機。
SHANDON全密封組織脫水機、SHANDON自動染色機、SHANDON恒溫冷凍切片機、JEOL掃描電鏡、JEOL透射電鏡等重要科研設備，創(chuàng)立了國內較先進的臨床及基礎研究科研平臺，能開展各種神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的動物模型建立及病理機制研究。目前為廣東省重點實驗室及省部共建教育部重點實驗室（神經(jīng)遺傳與離子通道病實驗室），是我國目前唯一的該方向的實驗室，為該領域的重要研究平臺。
神經(jīng)內科設施先進，專業(yè)齊全，技術力量雄厚，學術水平高，是集臨床醫(yī)療、科研、教學三位為一體的醫(yī)學研究機構，在腦血管病、癲癇、兒童神經(jīng)病、眩暈和神經(jīng)免疫性疾病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治方面達國內先進水平和省內領先水平。年診療人次達16萬余/年，病房收治病人8000余人/年。
一、?？苾?yōu)勢
目前神經(jīng)內科已形成10個成熟的亞專業(yè)，包括腦血管病?？啤d癇和睡眠障礙?？?、神經(jīng)免疫病?？?、神經(jīng)遺傳病專科、神經(jīng)變性病專科、神經(jīng)肌肉病專科、神經(jīng)心理?？?、神經(jīng)電生理?？啤⒀灱吧窠?jīng)介入?？疲靖采w神經(jīng)內科的各種疾病。
亞專科的的設立和建設，不僅為不同類型的神經(jīng)內科疾病患者提供更加專業(yè)化的診治，同時也可以促進神經(jīng)內科向著高精尖的方向深入發(fā)展，為整個神經(jīng)內科的學科發(fā)展注入新動力。各亞專科學術骨干在相應的學術領域均擔任了重要職務。
臨床專科亞專業(yè)醫(yī)生能積累大量的病例和治療經(jīng)驗，集中精力深入研究所屬亞專業(yè)疾病的診斷和治療進展，緊跟國內外發(fā)展方向，為該專業(yè)診治技術的創(chuàng)新提供基礎，在腦血管疾病、癲癇、兒童神經(jīng)病和神經(jīng)免疫性疾病等領域形成了自己的特色。
二、?？铺厣ㄉ瞄L醫(yī)治的疾?。?/p>
癲癇?？平M建立癲癇治療中心，設有癲癇專業(yè)病房，配備視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)，集病房、門診、咨詢部、電診斷室及基礎實驗室于一體。十余年來對癲癇的臨床和基礎研究積累了豐富的經(jīng)驗，癲癇治愈率達80%，尤其擅長于難治性癲癇的診治，對癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救成功率達90%，遠遠超過國內外報道的平均水平。
在國內率先引進美國“電視錄像腦電圖監(jiān)測系統(tǒng)”，24小時監(jiān)測發(fā)病情況，以同步顯示患者發(fā)作時腦電變化，為解決疑難癲癇病例的診斷、鑒別診斷及治療提供可靠的科學依據(jù)。
通過癲癇專家組每周聯(lián)合會診，對每位患者進行癲癇類型的精準判定，個體化選擇藥物或手術治療，對于各類型癲癇，尤為難治性癲癇具有很高的治療水平。另外，SCN1A基因診斷方法、SPECT或PET癲癇灶的檢查、難治性癲癇的生酮飲食治療，促進了癲癇疾病的診治水平。
2013年9月12日神經(jīng)內科癲癇中心與哈佛醫(yī)學院麻省總醫(yī)院癲癇中心正式成立“廣醫(yī)-哈佛神經(jīng)醫(yī)學合作中心”，與國際一流的癲癇中心合作，使我國癲癇患者亦能享受到世界最好的癲癇診治，為患者謀福利的同時，也促進了自身醫(yī)療及科研水平的發(fā)展。
腦血管病?？平M長期以來在腦血管疾病的診斷治療上形成較為完整的診治方案，是國內最早開展規(guī)范化腦梗塞溶栓治療的單位之一，參加大型國際和國內腦卒中治療的臨床藥物研究。2001年建立完善的腦卒中單元，積極開展腦血管病組織化治療，包括超早期、急性期的溶栓治療，早期康復治療等，開展腦血管病的“三級”預防，形成醫(yī)院的重點項目。
2013年9月25日廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院卒中中心正式掛牌，由神經(jīng)內科與神經(jīng)外科、急診科、放射科一起協(xié)同進行卒中中心流程及管理工作，改變了急性卒中患者的常規(guī)診療模式，同時也使神經(jīng)介入水平進一步提高，為急性卒中病人的救治提供了技術支持。腦卒中患者進入卒中單元病房后，由血管神經(jīng)內科醫(yī)師組成專業(yè)化卒中小組進行全面評價，給予統(tǒng)一規(guī)范，而又個體化的藥物治療，及相應心理、語言、吞咽功能康復治療。
先進的卒中單元病房不僅進一步降低了患者的死亡率及致殘率，同時有效縮短患者住院時間，減少患者治療費用。病房配有多功能監(jiān)護儀、可調同步呼吸機、心電圖儀、除顫監(jiān)護儀、血糖分析等現(xiàn)代化設備，為重癥患者的搶救提供了重要保障。
同時，神經(jīng)內科與神經(jīng)外科合作擴大臨床及科研范圍，開展了以交叉邊緣學科為突破點的重點發(fā)展方向，開展了動靜脈溶栓、動脈取栓術、支架植入術等腦血管疾病早期、有效治療方案。
目前每年完成的腦血管造影病例約500多例，支架植入術累計數(shù)百例，動靜脈溶栓病例亦顯著提高。本學科除了重視常見的中老年人卒中為診治外，在國內率先開展青年卒中的診治研究，收治青年腦卒中患者近兩千例，均獲得了良好的效果。
神經(jīng)免疫?？平M對于各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性及免疫性疾病具有一流的診治水平，尤其對于視神經(jīng)脊髓炎、自身免疫性腦炎、多發(fā)性硬化、重癥肌無力等疾病，通過激素治療、免疫抑制劑治療、血漿置換等多種治療手段，大大降低了患者的再發(fā)率及致殘率，效果顯著。
在視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病方面，本科構建快速的特異標志物檢測系統(tǒng)，可以檢測水通道蛋白-4抗體、MOG抗體等，尤其是水通道蛋白-4抗體檢測，選擇以M-23異構體片段，靈敏度>95%，特異度100%，國內外近20家醫(yī)療單位送標本至本單位檢測，具有較高的影響力。
自身免疫性腦炎是本?？浦攸c方向，對于不明原因的癲癇、精神分裂、性格行為異常的患者，本科亦構建了NMDAR抗體等特異標志物的檢測系統(tǒng)，使到眾多的腦炎患者得到早期確診、早期治療，減少了死亡率和避免了嚴重致殘后果。
同樣在脊髓炎、視神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、副腫瘤綜合征、吉蘭巴雷綜合征等各種疾病，本科亦逐步構建了不同的診斷檢測系統(tǒng)（Hu，Ri，Yo，GAD65，GM抗體等標志物），指導早期的特異性治療。上述的這些技術的應用為神經(jīng)免疫疾病的診治提供了有力的支持。
脆性X綜合征篩查（三重甲基化PCR方法檢測fmr-1基因突變）、fmr-1基因外顯子突變篩查、采用PCR技術擴增TPP1/CLN2基因診斷晚發(fā)嬰兒型神經(jīng)元蠟樣質脂褐素沉積病、采用PCR技術擴增FLNA基因，診斷側腦室旁灰質異位、采用PCR技術檢測CLCN1基因突變。
診斷先天性肌強直、采用PCR技術檢測DYT1，5，6型基因，診斷原發(fā)性肌張力障礙、采用PCR技術檢測YMT1基因，診斷Kennedy病、采用PCR技術檢測PANK2基因，診斷Hallervorden-Spatz綜合征，線粒體腦肌?。簾狳c突變，全基因掃描，這些技術的應用為神經(jīng)遺傳疾病的診治提供了有力的支持。
眩暈學組建立專業(yè)化的眩暈相關疾病診療流程，對各類眩暈相關疾病的診治達到國內領先水平，尤其在治療良性陣發(fā)性位置性眩暈上創(chuàng)立改良型手法復位等方法，診療效果顯著。學組帶頭人提出眩暈醫(yī)學專業(yè)化的理念，建立了本地區(qū)的眩暈學術交流平臺，不僅在本地區(qū)達到了技術領先，而且推動了本地區(qū)乃至周邊地區(qū)眩暈醫(yī)學的發(fā)展。
基于該學組在本地區(qū)的學術影響，2016年獲得了市財政局的專項基金資助，新近購置了紅外線眼震電圖、VEMP、BPPV目鏡等專業(yè)設備，對進一步提高眩暈患者的診治水平、提高眩暈患者的健康水平具有重要意義。
近年來神經(jīng)電生理?？品e極開展經(jīng)顱超聲多譜勒（TCD）腦血管儲備評價。腦血流自動調節(jié)的經(jīng)顱多普勒評價、腦血流儲備功能監(jiān)測、動脈硬化檢測（外周動脈硬化檢測、頸-腦動脈硬化檢測和腦小動脈硬化檢測）對腦血管疾病的防治起到重要作用。
在帕金森病、老年期癡呆、記憶力障礙、神經(jīng)癥、感染性疾病等疾病的診治方面有獨特之處。同時，神經(jīng)內科與神經(jīng)外科合作擴大臨床及科研范圍，如神經(jīng)功能外科對癲癇、晚期帕金森的治療，意義深遠。除神經(jīng)內科專家門診、神經(jīng)內科門診，另有腦血管疾病、癲癇、神經(jīng)免疫性疾病、兒童神經(jīng)病、帕金森病、癡呆專家或眩暈專科門診，以滿足不同患者的不同層次的需求。神經(jīng)內科以最專業(yè)的治療為神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者提供了良好的服務。
三、新技術新項目
在臨床實踐中，結合神經(jīng)內科實驗室的優(yōu)良條件，神經(jīng)內科各亞?？撇块T開創(chuàng)和推廣了大批有特色的新技術新業(yè)務：
（1）腦血流自動調節(jié)的經(jīng)顱多普勒評價：該技術在2014年被評為廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院第一批特色醫(yī)療技術項目。該技術無創(chuàng)且簡便易操作，數(shù)據(jù)客觀。
結合我們已經(jīng)開展的頸-腦動脈脈搏波速度檢測等檢查、檢測技術，對患者心腦血管患病風險進行有效的評估和預測，結合神經(jīng)內科開展的卒中登記回訪制度，在國內率先直接評價腦動脈，包括頸總-大腦中動脈以及腦小動脈的硬化情況，用于腦卒中的發(fā)病機制研究、發(fā)病風險評估、診斷、個體化治療及預后的評估。
并在基層及社區(qū)醫(yī)院積極推廣適宜技術：頸動脈硬化檢測新技術——頸-腦動脈脈搏波傳播速度測定。獲得廣大基層及社區(qū)的醫(yī)務工作者及患者的好評。
（2）間接免疫熒光檢測患者血清和腦脊液水通道蛋白-4抗體（AQP4抗體）、MOG抗體，NMDAR抗體技術：是一種簡便易行、無創(chuàng)且經(jīng)濟的檢測手段。用于協(xié)助多種神經(jīng)免疫疾病的鑒別診斷，并指導治療。
（3）癲癇的iPSCs技術：從神經(jīng)元水平上深入了解鈉離子通道基因的致癇機制。力爭找到并克隆1-2個癲癇的致病基因，重點研究1-2種癲癇的耐藥機理及抗癲癇藥物的安全性研究等。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)鑒定一種叫“部分性癲癇伴熱性驚厥附加癥”癲癇類型，同時研究發(fā)現(xiàn)鈉通道阻斷劑類抗癲癇藥物對這類癲癇病有加重作用。對癲癇患者的治療和進一步研究提供理論依據(jù)和技術參考。
四、科教與對外交流
科研上，神經(jīng)內科大力開展臨床及基礎科學研究，保持學科的先進性，成為華南地區(qū)乃至全國最好的神經(jīng)內科診療中心之一。近年來神經(jīng)內科完成了國家自然科學基金、廣東省科技計劃項目等項目30余項。目前正承擔國家國家自然科學基金、廣東省科技計劃重點項目等課題近20項。近年來獲得市級以上科技進步獎5項，主編、副主編專著、教材3部，參與編寫專著20多部。發(fā)表論文600余篇，獲專利4項。
神經(jīng)內科鼓勵醫(yī)護人員在做好醫(yī)療教學工作。神經(jīng)內科承擔臨床本科、影像、康復本科、留學生班的《神經(jīng)病學》理論授課與帶教任務以及臨床醫(yī)學南山班的實習教學任務，并積極參與各級別的教研教改，目前立項教學課題6項，發(fā)表教學論文10余篇。
神經(jīng)內科是碩士和博士學位授予點，每年招收博士、碩士研究生，以及博士后數(shù)十人，培養(yǎng)了大量神經(jīng)病學精英人才。2010年取得廣東省“住院醫(yī)師培訓基地”資格，自2008年本?？平邮茏≡横t(yī)師進科進行規(guī)范化培訓以來，經(jīng)過考核全部合格。
神經(jīng)內科注重加強國內外學術交流，與美國、加拿大等多所大學或研究機構建立了良好的合作關系。2013年9月12日神經(jīng)內科癲癇中心與哈佛醫(yī)學院麻省總醫(yī)院癲癇中心正式成立“廣醫(yī)-哈佛神經(jīng)醫(yī)學合作中心”，與國際一流的癲癇中心合作，使我國癲癇患者亦能享受到世界最好的癲癇診治，為患者謀福利的同時，也促進了自身醫(yī)療及科研水平的發(fā)展。
五、人才隊伍（含主要專家介紹）
神經(jīng)內科技術力量雄厚，擁有國內知名教授和一支技術精湛的專業(yè)技術隊伍，是一個富有朝氣、團結、臨床技術力量雄厚的優(yōu)秀集體。醫(yī)技人員總數(shù)43名，其中正高職稱15人、副高職稱10人、中級職稱7人，初級職稱11人；同時經(jīng)過引進和在職培養(yǎng)，技術隊伍的學歷結構也有了明顯提高，其中博士（后）16名，碩士12名，博士導師4名，碩士導師11名，二級教授4人。
護士77人，其中副主任護師3人，主管護師12人，護師40人，護士22人。神經(jīng)內科堅持走技術創(chuàng)新路線，在完善現(xiàn)有診療手段的同時，選送人員到國內外進修學習，在引進的基礎上進行創(chuàng)新；大力培養(yǎng)現(xiàn)有的技術骨干的同時，分批分次引進年輕優(yōu)秀的博士畢業(yè)生，保持科室活力并進行后備人才儲備，優(yōu)化人員結構完善醫(yī)療梯隊建設。
癲癇和睡眠亞?？频牧涡l(wèi)平教授，是衛(wèi)生部突出貢獻專家，擔任中國抗癲癇協(xié)會副會長，國際抗癲癇聯(lián)盟亞太學會委員，中國神經(jīng)科學學會理事，中華醫(yī)學會神經(jīng)病學會委員，廣東醫(yī)學會神經(jīng)內科學會副主任委員等職務。同時擔任《中華神經(jīng)科雜志》、《NeurologyAsia》等雜志編委，并被國際抗癲癇聯(lián)盟和國際癲癇總署授予“癲癇大使”稱號。
神經(jīng)內科常務主任高慶春教授，是中國超聲醫(yī)學工程學會顱腦超聲分會常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內科醫(yī)師分會常務委員，廣東省中西醫(yī)結合學會神經(jīng)科專業(yè)委員會常務委員，廣東省保健協(xié)會抗衰老及腦變性病防治專業(yè)委員會副主任委員，廣東省老年保健協(xié)會神經(jīng)內科委員會副主任委員，廣東省藥理學會神經(jīng)藥理專業(yè)委員會常務委員，廣州市醫(yī)師協(xié)會理事會常務理事。
同時還承擔行內重要雜志《中國神經(jīng)精神疾病雜志》編委，帶領神經(jīng)電生理亞?？普n題組，開拓性的開展了腦血流儲備的檢測和腦動脈硬化檢測，為腦血管病的診斷治療和深入研究開創(chuàng)了嶄新平臺，并獲得了相關專利。神經(jīng)內科副主任神經(jīng)免疫疾病亞專科的負責人高聰，是中國免疫學會神經(jīng)免疫分會全國委員，中國卒中學會神經(jīng)免疫學會全國委員，中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)免疫學組委員。
廣東省醫(yī)學會神經(jīng)病學分會免疫學組副組長，廣東省神經(jīng)病學科醫(yī)師會委員，廣州市神經(jīng)內科分科學會常務委員等，承擔國家自然科學基金等10多個國家、省部級神經(jīng)免疫疾病的課題，在國外SCI收錄的著名雜志發(fā)表論文20多篇。神經(jīng)內科副主任解龍昌，是廣東醫(yī)學會神經(jīng)重癥學組委員，提出眩暈醫(yī)學專業(yè)化的理念，建立了本地區(qū)的眩暈學術交流平臺，不僅在本地區(qū)達到了技術領先，而且推動了本地區(qū)乃至周邊地區(qū)眩暈醫(yī)學的發(fā)展。
腦血管病亞?？菩於鹘淌?，是廣東省神經(jīng)病學會常務委員，廣州市神經(jīng)內科學會副主任委員，承擔多項省部級課題。神經(jīng)遺傳變性亞專科的易詠紅教授，是廣東省醫(yī)學會神經(jīng)生化學組副組長，廣東省抗癲癇協(xié)會副會長，開展了大量神經(jīng)遺傳病分子生物學檢測方法。
神經(jīng)肌肉疾病亞?？频膭匀兀菑V東省抗癲癇協(xié)會常務理事，廣東省中西醫(yī)結合學會神經(jīng)科專業(yè)委員會委員，廣東省高?！扒О偈こ獭迸囵B(yǎng)對象，主持過國家自然科學基金，開展了肌肉病的基因篩查工作。神經(jīng)心理和癡呆亞?？迫瞬抨犖榇钆浜侠?，負責人王延平為廣東醫(yī)學會癡呆學組副組長，開展了大量神經(jīng)心理量表檢測和癡呆的分子生物序檢測方法。
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