- 腎內(nèi)科
介紹：
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科，于1989年組建，在兩代學(xué)科帶頭人張訓(xùn)教授、侯凡凡教授的領(lǐng)導(dǎo)和建設(shè)下，學(xué)科發(fā)展迅速，1990年成為碩士學(xué)位授權(quán)點，1995年成為中國人民解放軍腎臟病中心、廣東省“五個一工程”重點?？疲?996年成為博士學(xué)位授權(quán)點和國家臨床藥理基地科室。
2000年被批準(zhǔn)為中國人民解放軍腎臟病研究所、臨床醫(yī)學(xué)博士后流動站主要學(xué)科，2001年成為解放軍腎功能衰竭重點實驗室、廣東省腎臟病重點實驗室，2013年成為器官衰竭防治國家重點實驗室和慢性腎病國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心。
腎內(nèi)科由?？撇》俊⒀簝艋行暮湍I臟病實驗室三部分組成，專科病房擁有床位100張；血液凈化中心擁有血透機、血漿置換機及連續(xù)性腎替代治療儀等60余臺。
腎臟病實驗室由“腎臟病理學(xué)”、“腎臟免疫學(xué)”、“分子生物學(xué)”、“細胞生物學(xué)”和“生物化學(xué)”等七個功能實驗室，能完成從核酸到蛋白質(zhì)水平的基礎(chǔ)研究，實驗室實行對外開放，2000年以來已培養(yǎng)博士后、博士和碩士研究生60名，培養(yǎng)國外學(xué)者（進修1年以上）5名。
腎內(nèi)科帶頭人侯凡凡教授，中國科學(xué)院院士，南方醫(yī)科大學(xué)腎臟病研究所所長，腎內(nèi)科主任，博士生導(dǎo)師，承擔(dān)國家自然科學(xué)基金重點項目等國家級和省部級重點項目14項，獲國家科技進步二等獎2項，省部級一等獎4項等，獲總后勤部“科技金星”稱號和第七屆“丁穎科技獎”。
近年來，學(xué)科在急慢性腎功能衰竭的發(fā)病機理及并發(fā)癥的防治以及腎臟替代治療等方面取得了長足的進展，形成了自己鮮明的?？铺厣_發(fā)、推廣了一系列新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
一、臨床循證醫(yī)學(xué)研究成果豐碩
1、用循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，為延緩慢性腎臟病進展的臨床實踐提供了新策略。我國進入尿毒癥的慢性腎臟病人數(shù)以每年11％的速度遞增，而目前有條件接受透析和腎移植的患者尚不到尿毒癥人群的5％。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等腎素、血管緊張素系統(tǒng)抑制劑是目前證據(jù)較多的能夠保護腎臟、延緩慢性腎臟病進展的藥物，但對晚期慢性腎臟病患者，多數(shù)醫(yī)生因顧慮療效和安全性而放棄上述藥物治療，致使目前80％晚期慢性腎臟病患者未能接受有效治療。
侯凡凡教授和她的團隊通過目前認(rèn)證度很高的隨機、雙盲、安慰劑對照的循證醫(yī)學(xué)（RCT）研究，證實ACEI能有效延緩?fù)砥诜翘悄虿÷阅I臟病的進展，使其發(fā)展至尿毒癥的危險性降低43％。在有效監(jiān)控下，晚期慢性腎臟病患者服用ACEI的不良事件率與服安慰劑相仿，從而突破了腎素、血管緊張素系統(tǒng)抑制劑不能用于晚期慢性腎臟病的傳統(tǒng)治療禁區(qū)，使更多患者慢性腎臟病進展得到延緩。
成果于2006年1月發(fā)表在醫(yī)學(xué)類影響因子很高的國外期刊NEnglJMed(IF44.016)。該雜志配發(fā)社論，稱“是改變我們對慢性腎臟病治療策略的時候了”。論文發(fā)表后10個月，被25個省、自治區(qū)的49家醫(yī)院推廣應(yīng)用。
被國家教育部評為“2006年度中國高等學(xué)校十大科技進展”。此外，她和她的團隊還通過循證醫(yī)學(xué)研究，首次證實采用“個體化滴定”的方法逐步增加ACEI或ARB劑量能很大限度地減少慢性腎臟病的蛋白尿，“抗蛋白尿劑量”的腎素、血管緊張素系統(tǒng)抑制劑延緩慢性腎臟病進展的作用明顯優(yōu)于目前臨床實踐采用的常規(guī)劑量。該項研究不僅為腎臟保護提供了新方法，同時用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實，控制蛋白尿應(yīng)作為慢性腎臟病治療的重要目標(biāo)。
2、通過循證醫(yī)學(xué)研究證實，早期使用促紅素糾正腎性貧血明顯降低CKD左心室肥厚的發(fā)生率，并使近20％CKD患者已存在的左心室肥厚逆轉(zhuǎn)，為防治CKD的左心室肥厚提供了循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
3、通過對580例患者的臨床分析，證實PTCA加支架介入治療能明顯降低CKD患者的冠狀動脈再狹窄率，提高5年生存率。
4、由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科組織，項目參與單位協(xié)作，在國家疾病控制中心慢性病防治中心的協(xié)助下，采用抽點調(diào)查的方式，對收治病源覆蓋我國東、西、南、北、中部6個地區(qū)的12家三級甲等醫(yī)院2002年12月~2003年12月間收治的所有CKD患者進行流行病學(xué)調(diào)查，建立了國內(nèi)有代表性的資料庫；揭示了我國CKD患者CVD的發(fā)病特點和危險因素；為針對我國CKD患者的特點防治CVD提供了依據(jù)。
二、對慢性腎衰及透析并發(fā)癥的發(fā)病機制與臨床防治提出了新觀點
慢性腎衰（CRF）和透析遠期并發(fā)癥是慢性腎衰病人致死、致殘的主要原因，國家為此每年支付的醫(yī)藥費用高達38.0億元。由于其發(fā)病機制尚未闡明，故缺乏有效防治方法。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科經(jīng)過多年潛心鉆研，取得了多項成果，在全國推廣后取得了良好社會效益。在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心接受治療的慢性腎衰血透患者10年存活率達35％。
1、闡明β2M淀粉樣蛋白選擇沉積于骨關(guān)節(jié)組織的機制，提出原位修飾學(xué)說并得到國際承認(rèn)；發(fā)現(xiàn)、克隆了人關(guān)節(jié)滑膜細胞AGE受體并證實其介導(dǎo)DRA的組織病變；根據(jù)國人數(shù)據(jù)建立了DRA無創(chuàng)診斷方法并證實其早期診斷價值；首次證實肼類化合物阻斷β2M的AGE修飾，為防治DRA提供了藥物干預(yù)靶點。
2、通過研究尿毒癥患者免疫缺陷和感染并發(fā)癥：揭示了CRF單核、淋巴、NK、紅細胞免疫缺陷的機制，首次證實調(diào)理素-調(diào)理素受體缺陷是CRF單核細胞功能障礙的主要原因，為CRF并發(fā)的結(jié)核提供了早期診斷方法，制定了預(yù)防治療指征，使結(jié)核發(fā)生率由4.7%降至0.76%。
首次調(diào)查了國人CRF金葡菌攜帶率及其與透析病人菌血癥的關(guān)系，對慢性攜菌者預(yù)防治療使金葡菌菌血癥發(fā)生率降低67%；根據(jù)肝組織炎癥和纖維化半定量評價，制定了肝炎標(biāo)志物陽性腎移植受者術(shù)前篩選標(biāo)準(zhǔn)，使術(shù)后肝功障礙發(fā)生率由23%降至3.2%。
三、在急性腎衰發(fā)生機制及臨床防治方面積累了豐富經(jīng)驗。
對APACHEⅡ積分大于29的復(fù)雜性急性腎衰的搶救成功率達25%；曾7次派出醫(yī)療組參加中央、省市組織的重大搶救，被中央保健局譽為“有膽有識”。
四、成功研制治療慢性腎衰竭新藥—尿毒清，獲國家新藥研制三等獎，并獲國家新藥證書，已在全國范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用于慢性腎衰竭早期患者的治療。
以上研究成果先后獲國家科技進步二等獎、省部級科技進步一、二等獎等共14項，獲國家發(fā)明專利2項。
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