- 頭頸外科
介紹：
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科分為頭頸外科甲狀腺病房、頭頸外科鼻咽喉口腔一病房、頭頸外科鼻咽喉口腔二病房。
頭頸外科甲狀腺病房簡(jiǎn)介
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科甲狀腺病房是按照專(zhuān)病專(zhuān)治，專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)的理念在2008年頭頸外科專(zhuān)科化而設(shè)立的。甲狀腺病房現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)病床106張，現(xiàn)在每年施行甲狀腺手術(shù)2600余例，手術(shù)量和手術(shù)效果居全國(guó)同專(zhuān)科的前列。甲狀腺外科現(xiàn)有醫(yī)生14名，有博士學(xué)位4人，碩士學(xué)位8人，學(xué)士學(xué)位2人；主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師5人，住院醫(yī)師3人。
學(xué)科帶頭人
張杰武，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。2005年至2006年美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)學(xué)者?，F(xiàn)任哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院五官科學(xué)教研室主任，碩士研究生導(dǎo)師，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任，頭頸外科甲狀腺病房主任。黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺腫瘤分會(huì)主任委員，黑龍江省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、黑龍江省抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員，黑龍江省抗癌協(xié)會(huì)理事，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員等?！吨腥A地方病學(xué)雜志》編委等?，F(xiàn)在個(gè)人年甲狀腺手術(shù)量千余例，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。
專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科甲狀腺病房是在頭頸外科的基礎(chǔ)上進(jìn)一步專(zhuān)科化形成的，顯示出了明顯的臨床理論和外科技術(shù)優(yōu)勢(shì)。表現(xiàn)為對(duì)頸部局部應(yīng)用解剖的深入掌握，對(duì)精準(zhǔn)外科的理解和貫徹，對(duì)功能保護(hù)技術(shù)的創(chuàng)新性改進(jìn)，從而引領(lǐng)了甲狀腺外科治療的發(fā)展方向。表現(xiàn)在：
一、建立先進(jìn)的甲狀腺外科臨床理論和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，努力取得最好的治療效果
（一）針對(duì)目前甲狀腺外科領(lǐng)域存在的主要問(wèn)題和困惑
①喉返神經(jīng)功能保護(hù)技術(shù)。
②術(shù)后復(fù)發(fā)率高。
③甲狀旁腺功能保護(hù)技術(shù)。
④甲狀腺癌術(shù)式的規(guī)范化等，進(jìn)行研究和改進(jìn)創(chuàng)新，經(jīng)過(guò)多年大樣本的手術(shù)實(shí)踐和臨床研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)技術(shù)，形成臨床研究成果，通過(guò)應(yīng)用取得技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
1、在比較各種甲狀腺外科手術(shù)中喉返神經(jīng)保護(hù)方法后，形成的術(shù)區(qū)全程喉返神經(jīng)顯露和功能保護(hù)技術(shù)已達(dá)到最好的效果。使甲狀腺病人最擔(dān)心的術(shù)后聲音嘶啞問(wèn)題得到了根本解決。
2、改進(jìn)創(chuàng)新的手術(shù)進(jìn)路和技術(shù)路線使頸部低位小切口可以完成常規(guī)的甲狀腺手術(shù)。有效地解決了切口美觀和頸部不適等對(duì)病人的困擾。
3、甲狀旁腺功能保護(hù)是甲狀腺外科手術(shù)的大難題，是制約甲狀腺外科發(fā)展的核心問(wèn)題。一些術(shù)后病人長(zhǎng)期嚴(yán)重低鈣給病人造成了很大痛苦，由此在很大程度上限制了甲狀腺根治性手術(shù)的普遍開(kāi)展。我們?cè)诖髽颖玖康氖中g(shù)中不斷吸取教訓(xùn)不斷改進(jìn)形成的甲狀旁腺功能保護(hù)技術(shù)，為解決這個(gè)世界性的難題作出了突出貢獻(xiàn)，取得了明顯的效果?？梢宰畲蟪潭鹊乇苊饧谞钆韵贀p傷造成的永久性甲狀旁腺功能低下；使甲狀腺全切除術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)等成為治療甲狀腺癌的標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)手術(shù)。
4、規(guī)范并系統(tǒng)化了各種形態(tài)甲狀腺癌的診斷和治療原則，以及術(shù)式選擇和技術(shù)要點(diǎn)。為專(zhuān)科醫(yī)生提供標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范治療原則和臨床操作技術(shù)。
（二）所有創(chuàng)新改進(jìn)的術(shù)式、理論、技術(shù)和技巧都形成規(guī)范化的操作路徑和要點(diǎn)，可以標(biāo)準(zhǔn)化。因此可以培訓(xùn)專(zhuān)科醫(yī)生改變思想，提高理論水平，完善操作技術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。有利于甲狀腺專(zhuān)科的可持續(xù)性發(fā)展。
（三）甲狀腺外科努力學(xué)習(xí)借鑒相關(guān)學(xué)科的知識(shí)技術(shù)，對(duì)甲狀腺疾病的診斷和鑒別診斷形成了系統(tǒng)明確的思路和依據(jù)。根據(jù)各個(gè)病人的術(shù)前超聲檢查表現(xiàn)，術(shù)中大體病理表現(xiàn)和冰凍切片病理診斷，相互印證拾遺補(bǔ)缺，減少誤判和麻煩。據(jù)此形成的甲狀腺手術(shù)流程和術(shù)式逐漸在省內(nèi)外被認(rèn)可并可能成為標(biāo)準(zhǔn)。
（四）對(duì)甲狀腺術(shù)后的內(nèi)分泌治療和調(diào)整，對(duì)降低復(fù)發(fā)率、使機(jī)體平穩(wěn)地恢復(fù)甲狀腺功能具有重要的意義。我們不斷總結(jié)完善的方式方法已經(jīng)取得了明顯的臨床效果。
（五）甲狀腺疾病治療效果的顯著提高依賴于治療水平的提高和規(guī)范化的建立，體現(xiàn)在治療理念，術(shù)式改進(jìn)和操作技術(shù)方面。以功能保護(hù)和微創(chuàng)傷為特征的新型技術(shù)理論已經(jīng)在甲狀腺外科形成并取得顯著效果，使甲狀腺外科治療水平有了顯著提高，使之成為我們甲狀腺外科在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的治療特色和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
（六）嚴(yán)格掌控手術(shù)適應(yīng)癥。大多數(shù)表現(xiàn)為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般是不需要手術(shù)的，完全可以和我們的機(jī)體和平共處；但要定期復(fù)查，觀察變化，一旦出現(xiàn)惡變的傾向則盡快手術(shù)。甲狀腺癌或疑似甲狀腺癌的病人應(yīng)該盡快手術(shù)治療。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)但當(dāng)腫物較大或有壓迫氣管等癥狀時(shí)，也需要手術(shù)治療。
二、創(chuàng)新性的建立甲狀腺臨床教學(xué)與培養(yǎng)體系，對(duì)業(yè)內(nèi)發(fā)揮深遠(yuǎn)的影響
我們首先通過(guò)大量的臨床研究、提出并實(shí)踐了具有國(guó)內(nèi)領(lǐng)先國(guó)際先進(jìn)水平的甲狀腺腫瘤外科技術(shù)理論，大幅度減低了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生概率并提高了治療效果。主編完成的大型工具圖書(shū)《臨床頸部解剖圖譜》由人民衛(wèi)生出版社出版；同時(shí)配套形成的多媒體動(dòng)畫(huà)部分《人體解剖學(xué)系列CAI課件——頸部局解》將對(duì)頸部外科的學(xué)習(xí)實(shí)踐方式起到跨越式的指導(dǎo)作用。
正在著手累積創(chuàng)作甲狀腺系列手術(shù)指導(dǎo)圖譜和多媒體動(dòng)畫(huà)教材。將我們已經(jīng)規(guī)范并正在實(shí)踐的甲狀腺外科技術(shù)理論規(guī)范和技巧，以翔實(shí)的工具資料和直觀動(dòng)態(tài)的表現(xiàn)形式，提供給從事甲狀腺外科的醫(yī)生和學(xué)生。為規(guī)范治療，提高我國(guó)的甲狀腺外科治療水平作出貢獻(xiàn)。
頭頸外科鼻咽喉口腔一病房簡(jiǎn)介
頭頸外科鼻咽喉口腔病房是我省唯一具有特色的腫瘤專(zhuān)科病房，它包括綜合醫(yī)院的耳鼻喉科、口腔頜面外科、眼科、整形外科、普通外科的甲狀腺外科。在臨床上具有重要地位。頭頸外科鼻咽喉口腔病房現(xiàn)鼻咽喉口腔病房技術(shù)力量雄厚，分為6個(gè)醫(yī)療小組，床位62張（開(kāi)放床位72張）。病人可自由選擇負(fù)責(zé)醫(yī)生。小組之間在競(jìng)爭(zhēng)中提高醫(yī)療技術(shù)水平，在合作中攻克復(fù)雜大型手術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
現(xiàn)有主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師2人，博士導(dǎo)師1人，碩士導(dǎo)師2人；博士3人，在讀博士3人，碩士3人。鼻咽喉口腔病房護(hù)士16人，主管護(hù)理師4人，護(hù)師1人，護(hù)士11人，其中本科11人，大專(zhuān)5人。在院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個(gè)人、擁有哈醫(yī)大十佳護(hù)士稱(chēng)號(hào)的護(hù)士長(zhǎng)率領(lǐng)下，護(hù)士們?nèi)娜獾呐ぷ?，為患者提供舒適溫馨而又準(zhǔn)確快捷的醫(yī)療服務(wù)，獲得病人及家屬的廣泛贊譽(yù)。
近年獲省衛(wèi)生廳醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)；省政府科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)；獲哈醫(yī)大醫(yī)療新技術(shù)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)；省衛(wèi)生廳醫(yī)療新技術(shù)三等獎(jiǎng)2項(xiàng)；獲哈醫(yī)大醫(yī)療新技術(shù)三等獎(jiǎng)2項(xiàng)；哈醫(yī)大醫(yī)療新技術(shù)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)；省衛(wèi)生廳醫(yī)療新技術(shù)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)；獲哈醫(yī)大高新醫(yī)療技術(shù)成果獎(jiǎng)1項(xiàng)；獲省教委科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)會(huì)議20余次，承擔(dān)省政府九五攻關(guān)課題1項(xiàng)。黑龍江省科技攻關(guān)項(xiàng)目3項(xiàng)；黑龍江省自然基金3項(xiàng)；哈爾濱市政府攻關(guān)課題3項(xiàng)；腫瘤醫(yī)院科研啟動(dòng)基金2項(xiàng)。
在中華系列雜志上發(fā)表論文25篇，其它國(guó)家級(jí)雜志23篇，省級(jí)雜志31篇，參編多部國(guó)家教育部統(tǒng)編教材《耳鼻咽喉科學(xué)》，《耳鼻咽喉頭頸科學(xué)》，《外科學(xué)》，主編及。副主編《現(xiàn)代外科臨床診療》。
鼻咽喉口腔病房現(xiàn)已經(jīng)成為黑龍江省科研、醫(yī)療、教學(xué)基地，取得了十分顯著的成績(jī)，在國(guó)內(nèi)具有較高知名度和影響力，培養(yǎng)出8名博士、14名碩士及幾十名進(jìn)修人員，為我省乃至全國(guó)培養(yǎng)輸送了大批頭頸外科的專(zhuān)業(yè)人才。
科室醫(yī)療特色
一、喉功能保全手術(shù)
在根治腫瘤的基礎(chǔ)上最大限度的保存喉功能，提高患者的生活質(zhì)量是對(duì)鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師的巨大挑戰(zhàn)。我科是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展喉功能保全手術(shù)的幾所醫(yī)院之一。
1978年開(kāi)始施行部分喉切除術(shù)，先后開(kāi)展喉裂開(kāi)聲帶切除術(shù)、會(huì)厭切除術(shù)、聲門(mén)上水平喉部分切除術(shù)、垂直喉部分切除術(shù)、水平垂直喉部分切除術(shù)、擴(kuò)大垂直喉部分切除術(shù)、中段喉切除術(shù)、保留一側(cè)杓狀軟骨的喉次全切除術(shù)、全喉切除環(huán)（氣管）咽吻合術(shù)等術(shù)式。這些手術(shù)的開(kāi)展使喉癌患者最大限度地恢復(fù)喉的呼吸、發(fā)音及吞咽功能，極大地恢復(fù)了患者的生存質(zhì)量，使他們能重新回歸社會(huì)，為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值。
1998年又對(duì)常規(guī)術(shù)式進(jìn)行了改進(jìn)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分別提高為100%、80.9%、64.2%和43.3%。絕大多數(shù)患者恢復(fù)了生活和工作。在保留喉功能手術(shù)方面已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，產(chǎn)生了極大的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。
二、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的處理
頭頸部惡性腫瘤致死原因中最主要的是頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其次是局部復(fù)發(fā)。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在20%-50%左右。處理好頭頸科癌癌患者的頸淋巴結(jié)致關(guān)重要。我們?cè)诟涡灶i淋巴結(jié)清掃術(shù)基礎(chǔ)上不斷開(kāi)展肩胛舌骨肌上清掃、擇區(qū)性清掃術(shù)、頸Ⅱ、Ⅲ區(qū)清掃術(shù)等術(shù)式。為避免全頸清術(shù)給患者造成的嚴(yán)重創(chuàng)傷和術(shù)后功能障礙，選擇創(chuàng)傷小、對(duì)患者頸部功能和容貌保護(hù)好的清掃術(shù)。這一結(jié)果最大限度的減少對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷和致殘，明顯提高患者生存質(zhì)量，早已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，得到了同道的廣泛重視和好評(píng)。
三、下咽及頸段食管癌的外科治療
下咽及頸段食管癌手術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大、術(shù)后并發(fā)癥多且嚴(yán)重。因此一直是頭頸外科的難題。我科在這類(lèi)疾病的治療中勇于開(kāi)拓，不怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)。從1979至今先后完成各種下咽及頸段食管癌手術(shù)，包括全喉咽及部分頸段食管切除頸部皮瓣修復(fù)；全喉咽頸段食管切除游離空腸移植修復(fù)；頸段食管切除（保留喉）游離空腸移植修復(fù)；全咽喉食管切除咽胃吻合術(shù)，成功率高，效果令人滿意，添補(bǔ)了省內(nèi)空白。
四、口腔頜面部惡性腫瘤
包括舌癌、口底癌、頰粘膜癌、牙齦癌、上下頜骨癌、硬、軟腭癌唇癌等。口腔頜面部具有特殊的解剖特點(diǎn)，發(fā)生惡性腫瘤，切除后進(jìn)行的功能修復(fù)尤為重要。創(chuàng)面直接拉攏縫合或創(chuàng)面植皮只適用于較早期的病例，而中晚期的病例采用此種方法會(huì)有許多的弊端。經(jīng)過(guò)三十余年的不懈努力，我科在口腔頜面部腫瘤的治療方面取得了巨大成功?？梢圆捎枚喾N國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的組織瓣來(lái)修復(fù)口腔頜面部術(shù)后的中、大型缺損。
五、其他疾病
在治療面部皮膚腫瘤、扁桃體腫瘤、腮腺、舌下腺、頜下腺腫瘤、頜骨囊腫、頸部結(jié)核、頸部神經(jīng)鞘瘤、血管瘤等中，經(jīng)過(guò)30余年來(lái)的努力已形成獨(dú)有的專(zhuān)科治療方式。如我科操作的經(jīng)主干解剖面神經(jīng)治療腮腺腫瘤具有快捷、損傷小等優(yōu)點(diǎn)。另外，多年來(lái)我科也完成大部分省內(nèi)外治療失敗來(lái)我院進(jìn)行二次補(bǔ)救的手術(shù)，為無(wú)數(shù)患者延長(zhǎng)或挽救了生命
六、顯微外科及皮瓣修復(fù)技術(shù)
這一技術(shù)已在下咽癌、頸段食管癌、口腔癌的缺損修復(fù)中得到廣泛的應(yīng)用。如游離前臂皮瓣行舌再造、頰部缺損的修復(fù)、口底缺損的修復(fù)等。游離背闊肌肌皮瓣帶胸背神經(jīng)移植舌再造。帶蒂軸型肌皮瓣的應(yīng)用：如廣泛地應(yīng)用胸大肌肌皮瓣、舌骨下帶狀肌肌皮瓣、胸鎖乳突肌肌皮瓣以及背闊肌肌皮瓣等帶蒂肌皮瓣修復(fù)術(shù)后缺損。吻合血管的游離骨組織瓣的應(yīng)用：如游離的髂骨移植和腓骨移植。我科在這方些面取得了突破性的成功，已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，給許多的患者帶來(lái)了福音。
七、甲狀腺腫瘤的治療
特別是甲狀腺全切保留甲狀旁腺及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)、功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
科室位于外科樓20層
科室電話：醫(yī)生辦0451-86298059、護(hù)士辦0451-86298065
頭頸外科鼻咽喉口腔二病房簡(jiǎn)介
頭頸鼻咽喉口腔外科特點(diǎn)：是集耳鼻喉科、口腔科、甲狀腺外科及整形美容外科為一體的科室。
醫(yī)療特色
1、CO2激光微創(chuàng)治療早期喉癌、下咽癌
CO2激光在喉顯微外科手術(shù)中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：安全性好，無(wú)需氣管切開(kāi)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，住院時(shí)間短、療效確切，治療費(fèi)用低，能較好地保留喉功能及發(fā)音質(zhì)量等優(yōu)點(diǎn)。科室自2013年引進(jìn)世界最先進(jìn)的以色列“科醫(yī)人公司”CO2激光治療儀，截至2015年完成手術(shù)300余例。
2、保留功能的喉癌開(kāi)放治療
自1978年至今開(kāi)展保留喉功能的各種術(shù)式，使喉癌患者最大限度地恢復(fù)喉的呼吸、發(fā)音及吞咽功能，極大地提高患者生存質(zhì)量，目前處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
3、甲狀腺癌的治療
精細(xì)化包膜外解剖原位保留甲狀旁腺及喉返神經(jīng)的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，能極大地降低永久性甲狀旁腺功能低下和喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率；保留功能的側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)能最大程度地保存患者頸部的外觀及功能。每年行甲狀腺腫瘤手術(shù)1500余例，其中惡性腫瘤占80%，甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)（甲狀腺全切+側(cè)頸淋巴功能清掃術(shù)）300余例。
4、口腔頜面部腫瘤
包括舌癌、口底癌、頰粘膜癌、牙齦癌、上下頜骨癌、硬、軟腭癌和唇癌等，其術(shù)后功能修復(fù)尤為重要，可以采用多種組織瓣來(lái)修復(fù)口腔頜面部術(shù)后的中、大型缺損。
5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的處理
頭頸部惡性腫瘤致死原因中最主要的是頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在手術(shù)清除必要的淋巴結(jié)基礎(chǔ)上，為避免全頸清術(shù)給患者造成的嚴(yán)重創(chuàng)傷和術(shù)后功能障礙，盡量選擇創(chuàng)傷小、清掃范圍足夠、能更好的保存頸部功能及外觀形象的個(gè)體化頸清掃術(shù)式。
6、顯微外科的應(yīng)用
此技術(shù)我科室已在下咽癌、頸段食管癌、口腔癌的缺損修復(fù)中廣泛應(yīng)用，并取得了突破性的成功，已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
7、鼻腔鼻竇腫瘤
應(yīng)用STORZ內(nèi)鏡微創(chuàng)治療鼻腔鼻竇腫瘤，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
8、其它疾病
在治療面頸部皮膚腫瘤、腮腺、舌下腺、頜下腺腫瘤、頜骨囊腫、頸部結(jié)核、頸部神經(jīng)鞘瘤、血管瘤等疾病，已形成獨(dú)有的專(zhuān)科治療方式。
科室地址：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院新門(mén)診綜合樓11樓B區(qū)
科室電話：
護(hù)士站0451-85718171
醫(yī)生辦公室：0451-85718169
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