- 甲狀腺外科
介紹：
承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甲狀腺外科，成立于2013年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的臨床科室，是規(guī)范化治療甲狀腺、甲狀旁腺外科疾病的專業(yè)科室。
科室現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員25名，醫(yī)療組10人，護(hù)理組15人，其中副高職以上技術(shù)人員5名，醫(yī)療組人員中碩士研究生學(xué)歷8名，本科學(xué)歷2人。年門診量約15000人次，年入院手術(shù)患者近1000例?？剖遗c中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、中日友好醫(yī)院相關(guān)科室保持長期業(yè)務(wù)交流，專家不定期來我院示范手術(shù)。
特色診療
甲狀腺結(jié)節(jié)：對有手術(shù)指征的甲狀腺結(jié)節(jié)，根據(jù)術(shù)中冰凍病理結(jié)果相應(yīng)完成甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺近全切除術(shù)、甲狀腺全部切除術(shù)、甲狀腺癌根治術(shù)、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)等術(shù)式；
甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）：經(jīng)過規(guī)范抗甲狀腺藥物治療，并完善甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)治療安全性高，療效確切，并發(fā)癥發(fā)生率低，未發(fā)生過甲狀腺危象；
甲狀旁腺疾?。喊谞钆韵傧倭?、甲狀旁腺增生、慢性腎衰繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等疾病的外科治療，其中繼發(fā)甲旁亢治療與腎內(nèi)科、ICU、麻醉科合作尤為緊密；
其他頸部腫物的診斷和治療：包括甲狀舌管囊腫、囊性淋巴管瘤、神經(jīng)鞘瘤等的手術(shù)治療，協(xié)助內(nèi)科科室完成頸部淋巴結(jié)切除活檢。
科室特色技術(shù)：
1、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)探查術(shù)：甲狀腺周圍解剖關(guān)系復(fù)雜，特別是其背面鄰近支配聲帶的喉返神經(jīng)，因喉返神經(jīng)比較纖細(xì)，多數(shù)還有細(xì)小分支，甚至有走行變異，稍有不慎就會造成神經(jīng)損傷。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷會引起一側(cè)聲帶麻痹，出現(xiàn)聲音嘶??；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷會引起雙側(cè)聲帶麻痹，出現(xiàn)失語、呼吸困難，甚至窒息，需要行氣管切開術(shù)或呼吸機(jī)支持治療。我科在行甲狀腺次全/近全/腺葉切除及甲狀腺癌根治術(shù)中常規(guī)顯露并保護(hù)喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)，有效地避免了術(shù)后聲音嘶啞/低沉、飲水嗆咳、失語、呼吸困難、窒息等神經(jīng)損傷并發(fā)癥。
2、超聲引導(dǎo)下甲狀腺/頸部淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)：我科室在我市率先開展甲狀腺/頸部淋巴結(jié)細(xì)針/粗針穿刺活檢術(shù)，可通過穿刺活檢必要時結(jié)合基因檢測使患者得到術(shù)前病理診斷，特別適用于影像學(xué)檢查不能評估良惡性病變的患者。此項技術(shù)操作簡單、安全、痛苦小，門診局麻下即可完成，不需要住院。
3、精細(xì)被膜化操作技術(shù)/甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)：保護(hù)甲狀旁腺功能，預(yù)防術(shù)后低鈣血癥發(fā)生。術(shù)中緊貼甲狀腺被膜采用精細(xì)被膜化操作技術(shù)結(jié)扎或凝閉甲狀腺3級血管分支，并應(yīng)用納米炭混懸注射液（具有淋巴系統(tǒng)趨向性，便于識別甲狀旁腺）完成甲狀旁腺負(fù)顯影，盡可能將甲狀旁腺原位保留并保護(hù)其血供，若甲狀旁腺有缺血壞死趨勢，可將甲狀旁腺組織切碎并自體移植于胸鎖乳突肌、三角肌肌束間隙內(nèi)，避免術(shù)后低鈣血癥（可致手腳麻木、口周麻木、肌肉痙攣、抽搐等癥狀）的發(fā)生，療效可靠，減少了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及身心痛苦。
4、喉返神經(jīng)修復(fù)術(shù)：適用于術(shù)中發(fā)現(xiàn)單側(cè)喉返神經(jīng)被腫瘤侵犯需要一并切除或神經(jīng)損傷，同期可行頸袢—喉返神經(jīng)吻合術(shù)，必要時顯露喉返神經(jīng)喉內(nèi)段，將喉返神經(jīng)內(nèi)支與頸袢吻合，術(shù)后遠(yuǎn)期發(fā)音效果理想。
5、側(cè)頸切口入路甲狀腺/甲狀旁腺手術(shù)：將切口移至一側(cè)鎖骨上，從頸部側(cè)方（鎖骨上沿皮紋切開經(jīng)胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭肌間入路）暴露并切除甲狀腺、甲狀旁腺良惡性腫瘤，術(shù)中不需要分離頸前帶狀肌間及其前筋膜間隙，故術(shù)后不會導(dǎo)致頸前區(qū)皮下軟組織的粘連，可減少術(shù)后頸前皮膚的緊皺感、壓迫感及吞咽牽拉感。同時，鎖骨上皮膚張力低，皮下組織平整，無明顯脂肪墊，術(shù)后切口愈合更平整且不易形成瘢痕。切口遠(yuǎn)離頸中線，在頸部飾品或衣領(lǐng)的遮蓋下，手術(shù)切口可以得到很好隱蔽，達(dá)到一定美容效果。
6、腔鏡下甲狀腺手術(shù)（經(jīng)口腔前庭、經(jīng)全乳暈、經(jīng)胸乳、經(jīng)腋窩入路）：前三種腔鏡入路只需分別開1個長1cm和2個長0.5cm的小口，經(jīng)腋窩入路在腋窩自然皺褶做切口，就可以切除甲狀腺及甲狀旁腺良惡性腫瘤。特點是頸部無瘢痕、切口小、出血少、恢復(fù)快等，通過一次腔鏡手術(shù)，就可以達(dá)到“切除腫瘤”和“美容”兩個目的。目前，我科可以開展多種入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)，已完成同類手術(shù)百余例。
7、甲狀腺射頻消融術(shù)：射頻消融術(shù)屬于熱消融的一種，手術(shù)方法：局部麻醉后，在超聲引導(dǎo)下將一根1.5-2.0mm精準(zhǔn)型雙極射頻消融電極針穿刺進(jìn)入甲狀腺結(jié)節(jié)，利用高溫破壞甲狀腺結(jié)節(jié)，使其發(fā)生凝固壞死。在術(shù)后2-3個月，壞死甲狀腺結(jié)節(jié)組織逐漸纖維化被機(jī)體吸收。超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)具有安全、微創(chuàng)、美觀、可控性強(qiáng)等優(yōu)點，在甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中發(fā)揮著重要作用，適合不耐受全麻開刀手術(shù)的患者。
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