![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E0/EA/7928C6841F2F2F623F7B83B3CF63E0EA.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本文患者是一位66歲男性，1年前行肺腺癌根治術(shù)，術(shù)后進(jìn)行了6個(gè)周期的輔助化療后定期復(fù)查。此次復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，肺部病灶復(fù)發(fā)同時(shí)出現(xiàn)肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，行肝轉(zhuǎn)移灶穿刺活檢明確病理為肺腺癌轉(zhuǎn)移，基因檢測提示EGFR L858R突變。隨后給予患者進(jìn)行靶向治療聯(lián)合化療后，患者病灶較前縮小，無新發(fā)轉(zhuǎn)移跡象，病情得到控制。
【基本信息】男、66歲
【疾病類型】肺腺癌
【就診醫(yī)院】上海長征醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】靶向治療（吉非替尼片）+化療（紫杉醇注射液、順鉑注射液）
【治療周期】靶向治療聯(lián)合化療4個(gè)周期，吉非替尼維持治療，每2個(gè)周期門診復(fù)查
【治療效果】病灶較前縮小，無新發(fā)轉(zhuǎn)移跡象，病情得到控制
一、初次面診
患者是一位老年男性，有吸煙習(xí)慣。1年前因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀首次來我院就診，經(jīng)相關(guān)檢查后未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，后行肺癌根治術(shù)，術(shù)后病理示肺腺癌，術(shù)后于我院進(jìn)行了6個(gè)周期的輔助化療。本次來院就診是為了復(fù)查，給予患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原285.69ng/ml，高于正常范圍。進(jìn)行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺癌復(fù)發(fā)，骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，見肝臟出現(xiàn)新發(fā)病灶。隨即給予患者進(jìn)行肝轉(zhuǎn)移灶穿刺活檢，結(jié)果可見腺癌細(xì)胞，考慮為肺來源。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，可明確診斷患者為肺腺癌，病情已處于IV期。
二、治療經(jīng)過
患者入院后積極配合完善相關(guān)檢查，其中基因檢測提示EGFR L858R突變，考慮給患者進(jìn)行靶向治療的效果較好。而對于肺腺癌來說，化療也是重要的治療手段。
與患者及家屬溝通病情，取得同意后積極開展治療，治療方案為靶向維持治療聯(lián)合化療。囑患者長期口服吉非替尼片，進(jìn)行靶向維持治療，能夠抑制腫瘤細(xì)胞的增殖、分化。同時(shí)給予患者紫杉醇注射液、順鉑注射液進(jìn)行4個(gè)周期的化療，以起到良好的抗腫瘤功效。
三、治療效果
患者在進(jìn)行長期靶向維持治療的同時(shí)進(jìn)行化療，期間患者耐受程度較好，未出現(xiàn)明顯的藥物副作用?；?個(gè)周期后，患者一般情況良好。1個(gè)月后門診復(fù)查，給予患者胸部CT檢查，結(jié)果顯示肺部腫瘤較前明顯縮小。進(jìn)行骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，肝轉(zhuǎn)移瘤縮小，未見新發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，提示患者病情得到控制，遂囑其繼續(xù)進(jìn)行長期靶向維持治療。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過治療，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點(diǎn)：
1、遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可因癥狀好轉(zhuǎn)而自己調(diào)整藥物劑量，同時(shí)避免漏服、多服，家屬應(yīng)起到監(jiān)督、輔助的作用；
2、注意營養(yǎng)均衡，多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，以及蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質(zhì)的食物；
3、加強(qiáng)自我觀察，一旦出現(xiàn)不適癥狀加重的跡象，以及其他新發(fā)癥狀，應(yīng)及時(shí)來院就診；
4、注意休息，保證充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。
五、個(gè)人感悟
肺腺癌的治療手段主要包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等，需根據(jù)患者的病情分期進(jìn)行選擇。本文患者術(shù)后接受6個(gè)周期化療后出現(xiàn)了病情進(jìn)展，好在復(fù)查時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給予靶向維持治療聯(lián)合化療后，病情得到控制，未造成嚴(yán)重不良后果。