![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/59/9F/FBA715192378B46F84A243C919E8599F.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者既往乳腺結(jié)節(jié)病史，復(fù)查彩超發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，此病是女性朋友常見(jiàn)的乳腺疾病，通常在女性40-50歲年齡段高發(fā)，典型的癥狀為乳頭溢液和局部的乳房腫塊，導(dǎo)管內(nèi)乳頭瘤存在惡變的傾向。本病例患者通過(guò)行乳腺腫瘤切除術(shù)治療，術(shù)后乳腺切口愈合良好，無(wú)紅腫、無(wú)滲出，病情好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、45歲
【疾病類(lèi)型】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年01月
【治療方案】手術(shù)治療（乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)、乳腺腫瘤切除術(shù)）
【治療周期】住院治療5天，3個(gè)月、6個(gè)月后門(mén)診復(fù)查彩超
【治療效果】乳腺切口愈合良好，無(wú)紅腫、無(wú)滲出，病情好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者就診時(shí)懷疑自己得了乳腺癌，詢(xún)問(wèn)病史得知：患者既往乳腺結(jié)節(jié)病史3年余，前幾日就診復(fù)查彩超后變得焦慮，乳腺彩超示：左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)性占位（BI-RADS4a類(lèi)）2點(diǎn)位，左側(cè)乳腺囊實(shí)性占位（BI-RADS4a類(lèi)）5點(diǎn)位，右側(cè)乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)性占位（BI-RADS3類(lèi)），雙側(cè)乳腺多發(fā)囊性占位（BI-RADS2類(lèi)）雙側(cè)乳腺增生。
患者既往左乳2點(diǎn)位與5點(diǎn)位結(jié)節(jié)彩超為3類(lèi)，前幾日復(fù)查彩超變化4a類(lèi)，惡性概率較前增高，患者變得焦慮不安，現(xiàn)已影響睡眠和生活，遂于我院就診。
查體：雙乳對(duì)稱(chēng)，乳頭無(wú)凹陷，乳頭無(wú)溢液，結(jié)節(jié)較小不能明顯觸及，向患者解釋從彩超來(lái)看結(jié)節(jié)傾向于良性，進(jìn)一步檢查可行乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)。
二、治療經(jīng)過(guò)
為緩解患者焦慮癥狀，同時(shí)為進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，決定在超聲引導(dǎo)下行組織穿刺活檢病理檢查。經(jīng)超聲定位后，患者5點(diǎn)位結(jié)節(jié)不利于穿刺，遂將2點(diǎn)位在局麻下行結(jié)節(jié)組織穿刺活檢并送檢病理，2點(diǎn)位結(jié)節(jié)病理示：左乳穿刺活檢組織，符合腺病伴乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。
患者乳腺結(jié)節(jié)病理結(jié)果為良性病變，但存在一定的癌變幾率，加之患者情緒焦慮，經(jīng)與家屬溝通給予患者2點(diǎn)位及5點(diǎn)位結(jié)節(jié)行手術(shù)切除治療。
入院后完善相關(guān)檢查，在局麻下行乳腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)中病理兩枚結(jié)節(jié)：均為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，傾向?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤，導(dǎo)管上皮增生，待石蠟及免疫組化，縫合切口術(shù)閉。
三、治療效果
患者在局麻下行左乳2點(diǎn)及5點(diǎn)位結(jié)節(jié)切除。術(shù)后第5日，病理回報(bào)：2點(diǎn)位、5點(diǎn)位結(jié)節(jié)，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，與術(shù)中快速病理結(jié)果吻合，屬于良性疾病。術(shù)后患者一般狀態(tài)良好，患者共住院5日，術(shù)后第4日出院，切口采用美容縫合，無(wú)需拆線(xiàn)，患者左乳腺切口出院時(shí)愈合良好，無(wú)紅腫，無(wú)滲出，患者飲食二便可，無(wú)發(fā)熱及其它不適，遂予以出院，并囑患者出院2天后換藥，3個(gè)月后、6個(gè)月后門(mén)診復(fù)查彩超。
四、注意事項(xiàng)
患者病情好轉(zhuǎn)，真心為其感到高興。同時(shí)囑患者注意如下事項(xiàng)：
1、出院后2日，需到門(mén)診行切口換藥，并觀察切口的愈合情況，患者出院后2周內(nèi)切口避免沾水以免發(fā)生感染，乳腺區(qū)不可擠壓；
2、術(shù)后注意休息，短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免切口撕裂；
3、飲食清淡，避免食用刺激性食物，如辣椒等，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及肉類(lèi)；
4、出院后，其他乳腺結(jié)節(jié)仍需定期隨訪進(jìn)行復(fù)查，以了解其他結(jié)節(jié)的變化情況。
五、個(gè)人感悟
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤雖然屬于良性腫瘤，但因其存在惡性?xún)A向，所以當(dāng)早期發(fā)現(xiàn)時(shí)需以手術(shù)切除治療為主。多數(shù)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤初期僅表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，常規(guī)的檢查有彩超和鉬靶的檢查，通常對(duì)于結(jié)節(jié)的性質(zhì)有一定的提示意義，但對(duì)于一些難以確定的結(jié)節(jié)，可選擇超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢或者直接切取結(jié)節(jié)進(jìn)行病理檢查。
結(jié)合本病例患者，存在乳腺結(jié)節(jié)3年余，最后定性診斷：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，采取的是病理活檢。目前病理檢查是結(jié)節(jié)定性的最有效手段，對(duì)于廣大女性朋友來(lái)講，定期行乳腺的檢查是很重要的，如果難以診斷，建議行病理檢查。