![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者男，55歲，因職業(yè)需要長期久坐，從而導(dǎo)致腰痛經(jīng)常發(fā)作，也沒有接受過正規(guī)治療，但近幾年發(fā)作頻次越來越高。最終因疼痛加重伴左下肢放射痛1天來我院就診，通過胸腰椎CT發(fā)現(xiàn)椎間盤脫出且伴有坐骨神經(jīng)痛。在給予保守治療后，患者的癥狀得到轉(zhuǎn)歸。
【基本信息】男、55歲
【疾病類型】椎間盤脫出（腰椎）
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】口服藥物（甲鈷胺膠囊、塞來昔布膠囊）+物理治療（電針術(shù)、磁療法、中頻電療法）
【治療周期】住院治療7天，1周后門診復(fù)診
【治療效果】腰痛、左下肢放射痛得到緩解，也能正常下地行走
一、初次面診
患者是一名司機(jī)，長時間久坐導(dǎo)致腰痛反復(fù)發(fā)作10年，一直沒有放在心上，也沒有進(jìn)行治療，但最近幾年發(fā)作的次數(shù)比較頻繁。此次因加重伴左下肢放射痛1天，不敢下地行走，于是來我院就診。既往雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病病史1年，甲狀腺炎病史。康復(fù)評定可見雙下肢無水腫，腰背部無畸形，腰4/5棘突間隙左側(cè)壓痛明顯，并放射至左小腿外側(cè)；雙髖部肌肉緊張、壓痛；腰椎屈伸、旋轉(zhuǎn)活動稍受限。胸腰椎CT提示腰4/5的椎間盤脫出明顯，因此門診以椎間盤脫出（腰椎）伴坐骨神經(jīng)痛收入院治療。
二、治療經(jīng)過
入院后完善相關(guān)檢查，給予二級護(hù)理、普通飲食。和患者及家屬交代病情，患者椎間盤脫出比較嚴(yán)重，先給予保守治療看看效果，如果保守治療無效，或者疼痛反復(fù)發(fā)作再考慮進(jìn)行手術(shù)治療。根據(jù)坐骨神經(jīng)痛的因素給予甲鈷胺膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，塞來昔布膠囊消炎止痛，再給予電針術(shù)、磁療法、中頻電療法進(jìn)行綜合康復(fù)治療?；颊攥F(xiàn)在處于急性期，應(yīng)以休息為主，減少腰部肌肉負(fù)擔(dān)。
三、治療效果
經(jīng)過治療后患者的癥狀得到好轉(zhuǎn)。給予止痛藥物后，患者當(dāng)天能正常入睡。入院治療3天后，患者不但能下床活動，還能行走一段距離。治療7天后，患者要求出院，患者主訴腰痛、下肢放射痛得到明顯緩解；查體腰4/5棘突間隙左側(cè)壓痛陽性，但較入院前減輕，也沒有放射至左小腿外側(cè)的情況；雙髖部肌肉較緊張、壓痛緩解；腰椎屈伸、旋轉(zhuǎn)活動無受限，但大幅度的動作會受到限制，于是給予出院帶藥。
四、注意事項
經(jīng)過治療后，患者的腰痛、下肢放射痛得到緩解，我也為患者有這樣的結(jié)果感到高興。雖然患者的癥狀得到緩解，但是治療遠(yuǎn)沒有結(jié)束，出院需要繼續(xù)休息、服用藥物。休息以臥床休息為主，并且要選擇硬板床，避免久坐、彎腰負(fù)重、高強度運動等，如某一特定姿勢引起腰痛，或使疼痛明顯加重，則應(yīng)避免改姿勢。合理安排飲食，少食多餐，多吃蔬菜水果，多吃含鈣量高的食物，比如牛奶、奶酪、蝦皮、芝麻等。出院后1周后門診復(fù)診，根據(jù)情況調(diào)整用藥。
五、個人感悟
椎間盤脫出在退行性變的基礎(chǔ)上若沒有干預(yù)，可導(dǎo)致疾病進(jìn)行性加重，椎間盤逐漸退變，因此預(yù)防的重點在于避免過度勞累，保持良好生活習(xí)慣對該病有很重要的預(yù)防意義。本篇的患者經(jīng)常久坐最終導(dǎo)致椎間盤脫出，出院后要應(yīng)定時活動，如加強腰背肌的訓(xùn)練，可以增加脊柱穩(wěn)定性，抑制病情發(fā)展。