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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者由于膽囊大部分切除術(shù)后留置引流管，在拔管后出現(xiàn)間斷高熱癥狀，但不伴有其他不適癥狀，就診后通過檢查診斷為膽管炎。這可能是由于拔管后感染導(dǎo)致，經(jīng)過系統(tǒng)性的治療后，患者的不適癥狀得到有效改善，并且預(yù)后比較良好。

【基本信息】男、75歲

【疾病類型】膽管炎

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】口服藥物（頭孢克肟片、奧美拉唑腸溶膠囊、護(hù)肝片）

【治療周期】住院11天，6個(gè)月門診隨訪

【治療效果】患者發(fā)熱癥狀消失，膽囊炎基本控制

一、初次面診

患者為老年男性，2個(gè)月前因發(fā)熱、胸痛就診，通過檢查診斷為膽囊炎、膽囊結(jié)石，并進(jìn)行了膽囊大部分切除治療，術(shù)后留置引流管，并且恢復(fù)也比較好。夾閉膽囊造瘺管無不適后拔除引流管，而后出現(xiàn)高熱癥狀，并且無其他不適癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等，自行應(yīng)用抗生素后癥狀好轉(zhuǎn)，但隨后出現(xiàn)下午發(fā)熱的情況，也不伴有其他不適癥狀，為進(jìn)一步明確診斷來醫(yī)院就診。通過觀察發(fā)現(xiàn)患者精神狀態(tài)較好、神志清楚，詢問后得知進(jìn)食正常、大小便正常，可初步診斷為膽管炎，建議住院進(jìn)一步診斷。

二、治療經(jīng)過

入院后對(duì)患者進(jìn)行檢查，患者體溫、心率均正常，同時(shí)腹部平坦、無腹壁靜脈曲張，也無胃腸型和蠕動(dòng)波，正中腹以及右上腹可見手術(shù)疤痕，且預(yù)后較好。隨后對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能，以及胸腹部CT、腹部磁共振檢查，血常規(guī)結(jié)果提示白細(xì)胞明顯升高，肝腎功能結(jié)果提示未見明顯異常，胸腹部CT檢查結(jié)果提示膽管擴(kuò)張，腹部磁共振檢查結(jié)果提示膽管擴(kuò)張，可診斷為膽管炎。確診后給予患者頭孢克肟片口服進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)配合奧美拉唑腸溶膠囊、護(hù)肝片，減少胃酸刺激，同時(shí)保護(hù)肝臟。

三、治療效果

患者經(jīng)過藥物治療后，膽囊炎得到緩解，在用藥治療第5天時(shí)，患者發(fā)熱情況已經(jīng)得到有效緩解，復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)值趨于正常。用藥治療第11天，患者的發(fā)熱癥狀已經(jīng)基本消失，復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)值已經(jīng)恢復(fù)正常，并且患者也不伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，大小便也正常，提示膽囊炎的情況已經(jīng)基本控制，囑以患者出院。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過治療后癥狀已完全改善，我也為他感到高興?；颊咴谌粘?yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，注意充分休息、避免熬夜，也可適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等，有助于增強(qiáng)自身體質(zhì)。在飲食方面可適當(dāng)吃一些營養(yǎng)、清淡的肉類、蛋類、蔬菜、水果等食物，避免吃辛辣刺激性食物以及高脂肪、高膽固醇類食物等。此外，患者也要保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒緊張、焦慮，以免不利于疾病恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

本案例患者由于術(shù)后拔除引流管導(dǎo)致膽管炎的情況，廣大人群也應(yīng)引起警示，對(duì)于手術(shù)后特別是老年患者，應(yīng)格外注意護(hù)理工作，因?yàn)槔夏耆梭w質(zhì)相對(duì)較差，比較容易出現(xiàn)感染性疾病。但如果已經(jīng)出現(xiàn)了感染性疾病，也不需要過于擔(dān)心，只要通過積極就醫(yī)進(jìn)行針對(duì)性治療，不適癥狀多可得到有效緩解，同時(shí)預(yù)后也比較好，但如果不進(jìn)行治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至出現(xiàn)菌血癥、膽管癌等并發(fā)癥。