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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者是一位47歲的男性，由于2年前的一場車禍，導致其尿道受損，手術修補后，卻并發(fā)了尿道狹窄，四處求醫(yī)治療，但是都沒有起到太大的治療效果，于是前來我院就診。結合患者相關檢查報告，給予手術治療，術后患者恢復良好，住院6周后出院，并持續(xù)門診隨訪，恢復良好。

【基本信息】男、47歲

【疾病類型】尿道狹窄

【就診醫(yī)院】中南大學湘雅醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】手術治療（口腔黏膜尿道成形術）

【治療周期】住院6周，持續(xù)門診隨訪

【治療效果】病情好轉，不適癥狀基本消失

一、初次面診

患者男、47歲，主訴2年前因車禍受傷，導致尿道斷裂，無法排尿，遂至當?shù)蒯t(yī)院行膀胱造瘺術及尿道修復手術，但手術效果不佳，術后仍無法排尿，一直留置膀胱造瘺管。1年前至深圳某醫(yī)院行二次手術（具體術式不詳），術后依然未有明顯改善，留置膀胱造瘺管至今。為求進一步診治，至我院門診，門診結合既往檢查，與患者及其家屬商議后，以尿道狹窄收入我科，并完善相關檢查，制定治療方案。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)患者的基本病情，行膀胱尿道造影檢查，對比劑下行至尿道海綿體球部明顯受阻，經(jīng)尿道口注入對比劑，對比劑逆行至尿道海綿體球部受阻，阻塞段長約7mm，提示尿道海綿體球部明顯狹窄?？紤]患者曾經(jīng)多次手術失敗，于是采取較為適合患者的口腔黏膜尿道成形術，術中將游離的口腔黏膜與剪開的狹窄前尿道海綿體連續(xù)鎖邊縫合，進行補片，使狹窄處變寬。術后保留導尿管，并密切關注患者生命體征，盡量降低術后感染、尿瘺等并發(fā)癥的發(fā)生率。

三、治療效果

患者手術較為順利，未出現(xiàn)術中并發(fā)癥。術后對患者進行嚴格、正確護理，患者恢復良好。術后２周口腔局部腫脹和麻木感逐漸消失。術后6周行尿道造影無異常，于是拔出導尿管，患者自述可正常排尿，未出現(xiàn)排尿困難或尿線變細等異常癥狀。出院后持續(xù)門診隨訪，尿道持續(xù)保持通暢，未見復發(fā)尿道狹窄。

四、注意事項

看到患者的術后效果很好，我很開心，因為該患者是取自身口腔黏膜作為材料，所以我囑咐患者用生理鹽水漱口，直至口腔內(nèi)創(chuàng)面愈合，并在愈合前避免張口過大的動作，以促進其愈合。為促進口腔內(nèi)傷口愈合還需禁食2天，并由流食逐漸過渡到普通飲食。另外，由于手術部位較為特殊，所以并不提倡早期下床活動，囑咐患者術后臥床1周。出院后的3個月內(nèi)也要禁止進行重體力勞動和同房，以免誘發(fā)術區(qū)出血，甚至導致手術失敗。

五、個人感悟

本篇病例的患者尿道斷裂后，行尿道修復手術，但手術效果不佳，并輾轉多地進行治療，但是療效不佳，術后仍然存在尿道狹窄的情況，對于這類患者，除了需要我們醫(yī)生制定合理的治療方案外，還需要患者家屬從旁開導患者，減輕患者的心理負擔，以一個積極良好的心態(tài)面對治療，這對病情的康復也有極大的幫助。