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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者自述：生育2胎以后出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，每次月經(jīng)第1天開始出現(xiàn)下腹墜痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀，使用藥物治療效果不佳，停藥后痛經(jīng)復發(fā)。由于痛經(jīng)的癥狀嚴重影響其正常工作、生活，遂于我院就診。行子宮附件彩超確認為子宮腺肌病、子宮肌瘤、繼發(fā)性痛經(jīng)，給予手術+藥物治療，手術過程順利，患者身體恢復良好，順利出院。

【基本信息】女、43歲

【疾病類型】子宮腺肌病、子宮肌瘤、繼發(fā)性痛經(jīng)

【就診醫(yī)院】濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下全子宮切除術、雙側輸卵管切除術）+藥物治療（奧硝唑注射液、甲磺酸左氧氟沙星注射液、復方氨基酸注射液、乳酸鈉林格注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液）

【治療周期】住院治療9天

【治療效果】手術過程順利，身體恢復良好，順利出院

一、初次面診

患者自述：既往月經(jīng)規(guī)律，初潮14歲，經(jīng)期4-7天，周期26天，經(jīng)量適中，無痛經(jīng)。自2016年生育2胎以后出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，在每次月經(jīng)第1天開始出現(xiàn)下腹墜痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀，疼痛伴隨整個經(jīng)期。期間曾口服布洛芬顆粒、酮洛芬緩釋膠囊、元胡止痛片等藥物保守治療，效果不佳，停藥后痛經(jīng)仍會復發(fā)。由于痛經(jīng)的癥狀嚴重影響其正常工作、生活，故于2022年1月12日來我院婦科門診就診，行子宮附件彩超確診為子宮腺肌病、子宮肌瘤、繼發(fā)性痛經(jīng)，遂收住院治療。

（子宮附件彩超）

二、治療經(jīng)過

醫(yī)生建議通過GnRH-a進行保守治療，因患者已無生育要求，故放棄保守治療，要求進行手術來徹底治療。隨后完善血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、凝血系統(tǒng)、生化全套、病毒全套、心電圖、胸部透視、肝膽胰脾腎及心臟彩超等檢查，結果未見明顯異常，無手術禁忌證。結合患者及家屬意見，故決定于1月15日行腹腔鏡下全子宮切除術+雙側輸卵管切除術。

給予術前陰道擦洗3天，術后心電監(jiān)護、吸氧、持續(xù)導尿、穴位按壓等護理，并予以相應藥物治療，包括奧硝唑注射液、甲磺酸左氧氟沙星注射液預防感染，復方氨基酸注射液、乳酸鈉林格注射液進行補液，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預防術后出血等。

三、治療效果

患者手術過程順利，麻醉效果佳，呼吸、血壓平穩(wěn)，術中出血約100ml。術后第5天查房，患者身體恢復良好，生命體征平穩(wěn)，自述飲食、睡眠質量可，大小便正常，無陰道流血、流液、腹痛、腰疼等異常癥狀，詳細詢問個人感覺，患者表示刀口疼痛逐漸減輕，不嚴重，查看患者腹部刀口情況，見愈合良好，無紅腫硬結，無滲血滲液，于是于住院治療9天后準許出院。

四、注意事項

患者在手術后身體逐漸恢復，生活質量不斷提高，作為醫(yī)生為此感到欣慰。出院后，患者需要需要關注休息、飲食等事項，以促進恢復：

1、休息：手術后建議患者充分休息，避免過度勞累，不要做重體力勞動，保證充足的睡眠；

2、飲食：術后可以根據(jù)個人喜好，適量增加營養(yǎng)，如蝦仁粥、雞蛋羹等，還可以多吃一些富含膳食纖維及維生素的果蔬，如生菜、菜花、橙子等；

3、其他：術后患者體質虛弱，除護理腹部傷口避免感染外，可以每日早晚用流動的溫開水清洗外陰。如有不適，隨時就診。

五、個人感悟

痛經(jīng)在婦科臨床上非常常見，分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。對于有生育要求的女性患者，可選擇藥物保守治療，比如中成藥、中藥、避孕藥、孕激素等，注意保守治療一般需要堅持用藥3-6個月，效果才會比較明顯。對于沒有生育要求的繼發(fā)性痛經(jīng)患者來說，如果藥物保守治療效果不好，嚴重影響生活質量，可選擇手術切除子宮，從而解決痛經(jīng)問題。正如本病例患者，由于沒有生育要求，便要求行手術治療，從根本上上解決繼發(fā)性痛經(jīng)的問題。