![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/33/9D/A5D0F2B234C7B64D2DF420BCAA67339D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者因不孕前來就診，經(jīng)過檢查以及了解患者病史，初步診斷為輸卵管炎，繼發(fā)性不孕。給予行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)，配合藥物治療，術(shù)后患者雙側(cè)輸卵管恢復(fù)通暢，2周后隨訪患者身體恢復(fù)較好，各項指標(biāo)正常，調(diào)理身體1個月后可備孕。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】輸卵管炎
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)（右側(cè)輸卵管造口術(shù)和左側(cè)輸卵管疏通術(shù)）+抗感染治療（注射用頭孢呋辛鈉、氯化鈉注射液、甲硝唑注射液）
【治療周期】住院5天，門診治療2周后隨訪
【治療效果】患者雙側(cè)輸卵管恢復(fù)通暢，各項指標(biāo)正常，調(diào)理身體1個月后可備孕
一、初次面診
患者自述2019年在診所人流1次，術(shù)后半個月與男友同房，之后出現(xiàn)腹痛和少許陰道流血，休息2天后癥狀緩解，未重視。之后偶爾會出現(xiàn)白帶增多、下腹墜脹感、腰部脹痛等，特別是同房之后和月經(jīng)期明顯，但是疼痛可忍受，所以一直未就診。現(xiàn)結(jié)婚1年有正常性生活，無避孕，一直未能受孕，遂到醫(yī)院就診。門診查子宮附件彩超提示“右側(cè)輸卵管積水，子宮和左側(cè)附件未見明顯異?！?，行輸卵管碘油造影提示“右側(cè)輸卵管傘端阻塞，左側(cè)輸卵管通而不暢”，完善相關(guān)不孕檢查，考慮為輸卵管原因?qū)е虏辉?，臨床診斷為“1、繼發(fā)性不孕，2、輸卵管炎”，收住院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善術(shù)前檢查和相關(guān)準(zhǔn)備，無明顯手術(shù)禁忌，向患者和家屬交待病情，檢查顯示輸卵管炎引起輸卵管積水、傘端閉鎖、通而不暢，從而引發(fā)不孕，所以手術(shù)目的是疏通雙側(cè)輸卵管，患方表示理解并同意手術(shù)。在全麻下行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中見右側(cè)輸卵管增粗，壺腹部積水膨大，傘端閉鎖，給予右側(cè)輸卵管造口術(shù)清除積液，左側(cè)輸卵管外觀正常，通過宮腔鏡放置導(dǎo)絲疏通，手術(shù)后通液見雙側(cè)輸卵管恢復(fù)通暢，手術(shù)過程順利。術(shù)后給予麻醉復(fù)蘇，患者蘇醒后安全回到病房，給予注射用頭孢呋辛鈉、氯化鈉注射液、甲硝唑注射液抗炎治療，減輕原有炎癥，預(yù)防手術(shù)后再發(fā)輸卵管炎。
三、治療效果
術(shù)后通液檢查，見患者雙側(cè)輸卵管恢復(fù)通暢。治療5天后，患者體溫正常，一般情況好，無腹痛，腹部小傷口愈合好，未訴特殊不適，復(fù)查血常規(guī)結(jié)果白細(xì)胞略高，建議繼續(xù)抗炎治療，但患者要求出院，給予簽字出院。建議門診繼續(xù)治療2周后隨訪，隨訪時患者表示身體恢復(fù)較好，無特殊不適，1個月后門診復(fù)查，患者各項指標(biāo)正常，建議繼續(xù)調(diào)理身體1個月左右備孕。
四、注意事項
很高興經(jīng)過治療患者輸卵管恢復(fù)通暢，后續(xù)患者應(yīng)注意以下幾點：
1、建議患者在手術(shù)之后一定不能過早進行性生活，否則會增加感染的機會，再次導(dǎo)致輸卵管炎；
2、因患者術(shù)后化驗結(jié)果未完全恢復(fù)正常，建議繼續(xù)在門診治療，直到結(jié)果正常；
3、建議患者下次月經(jīng)干凈3-7天到門診行輸卵管通液術(shù)，保持輸卵管通暢；
4、輸卵管炎在手術(shù)和抗炎治療后仍有可能會復(fù)發(fā)，所以應(yīng)盡早備孕；
5、輸卵管炎長期存在導(dǎo)致不孕，容易對患者心理產(chǎn)生不良影響，家人應(yīng)該多給予理解和關(guān)心。
五、個人感悟
輸卵管炎多發(fā)生在性活躍期的年輕女性，往往是不注意性生活衛(wèi)生引起的，特別容易發(fā)生在身體免疫力低下的時候。由于多數(shù)輸卵管炎的表現(xiàn)并不是太明顯，只有偶發(fā)的下腹墜痛、腰痛、白帶增多等，所以容易被忽視，等到出現(xiàn)不孕癥才被檢查出來并進行治療。如果患者能夠提早發(fā)現(xiàn)和治療，可以避免發(fā)展到不孕癥，所以有不適癥狀者應(yīng)該盡早就醫(yī)，或者每年進行常規(guī)體檢。