![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/33/9D/A5D0F2B234C7B64D2DF420BCAA67339D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：該孕婦孕晚期與人吵架并大哭后，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧癥狀發(fā)生，出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁，而胎動(dòng)頻繁又導(dǎo)致臍帶繞頸2圈，進(jìn)一步加重胎兒缺血缺氧，最終發(fā)生胎兒窘迫，胎心監(jiān)護(hù)提示胎心基線偏快，彩超檢查臍血流S/D值(胎兒臍動(dòng)脈收縮壓與舒張壓比值)增高，診斷胎兒窘迫收住院，給予左側(cè)臥位、吸氧和補(bǔ)液治療，有效緩解了胎兒窘迫的癥狀。
【基本信息】女、25歲
【疾病類型】臍帶繞頸
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】左側(cè)臥位+吸氧+藥物治療(乳酸鈉林格注射液+維生素C注射液)
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】癥狀得到控制，胎兒窘迫癥狀緩解
一、初次面診
孕婦自述末次月經(jīng)2021年6月15日，停經(jīng)2月查B超提示宮內(nèi)早孕，預(yù)產(chǎn)期2022年3月22日。孕10周到我院門診建卡并定期產(chǎn)檢，孕20周開始自覺胎動(dòng)，產(chǎn)檢過(guò)程順利，唐篩、系統(tǒng)彩超等未見明顯異常。孕28周彩超提示胎兒臍帶繞頸一圈，建議注意每天數(shù)胎動(dòng)。孕晚期自數(shù)胎動(dòng)正常，3月5日早上與人發(fā)生爭(zhēng)吵并大哭，之后未進(jìn)食早餐和中餐，到了13:00開始出現(xiàn)偶有下腹脹痛、胎動(dòng)明顯增多，休息后無(wú)緩解。16:30遂來(lái)醫(yī)院就診，門診行胎監(jiān)檢查提示偶有宮縮，胎心基線偏快，高達(dá)175次/分左右，胎動(dòng)增多，進(jìn)一步完善母胎血流彩超檢查，結(jié)果提示臍帶繞頸2圈，臍血流S/D值增高，診斷孕1產(chǎn)0 孕37+4周活胎、臍帶繞頸2周、胎兒窘迫收住院。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后告知孕婦，吵架、生氣、哭泣等不良行為和情緒對(duì)胎兒的影響非常大，當(dāng)孕婦出現(xiàn)不良情緒和不進(jìn)食，胎盤的血供也會(huì)受到明顯影響，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧癥狀的發(fā)生，出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁，而胎動(dòng)頻繁會(huì)導(dǎo)致臍帶繞頸，并刺激宮縮，則進(jìn)一步加重缺血缺氧，導(dǎo)致發(fā)生胎兒窘迫，所以為了緩解胎兒窘迫，首先要放松心情，保持平和的心態(tài)。處理上給予左側(cè)臥位、吸氧和靜脈輸注(乳酸鈉林格注射液、維生素C注射液），有助于減輕胎兒宮內(nèi)缺氧的癥狀，并鼓勵(lì)孕婦少吃多餐，進(jìn)食一些營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化的食物，以及新鮮水果。
三、治療效果
給予對(duì)癥處理后，孕婦晚上能安靜入睡，第二天早上胎動(dòng)逐漸恢復(fù)正常，給予胎心監(jiān)護(hù)較入院時(shí)有所好轉(zhuǎn)，胎心基線150次/分，但是胎心加速不夠，繼續(xù)給予吸氧和靜脈補(bǔ)液治療。入院治療4天后，自數(shù)胎動(dòng)恢復(fù)正常，胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果正常，母胎血流彩超提示臍帶繞頸2圈，臍血流S/D值正常。由于已經(jīng)孕足月，子宮內(nèi)胎兒活動(dòng)空間相對(duì)較小，所以胎動(dòng)幅度一般不大，臍帶繞頸被松解的可能性不大，但是一般臍帶繞頸2圈也不會(huì)危及胎兒生命安全，因此給予出院。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰經(jīng)過(guò)一系列的治療孕婦和胎兒目前都安全，但出院后仍然要數(shù)胎動(dòng)，并保持良好的心態(tài)，避免有大喜大悲的情緒，且家屬要及時(shí)疏導(dǎo)，另外飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)于孕晚期來(lái)說(shuō)也十分重要。
1、建議孕婦一定要每天數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)明顯增多或者減少，要立即返院就診；
2、放松心情，保持良好的心態(tài)，有心事不要憋在心里，多與家人和朋友溝通，或者做些自己喜歡的事情分散注意力；
3、一定要加強(qiáng)定期產(chǎn)檢，建議每3天到門診復(fù)查一次胎心監(jiān)護(hù)，每7天查一次彩超，直至分娩；
4、建議孕婦注意科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)攝入，注意補(bǔ)鈣，千萬(wàn)不能節(jié)食，而且到了孕晚期也要適當(dāng)活動(dòng)。
五、個(gè)人感悟
到了孕晚期，如同該病例孕婦一樣，心理和生理負(fù)擔(dān)都會(huì)明顯增加，由于擔(dān)心分娩方式、胎兒安危、分娩疼痛等，容易帶來(lái)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，而這些心理問(wèn)題往往并不引起身邊人的關(guān)注，所以更多采取一些生氣的方式來(lái)發(fā)泄，但是生氣對(duì)胎兒的不良影響比較大，甚至?xí)l(fā)臍帶繞頸、胎兒窘迫、早產(chǎn)等情況。我們應(yīng)該多關(guān)愛孕婦這個(gè)特殊群體，幫助她們順利度過(guò)孕期。