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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位老年女性患者右手手掌出現(xiàn)皮下腫物40余天，伴有疼痛，為脹痛，來門診行彩超提示右手掌真皮層低回聲包塊，考慮血管瘤。入院后完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，因患者癥狀明顯，行局麻下血管瘤切除術(shù)。術(shù)后患者腫物消失，無明顯脹痛，術(shù)后觀察3天，規(guī)律換藥，可見切口愈合良好，無紅腫、滲出，患者出院。

【基本信息】女、68歲

【疾病類型】血管瘤

【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】血管瘤切除術(shù)+對(duì)癥治療(地佐辛注射液+邁之靈片)

【治療周期】住院治療7天 ，術(shù)后1、3個(gè)月門診復(fù)查

【治療效果】術(shù)后患者脹痛癥狀消失，腫物切除，切口愈合良好，隨訪期間未見血管瘤復(fù)發(fā)。

一、初次面診

2022年2月，一位68歲女性患者因右手皮下腫物伴疼痛40余天為主訴前來門診就診，患者40余天前無明顯誘因出現(xiàn)右手皮下腫物，伴有疼痛，為脹痛，無患肢腫脹、發(fā)涼、淺表靜脈曲張、紫紺。于門診行彩超提示右手掌真皮層可見0.5×0.3cm低回聲，邊界清，其內(nèi)充滿彩色血流信號(hào)，考慮血管瘤。經(jīng)詢問患者飲食正常，睡眠正常，二便如常，體重?zé)o明顯減輕。查體發(fā)現(xiàn)右手掌可及5×3mm質(zhì)韌包塊，邊界清，壓痛陽性，右手皮色正常，皮溫稍高，右側(cè)橈動(dòng)脈可及，肱動(dòng)脈可及，感覺運(yùn)動(dòng)功能正常。

二、治療經(jīng)過

入院后完善相關(guān)生化檢查及化驗(yàn)，無明顯手術(shù)禁忌?；颊吣壳安食崾居沂终普嫫涌梢?.5×0.3cm低回聲，邊界清，其內(nèi)充滿彩色血流信號(hào)，考慮血管瘤。因患者近40余天出現(xiàn)血管瘤脹痛，建議患者行手術(shù)治療，患者及家屬同意后，局麻下行血管瘤切除術(shù)。手術(shù)時(shí)間半小時(shí)，術(shù)中可見皮下真皮層、脂肪層淺表血管瘤，切除脂肪、血管混合團(tuán)塊狀物，斷端血管結(jié)扎，完整切除血管瘤，送術(shù)后病理，病理回報(bào)為血管瘤，術(shù)后給予地佐辛注射液止疼，邁之靈片消腫治療，患者無明顯主訴不適，術(shù)后切口愈合良好。

三、治療效果

患者術(shù)后效果顯著，術(shù)后手掌包塊完全切除，無腫脹、脹痛等癥狀，術(shù)后給予患者對(duì)癥處理后，無明顯術(shù)后切口疼痛，切口愈合良好，術(shù)后分別于第3天、第7天切口護(hù)理，無紅腫、滲出、壓痛，準(zhǔn)予患者出院。出院后1個(gè)月門診復(fù)查，可見切口完全愈合，未出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀復(fù)現(xiàn)，無皮下腫物，血管瘤無復(fù)發(fā)。術(shù)后3個(gè)月門診復(fù)查，患者瘢痕幾乎消失，未出現(xiàn)明確的血管瘤復(fù)發(fā)和皮下腫物，無明顯主訴不適。

四、注意事項(xiàng)

1、很高興患者經(jīng)過治療，手掌下的腫物被清除。但淺表血管瘤切除術(shù)后要注意飲食清淡，不要吃辛辣、刺激性的食物，要絕對(duì)戒煙、戒酒，多吃新鮮水果、蔬菜，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，注意保持切口干燥，避免感染；

2、由于血管瘤容易復(fù)發(fā)，因此如果手術(shù)部位出現(xiàn)術(shù)前腫物，并伴有脹痛的癥狀，要注意是否為血管瘤的復(fù)發(fā)。正常情況下，血管瘤無需定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

血管瘤是血管外科最為常見的一種疾病，絕大多數(shù)血管瘤是先天性的，也有后天血管逐漸擴(kuò)張形成，多數(shù)血管瘤局限于皮膚及皮下，一般不侵及真皮層，但少數(shù)特殊類型的血管瘤除外。局限性的血管瘤無明顯癥狀，如果未發(fā)生破裂，或未繼發(fā)血栓形成，可暫時(shí)保守治療，定期觀察。如果像本例患者出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀時(shí)，可以考慮手術(shù)。手術(shù)切除是目前治療血管瘤相對(duì)徹底的方法，但依然需要注意血管瘤的復(fù)發(fā)問題。