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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：該病例患者在工作中不慎被火焰燒傷左手腕，傷后1小時來院就診，查體見患者左手腕部約1％的燒傷面積，深Ⅱ度-Ⅲ度。入院后給予創(chuàng)面清創(chuàng)包扎，完善相關輔助檢查?？紤]患者創(chuàng)面偏深，且在功能部位，創(chuàng)面難以愈合且愈合后留疤較重，可能影響功能，在滲出期過后行左手腕部創(chuàng)面清創(chuàng)自體皮移植術，術后植皮成活良好。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】左手腕部火焰燒傷面積1％，深Ⅱ度-Ⅲ度

【就診醫(yī)院】濟南市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】創(chuàng)面清創(chuàng)自體皮移植術+壓力衣壓力治療

【治療周期】住院治療17天，半年后門診隨訪

【治療效果】創(chuàng)面已愈合，瘢痕較輕

一、初次面診

患者在工作中不慎被火焰燒傷左手腕，傷后未進行冷水沖洗等急救措施，于傷后1小時至我院就診，查體見創(chuàng)面位于左手腕，約1％的燒傷面積，創(chuàng)面基底紅白相間至蒼白，深Ⅱ度-Ⅲ度。根據患者火焰燒傷病史及創(chuàng)面查體情況，患者明確診斷為左手腕部火焰燒傷面積1％，深Ⅱ度-Ⅲ度。告知患者由于創(chuàng)面較深，難以愈合，愈合后瘢痕增生較重，為提高愈合質量，建議住院手術治療，患者同意后收治入院。

二、治療經過

患者入院后立即給予創(chuàng)面消毒，外用促進創(chuàng)面愈合的無菌敷料包扎。創(chuàng)面消毒以保持創(chuàng)面清潔，預防感染，無菌敷料包扎能創(chuàng)造一個相對無菌的濕潤環(huán)境，避免創(chuàng)面感染，加深創(chuàng)面，導致創(chuàng)面難以恢復。而患者創(chuàng)面偏深，如不做手術可能需要數周才能愈合，愈合后瘢痕會逐漸增高，影響腕關節(jié)活動，所以向患者及家屬征求意見，為提高愈合質量，患者及家屬同意手術治療。在燒傷后第3天，行左手腕部創(chuàng)面清創(chuàng)自體皮移植術，自體皮取自左股部。

三、治療效果

患者術后植皮成活良好，供皮區(qū)按時愈合。愈合后建議患者外用硅酮類藥物 ，如硅酮貼，定做壓力衣進行壓力治療、術后光電治療等，可以達到瘢痕基本不明顯的效果?；颊哂捎诮洕蛑欢ㄗ隽藟毫σ逻M行壓力治療，鑒于患者燒傷處創(chuàng)面恢復情況良好，于住院治療17天時，準予患者出院。并囑患者門診定期隨訪，術后半年隨訪時，患者創(chuàng)面恢復情況較好，且瘢痕較輕。

四、注意事項

患者經過手術及壓力治療后，創(chuàng)面得以恢復，且瘢痕較少，為患者感到高興。但由于深Ⅱ度及以上深度的燒傷，及時創(chuàng)面愈合，也會留瘢痕，而且瘢痕會逐漸高出皮膚，發(fā)紅、增高、發(fā)癢，在功能部位還會造成功能障礙。 所以建議患者術后積極配合系統(tǒng)的瘢痕防治措施，以達到更好的恢復效果。并且術后要定期復查，觀察瘢痕增生的情況。同時飲食方面要禁忌辛辣，不能飲酒，還要注意瘢痕部位需要嚴格防曬。

五、個人感悟

小面積燒傷后的急救對于減輕或者不繼續(xù)加深創(chuàng)面深度非常重要，一定要及時進行持續(xù)性冷療，可以用自來水沖洗、涼水浸泡、涼毛巾冷敷等，但不可用冰塊直接接觸皮膚，以防凍傷，冷療的時間可以長一點，以停止冷療后創(chuàng)面不感覺疼痛為止，然后及時到醫(yī)院就診。如果該患者受傷后也能進行及時充分的冷療，將更有利于減輕創(chuàng)面的深度，也利于恢復，所幸經過手術及壓力治療后，創(chuàng)面恢復狀況較好，且瘢痕較輕。