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肝癌抗病毒治療
2023-09-04 00:22:09閱讀：-
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肝癌抗病毒治療
這兩天可能是受疫情的影響，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)咨詢的患者較平時(shí)多了起來。連續(xù)接診了幾個(gè)咨詢抗病毒治療的患者，想想可能有些患者雖然到醫(yī)院正規(guī)就診，但是平時(shí)復(fù)查、隨訪的情況不理想，時(shí)間一長(zhǎng)，好多醫(yī)生交待的問題都拋到九霄云外了！考慮一下，結(jié)合用藥指南，給大家一點(diǎn)指導(dǎo)。
我是肝膽外科醫(yī)生，重點(diǎn)是肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤患者的線上咨詢。在2019版乙肝抗病毒治療用藥指南之前，使用抗病毒藥物都是內(nèi)科患者居多，往往醫(yī)生告訴你幾點(diǎn)：HbsAg(+)、HBV-DNA是否大于105、肝功能轉(zhuǎn)氨酶是否超過正常值2倍以及年齡是否大于30歲。這其中可能不同醫(yī)生還有不同的說法，就像有的患者說的，看不同的醫(yī)生最后不知該不該用藥了，糊涂了。
2019版出來以后，參考的問題簡(jiǎn)單了，也是我要和大家說的重要幾條指導(dǎo)意見：1、只要有乙肝HBV-DNA陽(yáng)性（高于參考值）和轉(zhuǎn)氨酶異常，就需要抗病毒治療。2、對(duì)于肝功能正常人群來說，如果有肝硬化或肝癌家族史，就屬于高危人群，年齡大于30歲、HBV-DNA陽(yáng)性，即使轉(zhuǎn)氨酶正常，也建議積極抗病毒治療。3、對(duì)于HBV相關(guān)肝細(xì)胞癌患者和膽道系統(tǒng)惡性腫瘤患者，