對于銀屑病患者來說,最關(guān)注的就是治療和治療效果。目前治療銀屑病的方法較多,但治療效果令人滿意的方法尚少。
物理治療中的紫外線光療是治療銀屑病的一種有效方法,與藥物聯(lián)合應用不僅可以提高療效,還可減少不良反應的發(fā)生。另外,還可以選擇沐浴療法。
1、目前常用的紫外線光療法有哪些?
(1)NB-UVB:為了穩(wěn)定改善現(xiàn)有銀屑病患者皮損,UVB光療每周應至少進行3次。如果UVB光療每周少于3次,皮損改善的速度將顯著降低。
全身散在分布斑塊型銀屑病患者,至少要20~30次UVB光療才會有顯著療效。
患者應該接受大約3個月的治療,然后是維持治療,維持治療為NB-UVB每周1~2次,可根據(jù)患者具體情況從幾個月到幾年不等。
NB-UVB的不良反應包括紅斑、水皰等,銀屑病患者BMI和腰圍越高,光療相關(guān)性紅斑的發(fā)生率越高,因此該類患者在使用光療時應格外小心。
(2)308nm準分子激光:適用于局限性皮疹,或其他治療方法無效的斑塊狀銀屑病,具有療效持久、復發(fā)率低的特點。
一般來說,每周1~3次治療,在考慮到資源及人員的可用性及患者的便利性時,每次治療的間隔至少要48小時。
初始劑量由患者的最小紅斑量決定,可以是最小紅斑量的1~3倍。隨后劑量的增加要根據(jù)患者對治療的反應性和相關(guān)不良反應。
如果沒有輕微紅斑,劑量可增加15%~25%。如果是強烈的紅斑,劑量可減少15%~25%。如果發(fā)生水皰或是結(jié)痂,則不能繼續(xù)治療。
(3)光化學療法:是內(nèi)服或外用光敏劑后照射UVA治療銀屑病的一種療法,最常用的方法是PUVA。
PUVA與UVB相比進入皮損組織程度更深,特別是對于掌跖等皮損較厚部位有更好的療效。此外,患者指甲受累使用PUVA通常效果良好,70%患者在治療3~4個月后有較好的效果。
但是該療法也存在不良反應,常見的不良反應包括惡心、頭暈、頭痛、灼傷、瘙癢。其還具有光敏性,所以服用補骨脂素患者應避免日曬,可外用UVA遮光劑。
(4)LED紫外線光療:LED紫外線光療裝置治療的療效與應用308nm準分子光治療時相當,而不良反應少,特別適合于輕、中度受累面積患者的治療以及作為系統(tǒng)藥物治療的輔助治療。
使用較大能量進行治療,也很少發(fā)生水皰等并發(fā)癥,因此更適用于家庭光療使用。
2、沐浴療法
光療雖然有效,但每個人的反應效果和最佳治療期間不同,可通過皮內(nèi)光譜光度測量影像技術(shù)達到預先判斷光療有效性的目的,避免不必要的治療。除光療外,沐浴療法對銀屑病也有較好療效。
先來說說,沐浴療法是如何改善銀屑病的?
一般選擇溫泉水大池或盆池浸浴。溫泉水中富含多種常量元素、微量元素、化學物質(zhì)和放射性物質(zhì),能促進機體代謝、促進炎癥的吸收及消退、軟化和溶解表層、軟化過度角化細胞、祛除鱗屑,通過浸泡、浴洗,可清除局部滲出物、癡皮、鱗屑,同時藥液直接作用于皮損,被全身吸收,發(fā)揮減輕炎癥、改善血循環(huán)、促進皮損消退等作用。
當然,采用沐浴療法也有注意事項!
· 水溫為39℃~41℃,以患者自覺溫熱舒適為宜,隨著患者耐受性提高,可逐漸增高水溫。
· 治療時間10分鐘、20分鐘、30分鐘,逐漸延長。
· 有心臟病的患者,水溫應低些。
· 年老體弱者,不能空腹入浴,洗浴后及時飲用糖鹽水或礦泉水。
· 對關(guān)節(jié)病性行動不便者,協(xié)助患者入浴。
· 在患者浴療時護士應加強巡視,如患者出現(xiàn)心悸、胸悶、惡心、大汗、頭暈等現(xiàn)象,要幫助其立即出浴,平放于床上,取頭低足高位,或喝糖鹽水,必要時通知醫(yī)生。
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