膠質(zhì)瘤是腦部常見的原發(fā)性惡性腫瘤,其治療方式是以手術(shù)為主的綜合治療,也就是說膠質(zhì)瘤手術(shù)切除毫無疑問是非常重要的,但是手術(shù)切除并不是膠質(zhì)瘤治療的全部,膠質(zhì)瘤在手術(shù)切除后往往要輔助放化療等其他的多種綜合治療,才能達(dá)到最佳的腫瘤控制效果。但是放療畢竟是有一定的毒副反應(yīng),很多人都擔(dān)心放療的副作用,擔(dān)心病人能否耐受放療。
放療主要的目的是殺死殘存的膠質(zhì)瘤細(xì)胞,延緩腫瘤復(fù)發(fā)的時(shí)間,但是并非所有膠質(zhì)瘤手術(shù)后都需要放療。膠質(zhì)瘤分為高低級(jí)別,根據(jù)WHO分級(jí),二級(jí)以及一級(jí)的膠質(zhì)瘤屬于低級(jí)別的膠質(zhì)瘤,而三級(jí)和四級(jí)的膠質(zhì)瘤屬于高級(jí)別的膠質(zhì)瘤。對(duì)于高級(jí)別的膠質(zhì)瘤,因?yàn)槟[瘤惡性程度高,生長(zhǎng)速度快,而且腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng),在手術(shù)切除后一般需要放療來控制腫瘤生長(zhǎng)速度,延緩腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間。所以高級(jí)別的膠質(zhì)瘤手術(shù)后是需要放療來達(dá)到增加腫瘤控制的目標(biāo)的。
但是對(duì)于低級(jí)別的膠質(zhì)瘤,腫瘤本身生長(zhǎng)速度相對(duì)比較緩慢,膠質(zhì)瘤切除后是否需要放療則是需要區(qū)別對(duì)待的。一般來說,對(duì)于邊界比較清晰的低級(jí)別膠質(zhì)瘤,如果腫瘤顯示已經(jīng)完全切除,而且腫瘤的病理性質(zhì)顯示是屬于生長(zhǎng)比較緩慢得類型,是可以暫時(shí)不需要放療的。但是對(duì)于有高危因素的低級(jí)別膠質(zhì)瘤,比如病人年齡大于40歲,星形細(xì)胞瘤類型,腫瘤殘留,腫瘤直徑大于6cm,腫瘤跨過中線,手術(shù)前有神經(jīng)功能缺失等,手術(shù)切除后需要進(jìn)一步的放療等,如果沒有明顯的高危因素或者高危因素不足3個(gè),腫瘤一般變化比較緩慢,可以暫時(shí)不需要放療,而采取嚴(yán)密觀察的方式。
而且對(duì)于有些病人一般情況比較差,比如在手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷,無法配合放療時(shí),可以暫緩放療。或者病人身體狀態(tài)差而無法耐受放療時(shí),也可以暫不進(jìn)行放療。膠質(zhì)瘤多數(shù)是惡性腫瘤,所以在手術(shù)顯微切除后,大部分的膠質(zhì)瘤是需要放療或者說同步放化療的,但是對(duì)于沒有明顯高危因素的膠質(zhì)瘤或者病人一般情況差而估計(jì)無法耐受放療時(shí),可以暫緩放療,而采取藥物等其他的輔助治療方式來控制膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)。