膠質(zhì)瘤是腦部常見的原發(fā)性惡性腫瘤,其治療方式是以手術(shù)為主的綜合治療,也就是說膠質(zhì)瘤手術(shù)切除毫無疑問是非常重要的,但是手術(shù)切除并不是膠質(zhì)瘤治療的全部,膠質(zhì)瘤在手術(shù)切除后往往要輔助放化療等其他的多種綜合治療,才能達到最佳的腫瘤控制效果。但是放療畢竟是有一定的毒副反應(yīng),很多人都擔心放療的副作用,擔心病人能否耐受放療。
放療主要的目的是殺死殘存的膠質(zhì)瘤細胞,延緩腫瘤復(fù)發(fā)的時間,但是并非所有膠質(zhì)瘤手術(shù)后都需要放療。膠質(zhì)瘤分為高低級別,根據(jù)WHO分級,二級以及一級的膠質(zhì)瘤屬于低級別的膠質(zhì)瘤,而三級和四級的膠質(zhì)瘤屬于高級別的膠質(zhì)瘤。對于高級別的膠質(zhì)瘤,因為腫瘤惡性程度高,生長速度快,而且腫瘤浸潤性生長,在手術(shù)切除后一般需要放療來控制腫瘤生長速度,延緩腫瘤復(fù)發(fā)時間。所以高級別的膠質(zhì)瘤手術(shù)后是需要放療來達到增加腫瘤控制的目標的。
但是對于低級別的膠質(zhì)瘤,腫瘤本身生長速度相對比較緩慢,膠質(zhì)瘤切除后是否需要放療則是需要區(qū)別對待的。一般來說,對于邊界比較清晰的低級別膠質(zhì)瘤,如果腫瘤顯示已經(jīng)完全切除,而且腫瘤的病理性質(zhì)顯示是屬于生長比較緩慢得類型,是可以暫時不需要放療的。但是對于有高危因素的低級別膠質(zhì)瘤,比如病人年齡大于40歲,星形細胞瘤類型,腫瘤殘留,腫瘤直徑大于6cm,腫瘤跨過中線,手術(shù)前有神經(jīng)功能缺失等,手術(shù)切除后需要進一步的放療等,如果沒有明顯的高危因素或者高危因素不足3個,腫瘤一般變化比較緩慢,可以暫時不需要放療,而采取嚴密觀察的方式。
而且對于有些病人一般情況比較差,比如在手術(shù)后出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)功能損傷,無法配合放療時,可以暫緩放療?;蛘卟∪松眢w狀態(tài)差而無法耐受放療時,也可以暫不進行放療。膠質(zhì)瘤多數(shù)是惡性腫瘤,所以在手術(shù)顯微切除后,大部分的膠質(zhì)瘤是需要放療或者說同步放化療的,但是對于沒有明顯高危因素的膠質(zhì)瘤或者病人一般情況差而估計無法耐受放療時,可以暫緩放療,而采取藥物等其他的輔助治療方式來控制膠質(zhì)瘤的生長。