隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,微創(chuàng)外科得到了迅速的發(fā)展,特別是在腹部以及胸部外科等領(lǐng)域,醫(yī)生通過腔鏡在一個(gè)很小的切口內(nèi)也能將多數(shù)的腫瘤切除,發(fā)揮了微創(chuàng)外科創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。微創(chuàng)理念與技術(shù)也深入了神經(jīng)外科,在某些特定的病例,通過比較小的切口也能切除腫瘤,獲得比較好的治療效果。
膠質(zhì)瘤能采用微創(chuàng)的手術(shù)治療方式嗎?
很多人雖然聽說過“微創(chuàng)”手術(shù),但是并不知道膠質(zhì)瘤的微創(chuàng)到底是怎么回事,就理解為在顱骨上鉆一個(gè)洞,然后把腫瘤都吸出來。的確,膠質(zhì)瘤手術(shù)方式中確實(shí)有立體定向穿刺活檢的手術(shù)方式,就是在顱骨上鉆一個(gè)孔,然后通過穿刺針將少量腫瘤組織抽吸出來送病理檢測。但是,這種手術(shù)方式適用于某些深部的不適合開顱切除手術(shù)的膠質(zhì)瘤病人,因?yàn)檫@種方式只能取到少量的腫瘤組織明確診斷,并不能將腫瘤完全切除,使得手術(shù)延長病人生命的目標(biāo)大打折扣,因此是神經(jīng)腫瘤外科醫(yī)生在退而求其次的情況下選擇的一種治療方案。
對于能夠切除的膠質(zhì)瘤,神經(jīng)外科醫(yī)生肯定首選盡可能的將膠質(zhì)瘤切除來獲得最佳的治療效果,而切除膠質(zhì)瘤一般需要采用開顱手術(shù)。有些人一聽說開顱手術(shù)就認(rèn)為不是微創(chuàng)手術(shù),畢竟有一個(gè)切口還要打開顱骨。這也是病人理解的膠質(zhì)瘤微創(chuàng)手術(shù)與醫(yī)生認(rèn)為的膠質(zhì)瘤微創(chuàng)手術(shù)上的不同,病人對于膠質(zhì)瘤微創(chuàng)手術(shù)更多的關(guān)注是切口能否盡量的小,而醫(yī)生對于膠質(zhì)瘤微創(chuàng)手術(shù)只有很少的關(guān)注點(diǎn)在切口與骨瓣的大小,更多的關(guān)注是能夠?qū)⒛z質(zhì)瘤切除徹底,這是延長病人生命關(guān)鍵,也是手術(shù)的一個(gè)主要目的。另外醫(yī)生對膠質(zhì)瘤微創(chuàng)手術(shù)更多關(guān)注的是腦組織的“微創(chuàng)”與保護(hù),也就是通過顯微外科技術(shù),在切除腫瘤的同時(shí)盡量減少對于相對正常腦組織的損傷,而不僅僅是切口大大小。但是手術(shù)中腦組織的損傷確是病人所看不到的,病人能看到的只是切口的大小,過于追求小切口的膠質(zhì)瘤手術(shù)可能造成腦組織較大的損傷,造成嚴(yán)重的后果,這是醫(yī)生和病人都不愿意看到的。
所以對于膠質(zhì)瘤的微創(chuàng)手術(shù),并不是開顱就不“微創(chuàng)”了,也不是手術(shù)切口稍微大一些就一定不“微創(chuàng)”。單純追求小切口的膠質(zhì)瘤手術(shù)并不是真正的微創(chuàng)手術(shù),只有將微創(chuàng)的理念貫徹的膠質(zhì)瘤手術(shù)的始終,在神經(jīng)導(dǎo)航、電生理監(jiān)測等技術(shù)輔助下,通過顯微外科技術(shù)徹底的切除膠質(zhì)瘤前提下,同時(shí)保護(hù)好周圍的腦組織以及手術(shù)區(qū)域相關(guān)的組織與結(jié)構(gòu),才是真正的“微創(chuàng)”膠質(zhì)瘤手術(shù),也是真正有利于膠質(zhì)瘤病人的最佳手術(shù)方案。