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　　手術切除是與膠質瘤打的第一仗。第一仗的戰(zhàn)況至關重要，關乎膠質瘤全程管理的艱難程度、患者生活質量和生存期。在膠質瘤的治療中，手術是首選的最主要治療方法，其他的治療方法都定義為輔助治療。
　　第一仗完勝也不容易：在我方力量損失可接受的代價下，殲滅更多的敵人。也就是在神經功能損傷最小的情況下，最大程度的切除腫瘤。
　　分別來看看我方代價和殲敵情況
　　代價（功能損失）：既然是手術，毫發(fā)無損是不可能的，神經功能損失要在可接受的水平，或者即使有損失也是為了更大的收益。
　　殲敵（膠質瘤切除）有幾個等級：
　　活檢性手術：主要是明確性質，當注定手術不能切除腫瘤體積的50%時，可考慮活檢性手術。明確性質，給后續(xù)治療提供科學依據。
　　部分切除：至少要切除腫瘤體積的50%-70%以上，可以通過手術延長生存期。
　　大部分切除：切除腫瘤體積的90%以上，可以顯著延長生存期。
　　全切除：也就是腫瘤的影像學全切。是目前的膠質瘤手術指南推薦的切除程度。由于影像學邊界低估腫瘤侵襲范圍，影像學全切遠遠不夠。
　　擴大切除：有意識的不局限于影像學邊界進行切除，而是擴大切除到鄰近的功能邊界。實現(xiàn)最大安全切除。
　　超擴大切除：適用于非功能區(qū)腫瘤或者功能區(qū)腫瘤的非功能區(qū)部分，切除邊緣不小于影像學邊界外2cm，對于低級別膠質瘤有望通過手術實現(xiàn)治愈性切除。
　　切除等級越高，殘留的腫瘤越少，后續(xù)治療壓力越小，效果越有保證。以除惡務盡的心態(tài)來切除，能多切，不少切。
　　因此手術的目標應該是最高級別的切除，實在迫不得已再降等級。
　　打好膠質瘤治療的第一仗，也就是第一次手術十分重要，十分重要，十分重要。